Нарушение правил ОКР. Освобождение от нежелательных мыслей, ритуалов и принуждений, которые управляют вашей жизнью

Роквелл-Эванс Ким

– Патрисия Э. Зурита-Она, доктор психологии, директор Центра поведенческой терапии Ист-Бэй, автор книг «Избавление от ОКР при помощи терапии принятия и ответственности» (Living Beyond OCD Using Acceptance and Commitment Therapy) и «Методы терапии принятия и ответственности при перфекционизме и излишней требовательности к себе» (Acceptance and Commitment Skills for Perfectionism and High-Achieving Behaviors)

Об авторе

Ким Роквелл-Эванс – профессиональный дипломированный психолог-консультант и психотерапевт в области брака и семейных отношений, которая уже более тридцати пяти лет работает с детьми, подростками

и взрослыми. Её специализация – лечение обессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и тревожных расстройств. Имеет степень доктора философии и ведёт частную практику в Далласском центре лечения ОКР и тревожных расстройств (расположен в пригороде Далласа, Ричардсоне).

Предисловие

Возможно, вы удивитесь, узнав, что я – не поклонник книг по психологической самопомощи. (Но пусть вас это не смущает. Обязательно покупайте все мои книги!) Хотя, наверное, не следовало так говорить – посмотрим, пропустят ли это признание редакторы. Но это чистая правда. Обращаясь к книгам по самопомощи, вы рискуете. По-хорошему, психотерапевтам не следует раздавать врачебные рекомендации, не видя пациента и ничего о нём не зная. Несмотря на все предупреждения об отсутствии гарантий, мы надеемся, что вы последуете нашим советам, хотя никогда не узнаем об этом наверняка, поскольку отношения читателя и автора всегда односторонние. При личной встрече с психотерапевтом вы можете задать ему вопросы, сравнить с другими специалистами и в конце концов на основе непосредственных впечатлений определить, подходит ли он вам и стоит ли ему доверять. В то время как книга по самопомощи вас не услышит и не задаст уточняющие вопросы. Она может только «обращаться» к читателю и не способна подстроиться под него или понять. Однако в книге, которую вы держите в руках, Ким Роквелл-Эванс предстаёт как опытный и авторитетный психотерапевт, который хорошо изучил тему ОКР, и потому шансы на то, что эта книга действительно вам подойдёт и окажется полезной, очень велики.

«Нарушение правил ОКР…» – та самая книга, которая точно даст ответы на все вопросы. Автор не рассказывает о каждом подтипе этого изматывающего расстройства, а предлагает поразмышлять, как именно ОКР влияет на вашу жизнь. В её книге ОКР представлено как общее ментальное состояние с рядом определённых правил. Понимание этих правил – первый шаг к освобождению от их тирании. Ким чётко и подробно объясняет, как работать с книгой, чтобы извлечь из неё максимум пользы, и неоднократно подчёркивает: правила ОКР можно нарушать.

Вы не виноваты в своих компульсиях. Вы совершаете их, чтобы не испытывать неприятные ощущения, и такое поведение вполне объяснимо: стремление избегать боли и дискомфорта заложено в самой человеческой природе. Но также в нас заложена и способность бороться, сопротивляться, противостоять неблагоприятным воздействиям и отвергать то, что нас ограничивает. Самое сложное в преодолении ОКР – уравнять шансы и добиться честной борьбы. И в этом поможет функциональный анализ расстройства, понимание, как именно оно «работает» и какими способами заставляет вас подчиняться себе.

И да, в этой книге вам опять будет предложено совершить то, что кажется невыполнимым. При экспозиционной терапии с предотвращением реакции вы сознательно отказываетесь совершать ритуалы, к которым прибегаете, чтобы не испытывать дискомфорт. Одна из главных сложностей при борьбе с ОКР – «полюбить» экспозиции, выработать у себя желание их выполнять. Ведь во время экспозиций вы сталкиваетесь со страхом и тревогой – а кому по своей воле захочется испытывать дискомфорт? Роквелл-Эванс приводит развёрнутую метафору, сравнивая свою методику с техникой айкидо, в которой противник рассматривается как учитель, а его энергию вы обращаете себе

на пользу. Автор также рекомендует практиковать терапию принятия и ответственности (ТПО), осознанность и самосострадание, чтобы развить в себе психологическую гибкость и маневренность и отвечать на атаки ОКР любознательностью и добротой.

В книге подробно описано, как именно ОКР ограничивает вашу свободу. Способы, которыми это расстройство подчиняет себе, Роквелл-Эванс называет правилами ОКР. «Ты всегда должен быть во всём уверен», «Все мысли одинаково важны» или «Ты должен контролировать всё, что происходит у тебя внутри» – вот лишь некоторые из доводов ОКР, которые принуждают вас к пассивности. Роквелл-Эванс не предлагает инструменты для борьбы с конкретными навязчивыми состояниями, поскольку все они в конечном итоге сводятся к следованию тем или иным правилам, которые внушает ОКР. И именно с этими правилами автор и предлагает разобраться.

Однако Роквелл-Эванс не просто излагает эти правила и рассказывает, как их нарушать. В каждой главе она объясняет, как эти правила влияют на жизнь. Вашу жизнь. В заключительных главах автор доступно и подробно рассказывает о том, как составить свой личный план терапии, как понять, что терапия приносит результат, какие ловушки подстерегают на этом пути и как в них не попасть. Все упражнения в этой книге разработаны так, чтобы вы сразу могли их выполнить и адаптировать под себя; это не просто некие общие методы, которые могут сработать.

Я не из тех, кто послушно следует правилам (спросите любого из моих бывших начальников). И я не люблю, когда кто-то указывает мне, что делать; пусть даже этот «кто-то» – мой собственный мозг. Безусловно, я ценю подсказки и рекомендации и даже иногда следую советам, но правила меня откровенно раздражают. Эта книга поможет осознать, скольким правилам вы следуете, порой даже этого не осознавая, и я надеюсь, что она вдохновит вас на сопротивление и борьбу.

Джон Хершфилд, психотерапевт в области брака и семейных отношений, директор Центра по лечению ОКР и тревожных расстройств в клинике «Шеппард-Пратт»

Введение

Вашей жизнью управляет обсессивно-компульсивное расстройство? Если да, то знайте: вы не одиноки. И вы сможете освободиться от его удушающей власти, научившись нарушать правила, которые вам диктует ОКР. Вы можете жить свободно и заниматься тем, чем хочется вам самим, – а не тем, чего от вас требует ваше расстройство.

Для кого эта книга

Эта книга рассчитана в первую очередь на тех, у кого диагностировано ОКР. Также она предназначена для людей, чьи близкие страдают этим расстройством. Забегая вперёд, скажу, что со стороны методы лечения ОКР зачастую выглядят контринтуитивными и нелогичными, поэтому людям, свободным от него, важно понять, что такое жизнь с ОКР, и знать, как его лечат. И наконец, эта книга может быть полезна психотерапевтам и другим специалистам в области психического здоровья: она поможет им понять, как применять методы терапии при работе с пациентами.

Что это за книга

Книга, которую вы держите в руках, – это руководство, призванное помочь вам жить свободной и полноценной жизнью без ОКР. Приведённые в ней методики объединяют в себе техники экспозиционной терапии с подавлением реакции, терапии принятия и ответственности, а также осознанности и сострадания, эффективность которых была доказана в ходе клинических исследований.

На этих страницах вы найдёте полезную информацию и множество примеров из практики и рекомендаций, касающихся того, как применить эти методики – и освободиться от правил ОКР, которые мешают вам жить.