Мой маленький. От рождения до 5 лет
Шрифт:
Распространенные признаки и симптомы СКА включают следующие:
— Воспаление и отек кистей и/или стоп (т.н. «дактилит» или ладонно-подошвенный синдром). Обычно это первый симптом СКА
— Анемия
— Боль
— Утомляемость
— Одышка
— Учащенный сердечный ритм
— Бледность
— Лихорадка
— Желтуха (желтый оттенок кожи и глаз)
— Подверженность инфекциям
— Задержки роста
Вскоре может развиться кризис, характеризующийся приступами боли в костях, суставах или животе. Интенсивность боли может варьировать, и она может продолжаться от нескольких часов до нескольких недель. Триггеры, провоцирующие кризисы, во многих случаях остаются неизвестными, но свою роль играет блокада кровеносных сосудов
Лечение
СКА необходимо диагностировать как можно раньше, чтобы своевременно начать лечение. К счастью, в большинстве случаев ее можно диагностировать на основании анализа крови, который во многих странах берут у всех новорожденных. Чаще всего СКА диагностируют именно таким образом. Если вашего ребенка в плановом порядке не проверяют на СКА, вы можете попросить направление у педиатра.
Детям с СКА необходимо длительное лечение не только для облегчения симптомов, но и для предотвращения кризисов. Обычно лечение состоит в следующем.
— Для облегчения легкой боли можно использовать продаваемые без рецепта лекарства, такие как парацетамол, или нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВП), такие как ибупрофен. Могут помочь теплые компрессы. Кроме того, важно следить, чтобы малыш пил больше жидкости.
— Всем детям с СКА назначают антибиотики, начиная с двух месяцев и как минимум до пяти лет. Они помогают предотвратить развитие инфекции.
— Дети с СКА должны получить все плановые прививки, включая ежегодные прививки от гриппа.
— Дома тоже следует предпринять некоторые меры. Ребенок должен больше отдыхать и спать. Он должен пить больше жидкости (особенно в жаркую погоду), не перегреваться и не переохлаждаться. Некоторые врачи рекомендуют принимать пищевые добавки с фолиевой кислотой, так как она способствует синтезу красных кровяных клеток.
При развитии сильной боли или других тяжелых симптомов или осложнений врач может порекомендовать госпитализацию. В клинике ребенок получит следующее лечение.
— Внутривенное введение морфина или других препаратов для облегчения боли.
— При необходимости внутривенное введение антибиотиков для борьбы с инфекцией.
— Переливание крови для увеличения количества красных кровяных клеток.
— Кислородную маску, чтобы насытить кровь кислородом.
Так как относительно легкие симптомы (лихорадка, бледность, боль в животе) могут очень быстро прогрессировать до тяжелой болезни, родителям следует заранее обсудить все с педиатром, чтобы круглосуточно иметь доступ в клинику, где есть специалисты в области СКА. Если у ребенка поднялась температура, немедленно вызывайте врача, так как есть риск развития тяжелой инфекции.
Осложнения на глаза. При СКА могут развиваться проблемы с глазами, поэтому больного ребенка регулярно должен осматривать офтальмолог, который при необходимости назначает лечение. Любая травма глаз у ребенка с СКА требует немедленного обращения к врачу, так как даже самая «легкая травма» в этом случае может оказаться очень серьезной и даже грозить слепотой.
Расщелина позвоночника
Расщелина позвоночника формируется тогда, когда кости позвоночника сходятся неплотно в период их раннего формирования. Расщелина позвоночника встречается реже синдрома Дауна: примерно у 1 из 1000 новорожденных. Однако расщелина позвоночника является самой распространенной причиной инвалидности людей с врожденными патологиями. У родителей, уже имеющих
На первый взгляд новорожденный с расщелиной позвоночника выглядит вполне нормально, за исключением небольшой припухлости, выступающей на спине. Однако эта припухлость содержит спинномозговую жидкость и травмирует нервы, ведущие к нижним частям тела ребенка. В течение первых дней жизни ребенку необходимо сделать хирургическую операцию, чтобы удалить опухоль и закрыть отверстие в позвоночнике. К сожалению, мало что можно предпринять, чтобы исправить повреждение нервов.
У большинства детей, рожденных с расщелиной позвоночника, в дальнейшем наблюдаются следующие проблемы.
Гидроцефалия. У 9 из 10 рожденных с расщелиной позвоночника детей в конце концов развивается гидроцефалия, которая характеризуется избыточным количеством жидкости, в норме предохраняющей головной мозг ребенка от повреждений. Скопление жидкости объясняется тем, что отток жидкости оказывается перекрыт расщелиной позвоночника. Гидроцефалия — очень серьезная патология, оставленная без лечения, она может привести к гибели ребенка.
Педиатр должен заподозрить гидроцефалию, если размеры головы малыша увеличиваются быстрее обычного. Наличие патологии подтверждается с помощью компьютерного рентгена головы, называемого КТ (компьютерной томографией) или с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). В случае подтверждения диагноза ребенку будет сделана хирургическая операция, чтобы удалить избыток жидкости внутри черепной коробки.
Аллергия на латекс. У людей с расщелиной позвоночника повышен риск развития аллергии на латекс. Снизить вероятность появления подобной чувствительности можно, если ограничить контакт ребенка с изделиями из латекса. Многие предметы, используемые при уходе за маленьким ребенком, содержат латекс (бутылочные соски, пустышки, кольца, облегчающие прорезание зубов, поверхность пеленальных столиков, чехлы на матрасы и некоторые подгузники), их применения следует избегать.
Мышечная слабость и паралич. Поскольку большая часть нервных окончаний, ведущих к нижним частям тела, оказывается пораженной, мышцы ног ребенка с расщелиной позвоночника могут быть очень вялыми и даже парализованными. Суставы также могут оказаться слишком слабыми, а некоторые дети, страдающие данным заболеванием, рождаются с патологией тазобедренных суставов, колен и стоп. Некоторые из этих проблем можно скорректировать хирургическим путем, мышечную слабость возможно устранить с помощью лечебной гимнастики и специальных приспособлений, таких как ходунки. У многих детей с расщелиной позвоночника в конце концов получается стоять, а у некоторых — даже ходить, хотя сам процесс обучения часто оказывается длительным и очень тяжелым.
Проблемы с мочевым пузырем и кишечником. У детей с расщелиной позвоночника часто оказываются пораженными нервы, контролирующие функции мочевого пузыря и кишечника. В результате этого у таких детей развиваются инфекции мочеполовой системы и поражение почек, вызванные аномальным движением мочи. Чтобы добиться контроля над мочеиспусканием и снизить риск развития инфекций, разработаны специальные техники. Ваш педиатр посоветует подходящую вам.
Контроль над кишечником также представляет собой проблему, однако детям с расщелиной позвоночника часто удается его добиться. Для достижения этой цели потребуется большое количество времени, терпения и строгое соблюдение диеты (чтобы стул ребенка оставался мягким). Иногда вам придется пользоваться свечами и другими стимулирующими кишечник средствами, как, например, специальные клизмы.