Менструация: руководство по эксплуатации
Шрифт:
Изобретение противозачаточных таблеток помогло положить конец некоторым из этих устаревших представлений и подарило женщинам законное право на предохранение от нежелательной беременности. И мы можем этим гордиться.
Но давайте не будем забывать, что сейчас 2020 год. Прогресс коснулся множества областей нашей жизни. Взять хотя бы смартфоны и беспилотные автомобили. Так почему же мы до сих пор используем давно изживший себя метод контрацепции?
Поразительно, но мы пользуемся гормональными контрацептивами уже на протяжении пятидесяти лет. Неужели у нас совсем нет воображения?
Другие способы
Часто мои разговоры с пациентками проходят примерно так:
Я: «Как вы предохраняетесь?»
Пациентка: «Я вообще не предохраняюсь. Я пользуюсь презервативами».
Другими словами, для моих пациенток предохранение является синонимом противозачаточных таблеток или других методов гормональной контрацепции. Они считают, что если они не используют гормональную контрацепцию, значит, они вообще не предохраняются. Казалось бы, врачи должны лучше разбираться в данном вопросе, но зачастую и они придерживаются этой точки зрения.
В этой главе я хочу рассказать вам, что есть другие методы контрацепции. А в следующей главе вы найдете современный обзор таких методов контрацепции, как презервативы, диафрагмы, негормональные внутриматочные средства (ВМС) и методы осведомленности о фертильности (МОФ). Вопреки тому, что вы, вероятно, слышали, эти методы надежны, и их применение – по-настоящему разумный выбор. А еще они прекрасно подходят молодым женщинам, у которых нет детей.
«Таблеточные» кровотечения – ненастоящие менструации
А что, если вы принимаете противозачаточные таблетки не для предохранения? Например, вы принимаете их для борьбы с какими-то симптомами или для «регулирования» менструального цикла? Если так, то вы не одиноки. Каждая третья из принимающих противозачаточные таблетки женщин делает это, чтобы «регулировать» свой менструальный цикл.
Несомненно, гормональные контрацептивы могут маскировать симптомы, но давайте будем честны: когда речь заходит о восстановлении регулярных менструаций, они бесполезны.
В первой главе мы выяснили, что кровотечения отмены, которые возникают при приеме противозачаточных таблеток, не являются менструациями. Кровотечения отмены никак нельзя приравнять к настоящим менструациям, которые являются естественным следствием производства ваших собственных гормонов.
Кровотечения отмены обусловлены приемом лекарственных препаратов. Каждые 28 дней эти препараты принудительно вызывают у вас кровотечение, чтобы убедить вас, что в вашем организме проходит естественный процесс. Кровотечения отмены необходимы для предотвращения прорывных кровотечений, но совсем не обязательно, чтобы они происходили каждый месяц. С таким же успехом кровотечения отмены можно вызывать каждые 56 дней, или каждые 83 дня, или раз в любое другое количество дней по вашему желанию.
Прием противозачаточных таблеток вовсе не должен сопровождаться ежемесячными кровотечениями. Для чего же нужны эти кровотечения? Давайте разберемся. Все началось в 1950-х годах, когда и были изобретены противозачаточные таблетки. Конечно же, целью применения этих таблеток была контрацепция, но контрацепция в те времена была незаконна, поэтому их назначали якобы для «лечения женских расстройств» и «регулирования менструального цикла» [5].
Слово
По сути, вся эта история с «нормализацией менструального цикла» была просто прикрытием. Все бы ничего, но и спустя шесть десятилетий эта история продолжает вводить нас в заблуждение. Многие врачи продолжают назначать противозачаточные таблетки для «нормализации» менструального цикла и «регулирования» выработки гормонов так, будто стероиды в составе этих таблеток не хуже ваших собственных гормонов, а то и лучше их. Но это неправда.
Стероиды в составе таблеток не лучше, чем ваши гормоны. Это даже не настоящие гормоны.
Препараты в составе противозачаточных таблеток не являются гормонами
Ваши яичники вырабатывают гормоны эстрадиол и прогестерон. Эти гормоны играют важную роль не только для репродуктивного здоровья женщины, но и для ее настроения, состояния костей, щитовидной железы, мышц и обмена веществ. Они представляют собой гормоны человека и играют ключевую роль в человеческой физиологии.
Для сравнения: гормональные контрацептивы состоят из стероидов, таких как этинилэстрадиол, дроспиренон, левоноргестрел и прочих. Основная функция гормонов человека – это передача химических сигналов в клетку, и в этом смысле стероиды действительно можно рассматривать в качестве гормонов. Но стероиды не относятся к человеческим гормонам и не являются частью нормальной физиологии человека. Им больше подходит название «псевдогормоны».
В составе гормональных контрацептивов нет прогестерона.
Одним из наиболее распространенных стероидных препаратов является левоноргестрел, который входит в состав многих оральных контрацептивов, имплантатов, ВМС Мирена(R) и таблеток для экстренной контрацепции.
Левоноргестрел – это прогестин, что означает похожий на прогестерон. К примеру, левоноргестрел похож на прогестерон тем, что он истончает слизистую оболочку матки и подавляет овуляцию. Именно поэтому он используется в контрацептивах.
При этом левоноргестрел не является полным аналогом прогестерона. Если мы сравним молекулы левоноргестрела и прогестерона, то увидим, что они разные.
Рисунок 2 – Левоноргестрел – это не прогестерон
Разные молекулы по-разному влияют на ваш организм.
К примеру, прогестерон улучшает состояние мозга и когнитивные способности [6]. И напротив, применение левоноргестрела, как и других прогестинов, связывают с развитием депрессий и тревожных расстройств [7].