Настольная книга будущей мамы
Шрифт:
Из-за постепенного смещения (вверх и назад) желудка увеличенной маткой уменьшается его эвакуаторная способность (то есть, пища может задерживаться в нем). Снижается и кислотность желудочного сока, причем наиболее резко – в конце беременности (хотя у некоторых беременных во второй половине беременности содержание соляной кислоты может несколько увеличиться). Уменьшение соляной кислоты в желудочном соке, по-видимому, объясняется повышенным слюнотечением и нередко наблюдающейся рвотой у значительной части беременных. Кроме того, в крови беременных женщин снижается содержание калия, что ведет к ослаблению выработки гастрина. А это также может приводить к тому, что слизистая оболочка желудка производит меньше соляной кислоты, чем раньше.
Пищеварительная система в целом, и особенно печень, желудок, слюнные железы и кишечник, выполняет исключительно важную функцию по удалению ненужных и вредных продуктов обмена из организма матери и плода. Так, слюнные железы выделяют мочевину и образующийся из нее аммиак, кислоты и основания, способствуя регуляции кислотно-щелочного равновесия. С желудочным соком выделяются такие продукты обмена, как мочевая кислота, аммиак, некоторые электролиты.
Необходимо отметить, что хотя беременность и является физиологическим состоянием, но во время беременности (особенно во второй половине) происходят значительные изменения в расположении органов брюшной полости. Они механически сдавливаются, что частично нарушает кровообращение (вызывает застой крови в сосудах малого таза), а также насыщение крови кислородом. Это отражается на функции кишечника, в первую очередь – на продвижении пищи по желудочно-кишечному тракту. Снижается перистальтика кишечника, что приводит к запорам, обострению геморроя, развитию отечности тканей прямой кишки. Понижается бактериальное переваривание клетчатки и крахмала в толстой кишке, и изменяется способность микрофлоры кишечника к синтезу витаминов группы В и К, так необходимых при беременности. В толстой кишке в большом количестве накапливаются газы и каловые массы, которые могут вызывать застой крови в венах, впадающих в нижнюю полую вену; это также затрудняет работу сердечно-сосудистой системы. Развивающиеся при запорах процессы гниения и брожения сопровождаются интоксикацией организма и могут привести к токсикозу беременной.
Одной из причин таких изменений является, в частности, повышение порога возбудимости рецепторов кишечника, что приводит к ослаблению свойственной кишечнику автоматической ритмической деятельности. Вообще-то повышение порога возбудимости и связанная с этим невосприимчивость кишечника к обычным физиологическим раздражителям в известной степени является нормальной защитной реакцией. Дело в том, что кишечник и матка «управляются» общими нервами. А значит, чрезмерное усиление мышечной активности (перистальтики) кишечника вызывало бы и одновременные мышечные сокращения матки, что является уже прямой угрозой для плода. Тем не менее, для нормализации двигательной активности кишечника при запорах необходимо применять соответствующее питание, специальную лечебную гимнастику, больше двигаться.
Особенно важно во время беременности обращать внимание на состояние печени. В последние три месяца (триместр) она становится более полнокровной, увеличивается в объеме, а к концу беременности может нарушиться функция желчного пузыря. Это (а также увеличение уровня холестерина в крови) создает предпосылки для обострения хронических заболеваний печени и желчевыводящих путей. Отмечается некоторое уменьшение антитоксической функции печени в условиях нормально текущей беременности и резкое снижение этой функции при сопутствующих заболеваниях печени. В тех случаях, когда печень не справляется с расщеплением повышенного количества продуцируемых половых гормонов – эстрогенов и прогестерона (во время беременности, соответственно, 50 и 90 мг против 10 и 50 мг в предменструальный период), в крови увеличивается количество эстрогенов, что приводит к появлению сосудистых звездочек и эритемы на ладонях (после родов эритема и звездочки исчезают).
Проблемы, осложнения и заболевания при беременности
Изжога
Изжога – неприятное ощущение жжения или легкого жара под ложечкой – знакомо многим беременным женщинам. Обычно она появляется в конце второго, начале третьего триместра. Кислое содержимое желудка забрасывается в нижний отдел пищевода и начинает раздражать слизистую оболочку. Таковы анатомические особенности этого отдела желудочно-кишечного тракта – ничего не поделаешь.
Пищевод внизу имеет сужение – зажим (сфинктер), который легко открывается, когда пища проглатывается и идет по пищеводу. В обратном направлении из желудка в пищевод пища не поступает – не пускает плотно закрытый зажим.
У беременных женщин тонус мышц пищевода значительно расслаблен из-за действия прогестерона, который называют гормоном беременности. А увеличение матки к 25–28 неделям способствует повышению внутрибрюшного давления, что тоже препятствует плотному закрытию сфинктера.
Обычно изжогу провоцирует нарушение диеты, например, сладкие кисели, ржаной хлеб, кислые ягоды, варенье и вообще обильная острая и жирная пища. Это неприятное состояние может длиться от нескольких минут до часов и повторяться по несколько раз в течение дня. Бывает, изжога усиливается, когда женщина ложится или поворачивается с боку на бок. Чаще изжога бывает, когда женщина лежит на левом боку.
Иногда изжога возникает при наклоне вперед, например, при надевании колготок или обуви. Неприятные ощущения могут возникать ночью, что вызывает у женщины страх и плохое настроение. У некоторых изжога провоцирует боли за грудиной, напоминающие приступы стенокардии.
При длительной и мучительной изжоге обязательно обратитесь к врачу-терапевту женской консультации или к гастроэнтерологу, ведь изжога может быть признаком заболевания пищеварительной системы.
Что можно посоветовать? Не переедайте, избегайте наклонного положения, старайтесь не напрягать брюшной пресс, не носите тугих поясов.
Ешьте почаще (5–6 раз в день), небольшими порциями. Полезны продукты, обладающие щелочными свойствами, – так называемые пищевые антациды – сливки, сметана, творог, яйца всмятку, паровые омлеты, отварное нежирное мясо (рыба, птица), сливочное и растительное масло, белый (лучше вчерашний) хлеб.
Овощи отваривайте, а при упорной изжоге – еще и протирайте, делайте пюре. Яблоки и другие фрукты запекайте. Включайте в рацион свеклу, распаренный чернослив, чтобы не допустить запоров. Дело в том, что беременным не рекомендуется тужиться во избежание повышения внутрибрюшного давления.
Абсолютно исключите жирные сорта мяса и рыбы, тугоплавкие жиры (бараний, гусиный), острые соусы и приправы, кислые фрукты и ягоды, соки и овощи с грубой клетчаткой (белокочанную капусту, редис, редьку, репчатый лук), черный хлеб, шоколад, газированные и шипучие напитки, горячий чай, кофе.
После еды старайтесь какое-то время постоять или посидеть, но не ложитесь – так пища быстрее покинет желудок. Ужин делайте легким, без мясных блюд, и до самого сна в течение 3–4 часов ничего не ешьте. Спите на двух подушках.
Геморрой
Геморрой – это заболевание, обусловленное расширением вен прямокишечного сплетения. Проявляется оно кровотечениями из прямой кишки (кровь в кале), зудом и болями в области заднего прохода. К сожалению, беременность располагает к возникновению этого крайне неприятного недуга. Если с вами это произошло, немедленно начните принимать меры.