Мой маленький. От рождения до 5 лет

Шелов Стивен П.

Более чем в половине случаев муковисцидоз сопровождается рецидивирующими инфекциями легких. Это связано с тем, что в дыхательных путях скапливается густая слизь, которую сложно выкашлять. Ребенок часто страдает постоянным кашлем, который ухудшается при простуде. Так как секреция легких дольше задерживается в дыхательных путях, повышается вероятность развития инфекции, включая пневмонию или бронхит. Со временем инфекции легких приводят к повреждению их тканей, что является одной из главных причин смерти при муковисцидозе.

Среди других осложнений муковисцидоза —

диабет и хронические заболевания печени.

Многие пациенты с муковисцидозом страдают дефицитом пищеварительных ферментов, так что им сложно переваривать жиры и белки. В результате у них объемный дурно пахнущий стул. Неспособность переваривать детское питание ведет к диарее, в связи с чем дети не набирают вес.

Для подтверждения диагноза делают анализ пота, чтобы определить в нем концентрацию солей. При муковисцидозе содержание солей в поту значительно возрастает. Для точной диагностики может потребоваться несколько подобных тестов, так как результаты не всегда однозначны. Если у ребенка выявят муковисцидоз, педиатр даст направление к специалистам и поможет подобрать лечение.

Специалисты медицинских центров, специализирующихся на лечении муковисцидоза, помогут вам и вашему ребенку.

Лечение

Самый важный аспект заботы о ребенке — лечение инфекции легких. Целью является очистка легких от густой слизи. Для этого используют различные техники, помогающие откашлять мокроту. Сами инфекции лечат с помощью антибиотиков. Обострение легочной инфекции сопровождается усилением кашля и выработки мокроты, при этом может потребоваться внутривенное введение антибиотиков.

Для восполнения недостающих пищеварительных ферментов их принимают в форме капсул. Капсулы необходимо принимать с каждой едой или перекусом. Количество ферментов зависит от уровня жиров в диете и от веса ребенка. При приеме нужной дозы ферментов стул должен нормализоваться, и малыш должен начать набирать вес. При муковисцидозе необходим прием пищевых добавок с витаминами.

Эмоциональные проблемы, связанные с муковисцидозом

Так как муковисцидоз — наследственное заболевание, многие родители ощущают вину за болезнь ребенка. Лучше направить свою эмоциональную энергию на помощь малышу.

Очень важно растить ребенка так, как если бы он был здоров. Нет никаких причин ограничивать его образование или карьеру. Большая часть детей с муковисцидозом имеют хорошие шансы вырасти и жить нормальной жизнью. Малышу необходима ваша любовь и дисциплина, и он должен учиться себя вести.

Необходимость балансировать между физическими и эмоциональными потребностями тяжело отражается и на пациенте, и на семье, поэтому очень важно заручиться максимумом поддержки. Попросите педиатра дать вам информацию о ближайшем центре или группе поддержки для больных муковисцидозом.

Сахарный диабет

Сахарный диабет развивается в тех случаях, когда специализированные клетки поджелудочной железы (расположенной за желудком) не вырабатывают необходимое количество гормона инсулина. Инсулин необходим для переработки содержащихся в пище белков, жиров и сахара и их использования клетками тела (для восстановления тканей и выработки энергии). У здоровых людей инсулин вырабатывается по мере необходимости. Эти питательные вещества расщепляются с образованием глюкозы — сахара, который используется клетками тела в качестве источника энергии. Глюкоза — это горючее, необходимое нашему организму. У здоровых людей инсулин переносит глюкозу из крови в клетки, поддерживая уровень глюкозы в крови в нормальных пределах.

У пациентов, страдающих диабетом 1-го типа, при сахарном диабете инсулина недостаточно или нет совсем. При этом питательные вещества не могут использоваться клетками и остаются в крови. Без источника энергии клетки ощущают голод. Стремясь обеспечить их питанием, печень синтезирует сахар из запасенных белков и жиров. Это ведет к набору веса и слабости, так как для получения энергии организм начинает расщеплять мышечную ткань, чтобы избавиться от излишка сахара в крови, вырабатывая больше мочи. Поэтому пациенты с сахарном диабетом часто мочатся и много пьют, стараясь восполнить потери воды. Без инсулина жиры расщепляются с образованием кислот, называемых кетонами, которые тоже выводятся с мочой.

На сегодняшний день неизвестно способов профилактики диабета 1-го типа. Хотя в предрасположенности к его развитию свою роль играет наследственность, в большинстве случаев у детей с диабетом 1-го типа (который раньше называли «инсулинзависимым») нет близких родственников, страдающих этим заболеванием. Разрушение инсулин-производящих клеток связано с тем, что организм воспринимает их как чужеродные и запускает против них иммунную реакцию. Аутоиммунный процесс начинается за несколько лет до появления первых симптомов. Триггером может быть вирус или другой внешний агент.

Диабет 2-го типа распространен намного шире, чем диабет 1-го типа. Он характеризуется тем, что в организме вырабатывается недостаточно инсулина, и клетки теряют способность использовать его должным образом. Это еще называют резистентностью (устойчивостью) к инсулину. Диабет 2-го типа связан с ожирением, и заболеваемость им растет. Среди детей с диабетом 2-го типа 85 из 100 страдают ожирением. Вероятность развития диабета 2-го типа возрастает при недостаточной активности, переедании или наличии диабета в семейном анамнезе. Вероятность заболеваемости повышена у детей из национальных меньшинств. В последние годы диабет 2-го типа диагностируют у многих школьников и подростков.

Диабет может развиваться в любом возрасте, даже в первый год жизни. У младенцев и детей до 3 лет диагноз часто ставят поздно, когда ребенок уже очень болен, так как в этом возрасте симптомы не слишком специфичны. Важно сразу обратиться к врачу, если у ребенка появятся какие-либо из следующих симптомов:

— Усиленная жажда

— Учащенные мочеиспускания.

— Потеря веса с увеличением или уменьшением аппетита (последнее чаще у маленьких детей).

— Обезвоживание.

— Сильный пеленочный дерматит, не поддающийся обычному лечению.