Мой маленький. От рождения до 5 лет
Шрифт:
У недоношенных детей риск развития церебрального паралича повышен. Среди других причин — очень тяжелая желтуха (послеродовая или развившаяся позже в младенчестве), а также травма или болезнь, влияющая на головной мозг.
Несмотря на сложности, важно сосредоточить все усилия на оптимизации развития ребенка, так как во многих случаях причину паралича установить не удается.
Признаки и симптомы
Признаки и симптомы церебрального паралича могут быть самыми разнообразными, поскольку существует множество форм данного порока, отличающихся течением и тяжестью симптомов. Основным признаком того, что у ребенка есть церебральный паралич, является отставание в развитии двигательных навыков и умений, перечисленных в главах 5—12 этой книги. Ниже перечислены некоторые тревожные симптомы.
У детей в возрасте старше двух месяцев
— Когда вы поднимаете лежащего на спинке малыша, его голова запрокидывается.
— Мышцы малыша выглядят слишком напряженными.
— Мышцы малыша выглядят слишком вялыми.
— Когда вы баюкаете малыша, держа его на руках, малыш вытягивает шейку и спинку, что выглядит, будто он постоянно пытается отодвинуться от вас.
— Когда вы берете малыша на руки, его ножки напрягаются и скрещиваются.
У детей в возрасте старше шести месяцев
— У малыша все еще присутствует рефлекс отдыхающей шеи.
— Малыш тянется за предметом только одной ручкой, его вторая рука остается сжатой в кулак.
У детей в возрасте старше десяти месяцев
— Ползание малыша выглядит однобоко: он отталкивается одновременно либо правыми ручкой и ножкой, либо левыми, а другие ножку с ручкой подволакивая за собой.
— Ребенок перемещается в положении сидя, отталкиваясь от пола ягодицами, или ползает, опираясь на ручки и бедра, но не может ползать правильно, опираясь ручками и коленями.
Если у вас есть какие-то сомнения по поводу правильности развития вашего малыша, во время следующего своего профилактического визита к педиатру обсудите с ним эти проблемы. Поскольку темпы развития у детей крайне разнятся, иногда бывает трудно четко диагностировать церебральный паралич в легкой форме на протяжении первого и даже второго года жизни ребенка. Часто для точной диагностики требуется консультация специалиста-невролога или же врача, специализирующегося на развитии детей раннего возраста. Чтобы определить, есть ли у малыша патологии головного мозга, возможно, потребуется КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография). Даже в тех случаях, когда удается поставить точный диагноз ребенку первых лет жизни, очень трудно бывает сказать, насколько тяжелыми будут повреждения впоследствии. Однако в большинстве случаев к 3—4 годам становится вполне очевидно, как будет развиваться малыш с церебральным параличом в следующие годы жизни.
Лечение
Если ваш врач убедится в наличии у вашего малыша церебрального паралича, для него будет разработана программа ранней реабилитации. В программу входит тесная работа с такими специалистами, как: педагог, специалист по физическому развитию, дефектолог и логопед. В ходе программы вас научат, как вы сами можете стать лучшим учителем и дефектологом. Вам покажут физические упражнения для вашего малыша, расскажут, какое положение тела будет ему наиболее полезным и удобным, как вы можете ему помочь, чтобы ребенок смог преодолеть специфические проблемы для данного заболевания, как, например, трудности при овладении ложкой. Вас познакомят с некоторыми новейшими лечебными схемами, такими как терапия на основе баклофена, с помощью которой, возможно, удастся справиться со спастикой, наличие которой — одна из характеристик церебрального паралича, а также терапия на основе ботулинического токсина типа A (Ботокса), который является расслабляющим мышцы медикаментом, то есть способен справиться с проблемой ходьбы на носочках, которую предпочитает больной ребенок из-за перенапряжения мышц. Вы получите информацию, касающуюся специальных приспособлений, которые предназначены для того, чтобы помочь вашему малышу вести обычный образ жизни, насколько это возможно, несмотря на существование у него физических проблем. В число подобных приспособлений входит специальная посуда, которая упростит для вас и малыша завтраки, обеды и ужины, карандаши, которые легче захватывать пальцами, инвалидные кресла и ходунки. Во время занятий вы можете познакомиться с родителями детей со схожими проблемами, с которыми вы можете делиться опытом, сомнениями и радостями.
Самое важное, что вы можете сделать для своего ребенка, — это вселить в него уверенность в своих силах. Когда он повзрослеет достаточно для того, чтобы задавать вопросы, объясните малышу, что его физические возможности ограничены, однако заверьте его, что он сможет добиться улучшения своего состояния, и его жизнь сложится успешно. Поощряйте ребенка на то, чтобы он упражнялся в задачах, на осуществление которых готов, однако никогда не принуждайте ребенка делать что-либо, с чем он заведомо не справится. Специалисты, с которыми вы будете работать, помогут вам оценить физические возможности малыша и обучат вас способам, с помощью которых вы скорее всего добьетесь поставленных целей.
Не совершайте ошибки, не обращайтесь к шарлатанам, так называемым целителям, к людям, обещающим помощь средствами нетрадиционной медицины. Вы только потратите свое время, силы и деньги. Вместо этого обратитесь к своему врачу или же в ваш местный центр социальной защиты или сообщество родителей детей — инвалидов.
Проблемы, связанные с церебральным параличом
Задержка умственного развития
Цифры медицинской статистики говорят о том, что у половины детей, больных церебральным параличом, присутствуют некоторые проблемы в интеллектуальном плане (со способностью анализировать и решать задачи, например). Многие из этих детей характеризуются как дети с задержкой умственного развития, некоторые обладают средним интеллектом со слегка сниженной способностью к обучению, интеллект других абсолютно нормален.
Эпилептические припадки
У каждого третьего человека, страдающего церебральным параличом, либо уже случаются эпилептические припадки, либо это осложнение разовьется в будущем (у некоторых детей эпилепсия появляется спустя годы после травмы головного мозга). К счастью, подобные припадки сегодня можно контролировать с помощью противосудорожных препаратов.
Расстройства зрения
Поскольку поражение головного мозга часто затрагивает зоны, координирующие движения глаз, более чем у 3 из 4 детей, страдающих церебральным параличом, наблюдается косоглазие, когда один из глаз направлен либо внутрь, к переносице, либо в сторону, к уху. Косоглазие может сопровождаться близорукостью или же нет. Если подобную проблему вовремя не скорректировать, зрение в пораженном глазу постепенно будет снижаться и в конечном итоге потеряется полностью. Очень важно регулярно проходить обследование у врача-офтальмолога, который будет оценивать зрение ребенка.
Укороченные конечности и сколиоз
Примерно у половины детей из тех, у которых церебральный паралич поражает лишь одну сторону тела, затронутая ручка и ножка укорачиваются по сравнению со здоровыми. Разница между длиной конечностей редко превышает 5 см, однако если укорочение конечностей слишком заметно, ребенку может понадобиться консультация хирурга-ортопеда. В зависимости от имеющейся разницы в длине ног, ребенку могут быть выписаны специальная обувь или же стельки, которые вставляются в ботинки с пораженной стороны. Это делается, чтобы устранить наклон таза при ходьбе или нахождении в положении стоя, что может привести к развитию сколиоза (искривления позвоночника). Иногда для исправления сколиоза серьезной степени тяжести может потребоваться хирургическая операция. Кроме того, сколиоз может возникнуть и при другой форме церебрального паралича, при которой страдают обе части тела.
Стоматологические проблемы
У многих детей с церебральным параличом гораздо чаще, чем обычно, развивается кариес. Одно из объяснений этому — трудности, которые испытывает ребенок во время чистки зубов. Однако эмаль зубов больных церебральным параличом также чаще оказывается с дефектами, что делает зубы малышей менее защищенными перед разрушением.
Кроме того, развитию кариоза способствуют некоторые лекарства, например, противосудорожные препараты и средства для лечения астмы.