Народ и Родина. Медицина, наука и образование России
Шрифт:
Ещё одним моментом в медицине страны в 90-е годы стало принятие Федерального закона от 24 июля 1998 г. «Об основных гарантиях прав ребёнка в Российской Федерации», который имел стратегическое значение. Закон включал здравоохранительный компонент и обязывал принимать меры защиты детей от рекламы алкогольной продукции и табачных изделий, от распространения печатной продукции, аудио- и видеопродукции, пропагандирующей насилие и жестокость, порнографию, наркоманию, токсикоманию, антиобщественное поведение. Однако отмечается, что этих мер было явно недостаточно, поэтому в начале 21 века ситуация в сфере охраны здоровья детей оставалась одной из наиболее острых. Продолжался рост числа хронических форм соматической патологии, психических расстройств, врождённых пороков развития, наблюдалось «возрождение» старых инфекций (туберкулёза и болезней, передаваемых половым путём) и актуализация новых (ВИЧ-инфекции, гепатита С и др.). Большое распространение среди детей получили алкоголизм, наркомания, отмечалось снижение показателей физического развития. Сам этот федеральный закон в конце 90-х оказался безрезультатным, и как видим, невыполнимым. Однако этот закон стратегическим для страны был назван не зря, поскольку в будущем он начнёт действовать, а в 1998 году как раз было заложено главное значение в пользу защиты здоровья детей и молодого поколения.
В 2000-е годы продолжатся внесения новых законопроектов для развития медицины. Распоряжением Правительства РФ от 31 августа 2000 г. № 1202-р была утверждена «Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года», которая развивала основные положения, изложенные в Концепции 1997 года 28 . Целью Концепции были определены
28
постановление Правительства РФ от 5 ноября 1997 г. № 1387.
Очередная медицинская реформа началась в 2010 году. Но она же в какой-то степени оказалась очень пагубной в плане конкретно здравоохранения страны. По этой реформе министры здравоохранения РФ решились провести «оптимизацию» медицины в стране с целью создания крупных медцентров в регионах и улучшить качество предоставления медицинских услуг. Медцентры отчасти появились в некоторых регионах, но в других процесс их появления остановился. А качество медуслуг, по мнению самих пациентов и наших граждан, оставило желать лучшего. Но самым большим и негативным моментом этой «оптимизации» стало закрытие тысячи медицинских учреждений по всей стране, сократив их количество с 13 тысяч до почти 5 тысяч к 2018 году. Реформа, предпринятая в 2010 году, оставила очень неприятный след в медицине. И в особенности во мнении общества, зародив семена сомнения и плачевности у наших граждан по отношению не только к отечественному здравоохранению, но и ко всей медицине в целом. В итоге в 2018 году реформа 2010 года была признана провальной после слов самого президента России. Потом это же признают и сами министры здравоохранения РФ.
Говоря о итогах реформы 2010 года стоит сказать, что здравоохранение нашей страны претерпело негативный эффект. Но и стоит сказать, что претерпело именно здравоохранение, когда сама медицина в целом продолжила своё развитие. Несмотря на то, что в обществе сохраняется негативное мнение о том, что «медицина страны развалена», мнение которое сохраняется с 90-х годов и это же самое мнение, получившее второе дыхание по провальной реформе 2010 года, наши врачи, медики и учёные, вопреки массовому мнению, продолжают вносить полезный вклад в развитие отечественной медицины. Далее мною будут приведены итоги работы наших граждан-врачей и всех медицинских деятелей в их развитии медицинского дела в России, какие изменения случились в медицине в период 2010–2020 годов.
Как раз стоит сказать, что события в принятии многих законов в период 2000–2010 годов в дальнейшем будут реализованы по мере действий самих врачей и медиков, уже как раз начиная с 2010 года и вплоть по наши дни. В этот же самый период проводились другие важные государственные программы. Так например успехи в развитии отечественной фармацевтики не могли быть реализованы без государственной программы «Фарма-2020». Она была принята в 2009 году как «принятие Стратегии развития фармацевтической промышленности РФ на период до 2020 года». По словам первого заместителя министра промышленности и торговли России Сергея Цыба: «В 2009 году, когда мы начинали реализацию стратегии, российские препараты занимали 20 с небольшим процентов рынка, а его общий объём был менее 300 миллиардов рублей. Сегодня объём рынка перевалил за триллион рублей (1,246 трлн. руб.), а по итогам прошлого года российские лекарства заняли больше 30 процентов рынка, общий объём производства в ценах производителя составило 295 миллиардов рублей. В перечне ЖНВЛП на 2018 год отечественные препараты составили 81,1 процента». Из этого стоит сказать, что доля отечественных лекарств и препаратов на нашем же внутреннем рынке увеличилось на 80%, когда до этого почти все лекарства в Россию ввозили из заграничья. А как раз благодаря «Фарме-2020» в нашей стране начали развивать фармацевтическую промышленность. Особенный рост фармацевтического импортозамещения в России начался после 2014 года – когда против нашей страны были введены санкции, от чего отечественная промышленность и её отрасли стали испытывать трудности из-за своей же зависимости от всего зарубежного. Вот что дальше сообщает Сергей Цыб уже в 2018 году: «За последние 5 лет российские производители открыли 30 новых производственных площадок. Иностранные предприятия построили 7 новых фармзаводов. На предприятиях российских производителей(!) 78 иностранных компаний локализовали своё производство (среди них такие гиганты как Bayer, Janssen, Merck, Roche и другие)». Из всего этого сказано стоит понимать, что программа «Фарма-2020» не только увеличила объём отечественных препаратов на рынке, но и способствовала появлению новых отечественных предприятий фармакологии, а также привлекла к развитию отечественной фармацевтики иностранные инвестиции от этих самых 78 иностранных компаний, которые вложились в российскую фармацевтическую промышленность с целью реализации выпуска своей, или совместно с российскими производителями, лекарств на мировой рынок. Конечно стоит сказать, что отечественная фармацевтика от этого частично стала состоять из иностранных компаний, но иностранцы в данном случае выступают как «инструмент» развития. А если верить словам первого заместителя министра промышленности и торговли России Сергея Цыба, то получается что очень многие иностранные фармацевтические компании ведут свою деятельность именно на российских производствах. Это далее говорит о том, что иностранные фирмы легализовали свою деятельность на предприятиях конкретно российских промышленников, но никак не «приватизировали» их, как возможно подумают многие по горьким опытам 90-х годов. Российские производители также выпускают свою российскую продукцию на своих же предприятиях, и вдобавок к этому дают право иностранному производителю производить свои лекарства, используя мощности российской фармпромышленности. Так сказать отечественный промышленник предоставляет площадку для деятельности всем инвесторам, получая за это прибыль для развития своей же отрасли. А если касаться реализации иностранных компаний на русской земле и строительство ими же фармазоводов в России с целью выпуска своей продукции, то это тоже является непосредственной пользой в виде пополнения государственной казны, так как в казну поступает валюта от инвестиций и различные налоги. К тому же производство лекарств иностранными фирмами на территории России является ещё одно пользой, так как такие лекарства первым делом будут поступать именно на наш рынок, не затрачивая усилий на закупку таких же лекарств за границей. От такого прибыльного соглашения российских и иностранных компаний экспорт конкретно отечественных лекарств в мире вырос. Так, по данным ФТС России, экспорт продукции фарминдустрии в 2017 году вырос, по сравнению с 2016 годом, на 16,6 процента и составил 688,4 миллиона долларов США. В 2018 году экспорт вырастет на 20 %.
В дальнейшем предприятия фармацевтической промышленности в России будут увеличиваться, как и производство отечественных лекарств. В России на 2018–2019 года уже будут функционировать около 60 крупных фармацевтических предприятий, выпускающие различные лекарственные препараты, создавая фабрики и филиалы – как в регионах нашей страны, так и за рубежом. Все современные предприятия биопрепаратов и имуннобиологических препаратов состоят в холдинге АО «Национальная иммунобиологическая компания» (Нацимбио, НИК – входит в Ростех). Это объединение российских разработчиков и производителей иммунобиологических лекарственных средств, в состав холдинга которого входят 3 крупные компании: «Микроген», «ФОРТ» и «Синтез». Но помимо этого холдинга, есть очень много отдельных отечественных предприятий – около 15 крупных предприятий с филиалами в разных регионах России. Так, предприятий по производству фитопрепаратов и галеновых препаратов числится около 10 крупных предприятий по выпуску биодобавок и косметики – около 10 (самая крупная в Алтайском крае – «Эвалар»), по выпуску дезинфицирующих препаратов и дезинфицирующих инструментов – около 10 предприятий, по выпуску медицинских субстанций – около 5, по выпуску ветеринарных препаратов – около 5 предприятий 29 . К этому ещё прибавляются новые фармацевтические предприятия по выращиванию «лечебных» наркотиков: так, в 2018 году Российское правительство одобрило законопроект, который разрешает выращивать на территории России наркосодержащие растения для производства лекарств и психотропных препаратов в медицинских целях и по программе импортозамещения 30 .
29
источник на каждое предприятие с этого перечисления есть на сайте–аналоге «Википедии» – «Русский Эксперт».
30
новость от Lenta.ru от 26.12.18.
Но 2018 год для отечественной медицины и всей Родины отличился не этим, а тем, что доля производимых в стране жизненно-важных препаратов достигла 84 %! И это не зарубежные, а именно отечественные препараты, производимые на всех вышеисчисленных предприятиях фармацевтической промышленности. По сравнению с 2016 годом рост составил 7,2%, достигнув рекордного показателя за шесть лет. Также Росздравнадзор сообщил, что цены на данные препараты уменьшились в 2017 году на 1,8%. А вообще, если смотреть статистику федеральной программы «Фарма-2020», доля отечественных лекарств на российском рынке в 2013 году составляла 31% по сравнению к зарубежными 69 %; в 2014 году – 33 %, в 2015 году – 37 %, в 2016–41 % к зарубежным 59%, в 2017 году – уже 53% по отношению уже к 47% зарубежным лекарствам! Отечественное развитие фармацевтики, как и всей медицины, продолжится, так как был намечен план «Фарма-2030», а это значит что отечественные фармацевтики вложатся ещё раз в развитие отечественной медицины.
Помимо производства лекарств, отечественная фармацевтическая промышленность ведёт производство медицинского оборудования и изделий. Интересная информация о развитии отечественного протезирования и выпуске протезов есть на сайте «Деловые новости» от 2018 года: «Производство протезов в России и до введения санкций было достаточно развито: уже в 2011 году в этой отрасли работало более 70 фирм в различных регионах страны. Изделия распределяются за счёт региональных ФСС, поэтому для получения того или иного варианта был важен территориальный признак. Лидерами являются: Свердловское ПрОП – только за один 2011 год екатеринбургский завод изготовил 5,9 тыс. шт. изделий, что составляет почти 10% от общего объёма российского рынка; Ярославское ПрОП – второй по мощности производитель, его продукция составляет 8% рынка, за год здесь выпускается свыше 8 тыс. штук; Краснодарское ПрОП – компания, занимающая 3 место и 5% рынка, за год здесь выпускается боле 3 тысяч штук продукции». Также действуют и такие крупные предприятия по производству медоборудования и медвещей как «Металлист» (производственное объединение), «Ростех», Московское протезно-ортопедическое предприятие (Минтруд), «Сколиолоджик» (Санкт-Петербург). Вообще в России предприятия по производству протезов имеются в городах Архангельск, Волгоград, Иваново, Ижевск, Новокузнецк, Ростов, Тюмень, Уфа и в других городах 31 .
31
«Википедия», тема – «Протезирование».
Далее редакция сайта «Деловые новости» сообщает о том, что необходимо развитие отечественного протезостроительства: «Однако производство протезов в России по многим показателям отстаёт от западных предприятий. В первую очередь, это касается технологичности, функциональности и дизайна изделий. На большинстве заводов используются устаревшие технологии, которые не позволяют замещать все функции повреждённых конечностей и других частей тела, утерянных в результате травм и заболеваний». Наблюдая за дальнейшей историей этой медицинской отрасли видно, что медицинские учёные проводят научные открытия и совершенства, добиваясь этого самого развития. Так, в 2017 году ООО «НПК «СИНТЕЛ» создала в ОЭЗ «Томск» площадку для изготовления современных высокотехнологичных эндопротезов: они позволяют заменить отсутствующие фрагменты тазобедренного и коленного суставов, при этом благодаря специальной технологии они не будут вызывать реакции отторжения в организме. Другую интересную разработку в России в 2015 году представила компания «Моторика» – здесь впервые прошёл сертификацию протез кисти, изготовленный с помощью трёхмерной печати, однако создатели говорят, что это всего лишь промежуточный этап. «Моторика» разрабатывает бионические протезы, которые будут приводиться в движение силой мысли за счёт электрических импульсов – это шаг на пути к полному замещению утраченной конечности. С того же 2015 года идёт изучение в создание детских протезов, и в 2018 году Новгородская научно-исследовательская компания «Техбионик» разработала и передала первый детский модульный протез руки девятилетней жительнице Ленинградской области Марии Гайдуковой 32 . В 2016 году крупная российская компания «Швабе» запускает в массовое производство устройство для бионического протеза – модуль нейромышечного интерфейса для экзоскелетов. А томские учёные ещё в 2014 году разработали вживляемые протезы межпозвоночных дисков: учёные Томского государственного университета (ТГУ), совместно с коллегами из других регионов, разработали протезы межпозвоночных дисков, которые будут легко вживляться в костную ткань благодаря пористой структуре 33 . А ещё ранее, в 2012 году, учёные Новосибирска приступили к испытаниям новых протезов из нанокерамики – раньше этот материал, позволяющий заменить кости человека, использовался только в военной медицине: испытания, которые проходили в одном из новосибирских НИИ, уже показали, что нанокерамические протезы легче, дешевле, а главное, долговечнее самых крепких металлических. Операции по вживлению таких протезов проводили только на добровольцах в лучшей ортопедической клинике страны, для этого потребовались усилия учёных нескольких лучших вузов Сибири. Развитие также велось и в создании зубных протезов: в 2015 году на предприятии «РосНАНО» в Новосибирске было запущено производство зубных протезов из нанокерамики повышенной прочности: технология предполагает использование микроскопических частиц оксидантов, карбидов и других неорганических материалов для повышения прочности искусственного зуба, по этому качеству он даже превосходит естественную прочность эмали и дентина.
32
сайт «Сделано у нас».
33
Там же.
Как видно, отечественное протезирование, как её изучение, так и масштабное производство, ведётся, но стоит сказать что зарубежные аналоги ещё доминируют на нашем рынке, но с введением государственной программы «Фарма-2020» российское производство умерено укрепилось, и при дальнейшем внедрении этой госпрограммы возможно в этом, как и в случае с отечественными лекарствами, будет существенный результат. К тому же стоит сказать, что доля отечественной медицинской продукции в виде протезов, техники и иных медицинских вещей на внутреннем рынке России увеличилась благодаря тому, что в июне 2019 года Председатель правительства России Дмитрий Медведев расширил перечень медицинских изделий, которые медучреждениям запрещено закупать за рубежом. Всего добавлены 14 пунктов. Сам этот указ был подписан ещё в 2016 году и это было направлено на развитие импортозамещения в стране, чтобы отечественная фармацевтическая промышленность имела возможность развиваться, тем самым отечественные производители получили большое влияние на российском рынке! В этом перечне запрета оказались аппараты искусственной вентиляции лёгких и ингаляционного наркоза, протезы суставов и молочных желез, костыли, кресла-стулья с санитарным оснащением, ортопедическая обувь для детей, подгузники (кроме размера XS), противопролежневые матрасы, марлевые бинты, стерильные пакеты, тампоны. Все эти медицинские вещи теперь стали производиться у нас в стране, и эти самые вещи и материалы стали поступать в российские больницы. А вот производство аппаратов искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) и ингаляции выросло настолько, что аппараты стали поступать не только в российские больницы, но и производство вышло на внешний рынок – таким отечественным гигантом-производителем стал Уральский приборостроительный завод.