Менструация: руководство по эксплуатации
Шрифт:
Все больше и больше женщин отказываются от противозачаточных таблеток в пользу естественных ежемесячных менструаций.
Частью этих перемен стали приложения для отслеживания менструального цикла. Большинство моих пациенток ими пользуются. Я тоже использую одно из таких приложений. Когда я спросила свою приемную дочь-подростка, пользуется ли она таким приложением, она сказала «конечно» так, будто я спросила какую-то глупость.
Приложения для отслеживания цикла созданы для мобильных телефонов и позволяют вести учет данных о менструальных циклах. С помощью такого приложения
Благодаря приложениям для отслеживания цикла, менструации становятся частью нашей повседневной жизни и перестают быть чем-то пугающим. То есть, менструации становятся нормой, которой они, конечно же, являются и которой были всегда.
А теперь позвольте поинтересоваться, как обстоят дела с менструальным циклом лично у вас? Менструации приходят каждый месяц? Приходят ли они вообще? Может быть, у вас слишком обильные выделения в период менструации? А может, вы испытываете боль или дискомфорт другого характера? Возможно, вы только что перестали принимать противозачаточные таблетки или подумываете об этом?
Не важно, сколько вам лет и чем вы занимаетесь, пришло время узнать правду о менструациях. Более подходящего времени не будет.
Ваша менструация пытается сообщить вам нечто важное
Ваш менструальный цикл – это не просто ваш менструальный цикл. Это отражение вашего здоровья в целом. Когда вы здоровы, ваши менструации приходят практически незаметно, регулярно и без каких-либо симптомов. В противном случае ваша менструация указывает на то, что у вас есть проблемы со здоровьем.
Предлагаю вам относиться к своей менструации, как к ежемесячному отчету. Каждый месяц вы можете получать данные о том, что происходит с вашим здоровьем в целом. И это невероятно ценная информация. Нет способа лучше, чтобы узнать, что нужно делать и что нужно менять!
С этим согласен и Американский Колледж Акушеров и Гинекологов (ACOG). В декабре 2015 года, незаметно для общества, ACOG совместно с Американской Академией Педиатрии выпустил революционное заявление под названием «Менструации у девочек и подростков: использование менструального цикла в качестве жизненно важного показателя» [1].
В этом заявлении нам сообщают:
«Выявление патологий протекания менструаций у подростков может повысить шансы раннего выявления медицинских проблем у этих пациентов во взрослом возрасте. Важно, чтобы практикующие врачи понимали, как протекают менструации у девочек-подростков, могли отличить нормальное протекание менструации от патологического, а также имели навыки оценки состояния таких пациентов. Включая оценку менструального цикла в число дополнительных жизненно важных показателей, практикующие врачи повышают значимость этого признака для оценки общего состояния здоровья в глазах пациентов и их опекунов».
Я чуть не заплакала, когда прочитала это заявление. Наконец-то!
ACOG сообщает, что врачи всегда должны спрашивать
Конечно же, ACOG прав. Менструальный цикл – это отражение общего здоровья, или, иначе говоря, это жизненно важный показатель.
Я принимаю пациентов уже двадцать лет и всегда использую информацию о менструации для оценки здоровья пациенток и назначения правильного плана лечения. Вот почему я всегда спрашиваю своих пациенток об их менструациях, даже если они обращаются ко мне по другим вопросам.
Один из таких примеров – история моей пациентки Меган.
Меган: как дела с менструальным циклом?
Меган, 26 лет, обратилась за помощью в лечении псориаза – расстройства иммунной системы, которое проявляется сухой, чешуйчатой кожей. Псориаз затронул кожу головы и локтей Меган, при стрессе эти симптомы ухудшались. Меган сказала, что псориаз достался ей по наследству от отца.
Я задала ей еще несколько вопросов. Когда это началось? (Когда ей было 13.) Есть ли у нее аллергия? (Нет.) Есть ли проблемы с пищеварением? (Нет.)
Далее я спросила: «Как у вас дела с менструациями?»
Меган: «Что вы имеете в виду?»
Я: «Менструации приходят каждый месяц? Есть ли болевые ощущения или кровянистые выделения между менструациями?»
Меган ответила, что у нее все в порядке, потому что она принимает противозачаточные таблетки.
«Это не менструации, – сказала я. – Я хочу понять, какими были ваши менструации, когда вы не принимали противозачаточные?»
Менструации у Меган начались в 16 лет, кровотечения были незначительными и нерегулярными. Она сдала несколько анализов крови, и ее врач сказала, что с анализами все в порядке. Она рекомендовала Меган принимать противозачаточные таблетки.
«У ваших нерегулярных менструаций должна была быть причина», – пояснила я. «И это могла быть та же причина, которая сейчас провоцирует псориаз».
Я назначила Меган несколько дополнительных анализов крови. Все показатели оказались в норме за исключением одного – показатель железа был на границе дефицита, о чем свидетельствовали и несколько более ранних анализов.
Начинала вырисовываться общая картина. Симптомы Меган указывали на ее возможную чувствительность к пшенице: 1) псориаз; 2) дефицит железа; 3) нерегулярные менструации. Я объяснила Меган, что отчасти псориаз может быть обусловлен воспалительной реакцией организма на пшеницу или глютен [2]. И та же самая воспалительная реакция на глютен может лежать в основе дефицита железа и нерегулярных менструаций.
К счастью, у Меган не подтвердилась целиакия, которая представляет собой максимально выраженное проявление чувствительности к глютену. Но я была уверена, что Меган чувствительна к глютену, и, хотя эта чувствительность менее выражена, она влияет на состояние кожи и менструации Меган. Я попросила ее не употреблять глютен в течение 6 месяцев.
Будучи уже месяц на новой диете, Меган перестала принимать противозачаточные, чтобы понять, будут ли ее менструации регулярными. Я предупредила ее, что для нормализации менструального цикла может понадобиться некоторое время.