Народ и Родина. Медицина, наука и образование России
Шрифт:
Прошедшие для России две войны – Первая мировая и Гражданская, подорвали все функционирующие отрасли государства, ослабила всю инфраструктуру и жизненно важные аспекты. В результате двух войн очень сильно было подорвано здравоохранение и медицина в целом. В ходе военного и послевоенного хаоса многие врачи выбыли из строя, кто-то эмигрировал вместе с волной эмиграции, кто-то погиб в войнах и произошедших вспышках эпидемий (которые очень сильно свирепствовали после Гражданской войны), а медицинское образование и обучение было настолько в шатком состоянии, что не могло в должном количестве обучить и выпустить новых врачей. Вся существующая на тот момент медицина работала во благо армии и противоборствующих сторон ради победы, когда основная масса населения Отечества не получала должным образом никакой медицинской помощи. К концу 1919 года, например, в Архангельском уезде из семи земских врачей остался только один, в Холмогорском уезде работал один врач вместо пяти. В Онежском, Пинежском и Печорском уездах врачей не было вовсе и помощь населению изредка оказывали находившиеся там военные врачи. Теперь уже новому правительству в виде большевиков предстояло восстановить всё разрушенное. Первое свершённое действие случилось 26 октября 1917 года, когда был сформирован Медико-санитарный отдел. Создан он был при Военно-революционном комитете Петроградского Совета рабочих и солдатских депутатов, возглавил его М. И. Барсуков. Главной задачей отдела было объединение и привлечение к работе
Уже в 1918 году создаётся, путём Всероссийского съезда представителей медико-санитарных отделов Советов, Наркомздрав. Первым наркомом здравоохранения России стал Николай Александрович Семашко. Именно под личным участием медицинского деятеля Семашко российская медицина того времени восстановилась и, более того, превосходить стала мировую медицину. При нём разрабатывались теоретические основы всей системы государственного здравоохранения, создавались и внедрялись в практическую деятельность системы по охране здоровья подростков и детей, младенчества и материнства, решал вопросы развития в стране курортов и санаториев. Благодаря активной деятельности Семашко в данной области, были проведены противоэпидемиологические работы среди населения. В 1921 году Семашко стал профессором и затем стал руководить в Московском университете на медицинском факультете кафедрой социальной гигиены до 1949 года. Под его руководством вставала с колен вся страна: в 1920 году была восстановлена разрушенная медицинская сеть, а общее число медицинских учреждений, по сравнению с 1914 годом, возросло на 40%. При его содействии в 1920 году был организован Государственный институт народного здравоохранения (ГИНЗ), в котором были объединены научно-исследовательские институты санитарно-гигиенического и микробиологического профиля, а также институты экспериментальной биологии, биохимии, туберкулёза и некоторые другие. По инициативе самого Наркомздрава, Советом народных комиссаров РСФСР были приняты декреты «О мерах по борьбе с эпидемиями» (1919 г.), «О санитарной охране жилищ» (1919 г.), «О мерах по улучшению водоснабжения, канализации и ассенизации в республике» (1921 г.), «Об обязательном оспопрививании» (октябрь 1924 г. – дополнение к декрету 1919 г.) и другие – и эти декреты положили началу санитарному законодательству в стране. Также работой Наркомздрава в 1918–1922 годах было открыто 16 новых медицинских факультетов и университетов.
Укрепив медицину в начале 20-х годов 20 века, она принялась бороться с эпидемиями – самой главной проблемой России того времени, унёсшая до миллион жизней. Еще в 1920 году в Одессе была создана первая в мире (!) кафедра эпидемиологии под организацией Даниила Заболотного, внёсший вклад в изучение борьбы с очагами чумы в стране. Он же написал первый учебник по эпидемиологии, создал школу отечественных эпидемиологов и сам же Даниил Заболотный является основоположником всей отечественной эпидемиологии! Для руководства борьбой с эпидемиями и ликвидацией антисанитарного состояния, в Наркомздраве РСФСР был создан санитарно-эпидемиологический отдел с эпидемиологическим подотделом, который стал центральным органом по проведению противоэпидемических и профилактических мероприятий. Аналогичные подотделы были организованы на местах и сразу включались в борьбу с эпидемиями. Санитарно-эпидемиологический отдел возглавлял крупный гигиенист Алексей Николаевич Сысин, который сыграл большую роль в искоренении болезней в стране: как раз при его руководстве появляется Центральная комиссия по борьбе с эпидемическими болезнями, Вакцинно-сывороточная комиссия, Комиссия по изучению сыпного тифа и «испанской» болезни. Центральная комиссия была создана 23 июля 1918 года и в её обязанности входила разработка противоэпидемических мероприятий по борьбе с холерой, чумой, сыпным тифом, она же занималась и разработкой проектов постановлений, правил и мероприятий по борьбе с эпидемиями. С 1919 по 1921 г. партией и правительством было принято 18 декретов по борьбе с инфекционными болезнями, а с 1919 года ведётся вакцинация населения: против натуральной оспы, которая привела к ликвидации этой болезни к 30-м годам; против холеры – также искоренившаяся к 30-м годам; также уже в первые годы существования СССР (с 1922 года) не регистрируется заболеваемость чумой, несмотря на то, что в ряде регионов имеются природные очаги этой болезни среди грызунов; тоже самое обстояло с ликвидацией малярии; а к 1932 году в Средней Азии ликвидированы последние очаги ришты, а заболеваемость дифтерией носил спорадический характер 22 .
22
заболевания дифтерией у взрослых предупреждаются проведением вакцинации по эпидемическим показаниям среди отдельных контингентов.
Из пучины разрухи и эпидемий рождалась новая – советская медицина. Начальное её становление в начале 20-х годов продолжалось с переменным успехом. Прославились своими трудами новые видные деятели, такие как Зиновий Петрович Соловьёв (1876–1928). Помимо занимаемых им высоких должностей в сфере здравоохранения, известен тем, что в 1925 году стал инициатором создания на берегу Чёрного моря детских оздоровительных лагерей, одним из которых был Всесоюзный пионерский лагерь «Артек», существующий по сей день. Соловьёв оставил после себя много научных работ, в которых поднимал вопросы и активно разрабатывал программы по преодолению трудностей в развитии медицинского дела и высшего медицинского образования в СССР.
Григорий Наумович Каминский (1895–1938) – до того, как был назначен первым наркомом здравоохранения СССР, 2 года занимал пост наркома здравоохранения РСФСР (1934–1935 гг.) и СССР (1935–1937 гг.). Он был организатором Всесоюзной государственной санитарной инспекции, в 1935 году по его разработкам была принята программа по улучшению медицинского обеспечения и обслуживания города и сельского населения. Он способствовал переводу химико-фармацевтической промышленности в ведомство наркомздрава РСФСР. Глубокий след он оставил в развитии медицины как науки и в медицинском образовании, он же стал одним из организаторов ВНЭМ в Москве и Ленинграде. Отдельную благодарность Григорию Каменскому можно было вынести за содействие в организации первых международных конгрессов.
Вновь проявил свой талант и патриотизм Николай Семашко. Он внёс огромный вклад в развитие гигиены в СССР, открыв в 1922 году кафедру социальной гигиены на медицинском факультете МГУ, а сам он был заведующим этой кафедры на протяжении 27 лет. В 1927–1936 гг. было создано и выпущено первое издание Большой медицинской энциклопедии, инициатором создания которой был Николай Семашко! С 1926 по 1936 гг. он возглавлял детскую комиссию ВЦИК. На 6 Всесоюзном съезде здравотделов в 1927 году Семашко поднял вопрос о централизации всей научной работы в сфере питания и с этой целью 26 июля 1930 года был организован центральный институт, который получил название Государственного центрального института общественного питания Наркомздрава Российской Социалистической Республики. С 1930 года на протяжении 6 лет Семашко занимал должность члена Президиума и по совместительству Председателя детской комиссии, и пребывая в этой должности он осуществлял борьбу с детской беспризорностью, а также руководил лечебно-профилактической работой в детских загородных санаториях и в детских оздоровительных лагерях.
В годы НЭПа (Новой экономической политики), начавшаяся в 1920-х годах, проходили новые изменения в существовании медицины. А далее, уже с планом проведения индустриализации и коллективизации в стране 30-х годов, для улучшения качества жизни и здоровья всех трудящихся, приоритетным стало и здравоохранение. Так, ЦК ВКП(б) принял постановление «О медицинском обслуживании рабочих и крестьян» в 1929 году, по итогу которому по соглашению Наркомздрава с профсоюзами, на промышленных предприятиях начали создавать пункты медицинской помощи, амбулатории и стационары. В связи с реконструкцией промышленности и сельского хозяйства особенно актуальной была проблема борьбы с профессиональными заболеваниями и травматизмом. Продолжались мероприятия по борьбе с эпидемиями и лечения населения от острых инфекционных заболеваний: 19 февраля 1927 года вышло постановление Совнаркома РСФСР «О санитарных органах республики», а 8 октября 1927 года оно было развито в постановлении «Об утверждении положения о санитарных органах республики». Согласно этим постановлениям, повсеместно устанавливался текущий и предупредительный санитарный контроль, вводились новые категории и нормативы санитарных учреждений и должностей санитарных врачей, улучшилась специализация санитарной службы. В конце 1920-х годов в стране появились новые учреждения – санитарно – эпидемиологические станции (СЭС), деятельность которых была направлена на борьбу с инфекционными и паразитарными болезнями, оздоровлением окружающей среды. Таким образом к 1940 году санитарно-противоэпидемическая организация охватывала уже свыше 12,5 тыс. врачей, 1 958 санитарно-эпидемиологических станций, 1 150 санитарно-бактериологических лабораторий, 787 дезинфекционных станций, пунктов, отрядов, а в 1929–1938 года было организовано 24 новых медицинских института 23 ! В этот период существенно расширилась подготовка санитарных кадров – этому способствовали меры по улучшению подготовки врачей по гигиене. В учебный план медицинских факультетов были введены социальная гигиена, гигиена труда и гигиена воспитания.
23
причём большая часть открылась в городах бывших национальных окраин.
В 30-е годы была расширена система охраны материнства и младенчества. Была организована широкая сеть детских консультаций и поликлиник. Детские консультации обслуживали детей от рождения до 3 лет. Медперсонал и врачи этих консультаций должны были наблюдать за их здоровьем и правильным физическим развитием, проводить патронаж детей на дому, санитарно-просветительную работу среди матерей и оказывать лечебную помощь заболевшим детям. При детских консультациях открывались молочные кухни, которые по рецептам врачей готовили пищу для детей раннего возраста. Всё это говорит о том, что шло поэтапное искоренение всей младенческой и детской смертности, что свирепствовала в России как до революции 1917 года, так и после в Гражданскую войну и на протяжении всех 1920-х годов! Дети всех возрастов получали лечебную помощь в консультации, поликлинике и на дому единым участковым ординатором-педиатром. Диспансерное наблюдение за школьниками вели школьные врачи. По сравнению с предыдущим периодом, в стране стало больше женских консультаций (их число увеличилось к 1940 г. в 4,3 раза по сравнению с 1928 г.), стационаров, детских противотуберкулёзных санаториев, домов ребёнка и др. Важным методом профилактики становилась диспансеризация – она распространялась на всех новорождённых, детей дошкольного возраста, школьников, подростков, беременных женщин, а также на рабочих промышленных предприятий, рабочих ведущих профессий сельского хозяйства. Не стоит также забывать и о том, что в советском государстве появился «декретный отпуск», существующий по сей день – это отпуск по беременности и родам, введённый в России ещё Декретом ВЦИК от 22.12.1917 «О страховании на случай болезни». С 15 ноября 1922 года начал действовать новый Кодекс законов о труде, при котором женщины, занятые физическим трудом, освобождались от работы в течение 8 недель до и 8 недель после родов, а занятые конторским и умственным трудом в течение 6 недель до и 6 недель после родов. С 17 февраля 1935 года женщинам-колхозницам предоставлялся отпуск по беременности и родам продолжительностью в 60 календарных дней (30 дней до родов и 30 дней после родов) с сохранением за ними содержания за эти 2 месяца в половинном размере средней выработки ими трудодней. В дальнейшем время отпуска по беременности неоднократно менялось.
Увеличивалось число врачей и количество больниц. Численность врачей возросла с 70 тыс. в 1928 г. до 155,3 тыс. в 1940 г. Быстрыми темпами увеличивалось число медицинских учреждений – в 1928 г. в них насчитывалось 247 тыс. больничных коек, а в 1940 г. – 791 тыс. В ходе индустриализации 30-х годов была создана медицинская и фармацевтическая промышленность, которой вообще не было в дореволюционной России 24 !
Конец 1930-х годов можно считать периодом завершения первой эпидемиологической революции в Российской Федерации. Это означало что все заболевания, которые возникали в результате действия внешних факторов и поражавшие человека в течение всей его жизни, особенно в детские годы, постепенно начали уступать место болезням, связанным с естественным старением организма человека. В этот период смертность от инфекционных заболеваний перестаёт доминировать среди всех причин смерти. В стране было практически покончено с натуральной оспой, эпидемическим возвратным тифом, резко снизилась заболеваемость сыпным тифом. Начала снижаться заболеваемость брюшным тифом. Серьёзной проблемой оставались туберкулёз, кишечные инфекции, инфекционные заболевания детского возраста, которые отечественной медицине стоило ещё победить.
24
в дореволюционный период приоритетным и тогдашним новшеством были тепличные и садовые хозяйства, где выращивали лечебные травы.
Появлялись новые гении в медицинской науке. Врачи и учёные Родины сделали большой вклад не только в отечественную, но и в мировую медицину, опытом которых до сих пор пользуются многие лечебные заведения и государственное здравоохранение. Ещё в 1937 году медицинский учёный Владимир Демихов, будучи студентом 3-го курса, удивил всех современников тем, что сконструировал и внедрил собаке искусственное сердце! И это когда в стране, да и в мире вообще, ещё не было передовых медицинских технологий для подобного открытия! В 1946 году он вновь отличился пересадкой сердца – от одной собаки к другой, и в том же году он впервые провёл пересадку собаке сердца и лёгкого одновременно, что стало прорывом в сердечно-сосудистой хирургии.