Мой маленький. От рождения до 5 лет

Шелов Стивен П.

Термин «пневмония» обозначает инфекционное воспаление легких. В прошлом подобные инфекции были крайне опасными, однако сегодня большинство болеющих пневмонией детей успешно выздоравливают при условии оказания им своевременной и правильной медицинской помощи.

В большинстве случаев пневмония развивается как осложнение вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Типичное развитие заболевания: вирус, вызывающий подобные болезни (респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), вирус гриппа, вирус парагриппа, аденовирус), распространяется на грудную клетку, и начинается воспаление легких.

Пневмония

также может вызываться бактериальной инфекцией. Некоторые типы подобных инфекций передаются от человека человеку воздушно-капельным путем или же при прямом контакте со слюной или другими продуктами выделения больного. Кроме того, если иммунная система ребенка ослаблена вирусной инфекцией, бактерии, до того остававшиеся безвредными, могут начать размножаться в легких, и в дополнение к имеющейся вирусной инфекции начинается бактериальная пневмония.

Дети, чья иммунная система или легкие ослаблены другим заболеванием, например кистозным фиброзом, бронхиальной астмой или раком (а также химиотерапией, применяемой при лечении рака), более склонны к развитию пневмонии. Кроме того, к группе риска по данному заболеванию относятся и дети, чьи дыхательные пути или легкие имеют врожденные патологии.

Поскольку большая часть типов пневмонии вызываются вирусной или бактериальной инфекцией, передающейся от человека к человеку, вспышки пневмонии приходятся на осень, зиму и раннюю весну, когда дети большую часть времени близко контактируют с другими людьми. На вероятность развития пневмонии не влияют такие факторы, как одежда ребенка, температура воздуха и воздействие на дыхательные пути прохладного воздуха.

Признаки и симптомы

Как и многие другие инфекции, пневмония обычно сопровождается повышением температуры тела, которая, в свою очередь, вызывает потливость, озноб, чувство жара и общее снижение самочувствия. Кроме того, малыш может потерять аппетит и выглядеть менее энергичным, чем обычно. Если заболевший малыш младше 2 лет, он может казаться очень бледным и вялым и много и часто плакать.

Поскольку пневмония часто вызывает затруднения дыхания, вы можете заметить проявление других, более специфических симптомов:

— Кашель.

— Частое затрудненное дыхание.

— Напряжение дыхательных мышц, расположенных между ребрами и над ключицей.

— Раздутые ноздри.

— Боль в грудной клетке, особенно сопровождаемая кашлем или глубоким дыханием.

— Свистящее дыхание.

— Синеватый оттенок губ и кончиков пальцев, вызванный нехваткой кислорода в крови.

Хотя постановка диагноза пневмонии на основании имеющихся признаков и симптомов обычно не вызывает затруднений, иногда бывает необходимо провести рентгенологическое исследование легких, чтобы подтвердить диагноз и оценить размеры и тяжесть процесса.

Лечение

В случае, если пневмония была вызвана вирусной инфекцией, не требуется никакого специального лечения, кроме соблюдения постельного режима и частого измерения температуры. Не следует давать ребенку препаратов, снимающих кашель, например лекарств, содержащих кодеин или декстрометорфан, поскольку кашель необходим для вывода из легких мокроты, которая в больших количествах накапливается вследствие инфекции. Вирусная пневмония

обычно проходит через несколько дней, хотя кашель может наблюдаться вплоть до нескольких недель. В большинстве случаев ребенку не требуется усиленный медицинский контроль.

Поскольку обычно бывает трудно сказать, была ли пневмония вызвана вирусом или бактерией, ваш педиатр может в любом случае выписать ребенку антибиотики. Любой антибиотик следует принимать, строго придерживаясь прописанной схемы и рекомендованных доз. Вам может захотеться прекратить их прием раньше, так как малыш почувствует себя через несколько дней значительно лучше, однако если вы поступите подобным образом, некоторое количество бактерий может уцелеть, и тогда возможен рецидив заболевания.

Ваш ребенок должен быть осмотрен врачом, как только у вас зародилось подозрение на пневмонию. Немедленно вызывайте врача или скорую помощь, если у вашего ребенка появились следующие тревожные симптомы, говорящие о том, что ситуация ухудшилась или процесс распространился:

— Держащаяся на протяжении нескольких дней температура, несмотря на прием антибиотиков.

— Затруднение дыхания.

— Признаки наличия инфекции в других частях организма: покрасневшие, распухшие суставы, боль в костях, напряжение шеи, рвота или другие признаки и симптомы, не отмечавшиеся ранее.

Профилактика

Ваш ребенок может получить вакцину против пневмококковой инфекции — бактериальной инфекции, вызывающей пневмонию.

Другую пневмококковую вакцину (пневмококковый полисахарид, PCV7) рекомендуют детям от двух до пяти лет, у которых повышен риск развития инвазивной пневмококковой пневмонии. В число таких детей входят дети, болеющие серповидно-клеточной анемией или ВИЧ, а также другие дети, чья иммунная система ослаблена.

Туберкулез

Туберкулез — передающаяся воздушно-капельным путем инфекция, поражающая в основном легкие. На протяжении десятилетий количество случаев заболеваний туберкулезом неизменно уменьшалось.

В число групп детей, у которых риск развития туберкулеза повышен, входят следующие:

— Дети, живущие вместе со взрослыми, сами болеющими активной формой туберкулеза или же постоянно находящимися в контакте с больными.

— Дети, зараженные ВИЧ-инфекцией или имеющие другие заболевания, ослабляющие их иммунную систему.

— Если ребенок собирается в страну, где объявлена эпидемия туберкулеза, или если он контактировал с людьми, которые там побывали.

— Дети, рожденные в странах, где туберкулез широко распространен.

— Дети, принадлежащие к социальным кругам, которым качественная медицинская помощь малодоступна.

— Дети, живущие в приютах или с людьми, отсидевшими в тюрьме.

Распространение туберкулеза обычно происходит тогда, когда бактерии попадают в воздух через кашель зараженного взрослого. Болезнетворные микроорганизмы затем вдыхаются ребенком, который получает заражение туберкулезом (дети, болеющие туберкулезом легких, редко заражают других людей, поскольку в слизистом секрете их легких содержится очень мало бактерий, а также потому, что детский кашель обычно сравнительно слаб).