Мой маленький. От рождения до 5 лет

Шелов Стивен П.

Программа лечения обычно начинается с постоянных мягких напоминаний не брать пальцев в рот, особенно в дневное время. Ваши друзья или родственники могут предложить использовать пустышку, однако данных, подтверждающих ее эффективность в этом случае, нет. Пустышка будет лишь заменой одного предмета для сосания на другой.

Если напоминания оказываются неэффективными, а ребенок все еще хочет избавиться от своей привычки, врач может порекомендовать одну из техник «отвращающего» (неприятного) лечения. Такое лечение направлено на то, чтобы автоматически напоминать ребенку о его решении не сосать пальцы. В ходе отвращающего лечения на пальцы ребенка может наноситься горькое вещество, пальцы могут

забинтовываться, или же использоваться специальная защита для большого пальца (пластиковый колпачок, крепящийся к запястью). В очень редких случаях, когда в результате сосания пальцев серьезно повреждается эмаль зубов, а все перечисленные выше методы не приносят результата, некоторые дантисты устанавливают в полость рта устройство, которое не допускает, чтобы пальцы малыша давили на нёбо или зубы. Среди других вариантов — использование носка, повязки или пластыря в качестве напоминаний. Но какой бы подход вы ни выбрали, он будет работать только если малыш сам захочет отучиться сосать палец и будет сотрудничать.

Очень важно помнить, что ваш малыш может быть одним из очень немногих детей, которые по тем или иным причинам, видимо, не собираются отказываться от привычки сосать пальцы. В таком случае следует очень постараться, чтобы ребенок перестал сосать пальцы хотя бы днем к тому времени, как ему пора будет идти в школу, поскольку иначе он будет испытывать насмешки и давление со стороны своих сверстников.

Постоянное давление на ребенка с целью принудить его отказаться от подобного поведения, возможно, принесет ему больше вреда, чем пользы, ведь даже очень упорные в своей привычке дети в конце концов бросают ее по собственной воле.

Тик

У детей, страдающих тиком, наблюдаются непроизвольные движения или спазмы мышц, чаще всего — в области лица и шеи. Глаза ребенка могут моргать, плечи подергиваться, на лице появляться гримаса, и шея — вытягиваться в сторону.

У здоровых новорожденных часто можно видеть ритмичные подергивания, особенно — подбородка или ножек. Такие движения могут выглядеть как спазмы, однако их наличие не является сильным отклонением от нормы. Подергивания, особенно заметные во время плача малыша, обычно исчезают к началу третьей недели жизни. Истинный тик, напротив, чаще всего развивается в более старшем возрасте, иногда довольно рано — в 2 или 3 года, однако обычно он появляется в возрасте между 7 и 9 годами. Тик может начаться внезапно, типично — как последствие физического или эмоционального стресса. Тик может усиливаться, когда ребенок нервничает или беспокоится, и ослабевать, если малышу удается успокоиться.

Наиболее серьезное заболевание, проявляющееся тиком, называется синдромом Туретта. Дети с этой болезнью обычно страдают множественным двигательным тиком, начинающимся в области лица, однако вскоре поражающим остальные части тела. Кроме того, у детей также могут наблюдаться вокальные тики, например бормотание непристойных слов или фраз, кашель, икота, сопение и фырканье. Специфические звуки и движения со временем могут меняться. Синдром Туретта часто развивается на фоне других заболеваний, включая гиперактивность, СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) и навязчивые состояния. Обычно начало заболевания приходится на первые 25 лет жизни человека.

Как справляться с тиком

Возможно, вы увидите проявление тика у малыша, и хотя вы будете пытаться убедить его «перестать делать это», он не сможет остановиться по собственному желанию. В действительности, когда вы обращаете внимание на тик, он, скорее всего, будет длиться дольше или интенсивнее.

Если педиатр установит, что в происхождении тика у вашего ребенка присутствует психологический компонент, это будет значить, что у малыша есть эмоциональные проблемы, которые следует разрешить. Вам потребуется приложить усилия, чтобы снизить стресс, устранить беспокойства или конфликты из жизни вашего ребенка, что должно помочь снизить тяжесть тика. Если ребенок страдает синдромом Туретта, врач сможет назначить ему лекарства, позволяющие взять заболевание под контроль.

Глава 19. Грудная клетка и легкие

Бронхиолит

Бронхиолит — инфекционное поражение мельчайших дыхательных ответвлений (бронхиол) в легких. Чаще всего болезнь поражает грудных детей (примечание: термин «бронхиолит» ошибочно принимают за «бронхит», который обозначает воспаление более крупных дыхательных путей — бронхов).

Бронхиолит практически всегда бывает вирусной природы, чаще всего вызывается респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ). В число других вирусов — возможных возбудителей заболевания входят: парагрипп, грипп, корь и аденовирус. Инфекционное поражение сопровождается воспалением и набуханием бронхиол, что, в свою очередь, является причиной снижения проходимости воздуха в легкие.

У большинства взрослых людей и большинства детей старшего возраста РСВ вызывает лишь обычную простуду. Однако у детей младше 2 лет этот вирус чаще приводит к развитию бронхиолита. Кроме того, болезнь может сопровождаться приступами апноэ, когда ребенок прекращает дыхание более чем на 10 секунд. Чаще всего такое происходит у недоношенных младенцев. У многих детей, переболевших бронхиолитом на фоне РСВ, в более старшем возрасте развивается бронхиальная астма.

РСВ-инфекция чаще всего переходит в форму бронхиолита в период с октябрь по март. В другие месяцы года бронхиолит обычно вызывается другими вирусами.

РСВ — крайне заразная инфекция, передающаяся через контакт с выделениями организма больного человека. Тщательное мытье рук может помочь предотвратить заражение.

Признаки и симптомы

Почти все дети к трем годам хоть раз заражаются респираторно-синцитиальной инфекцией. Если ваш ребенок заболел бронхиолитом, первым признаком болезни будут симптомы инфекции верхних дыхательных путей (простуды): выделения из носа, легкий кашель и иногда повышение температуры. Через 1—2 дня кашель становится более отчетливым.

Если у ребенка появился любой из перечисленных ниже симптомов затрудненного дыхания, или же если повышенная температура держится долее 3 дней (или же если температура повысилась у младенца младше 3 месяцев), немедленно вызывайте врача.

— Каждый раз на выдохе в легких ребенка слышится свистящий звук, называемый свистящими хрипами.

— Малыш не может пить, поскольку дыхание дается ему с таким трудом, что сил на одновременный глоток больше не остается.

— Губы или кончики пальцев малыша могут синеть. Это значит, что воздушные пути в легких настолько забиты, что в кровь не поступает достаточного количества кислорода.

Также следует срочно обратиться к врачу, если у ребенка появились перечисленные ниже симптомы обезвоживания, которое может развиваться на фоне бронхиолита.

— Сухость слизистых оболочек рта и губ.

— Потребление меньшего, чем обычно, количества воды.

— Отсутствие слез при плаче.

— Меньшее, чем обычно, выделение мочи.

Если ваш малыш страдает каким-либо из перечисленных ниже заболеваний, поставьте в известность врача, как только вы заподозрите у него начало бронхиолита.