Чтение онлайн

на главную - закладки

Жанры

Неотложная и экстренная помощь в условиях амбулаторного приема в стоматологии, диагностических и многопрофильных центрах
Шрифт:

Тактика: Вызов бригады СМП.

1.6 Острое нарушение мозгового кровообращения

Диагноз: инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга. ОНМК.

Объем медицинской помощи:

– Пульсоксиметрия;

– Ингаляция кислорода

– ЭКГ

– Измерение АД;

– Глюкометрия;

– Термометрия;

– Оценка неврологического дефицита по

шкале LAMS;

– Катетеризация периферической вены или внутрикостный достп;

– Магния сульфат 2500 мг в/в вразведении Натрия хлорида 0,9% 250 мл в/в капельно 30-60 кап/мин;

Антигипертензивная терапия проводится только при АД выше 200/110 мм рт.ст.!!

При САД больше 200 мм.рт.ст

– Урапидил 12,5 – 25 мг в/в в разведении натрия хлорида 0,9%-10 мл

ПриСАД меньше 100 мм рт.ст.:

– Натрия хлорида 0,9% -500 мл в/в капельно.

При отсутствии эффекта:

– Норэпинефрин 16 мг в разведении NaCl 0,9% -250 мл в/в капельно 0,5-5 мкг/кг в мин или Допамин 200 мг в разведении NaCl 0,9%– 250 мл в/в капельно 3-15 мкг/кг в мин.

При судорогах:

– Конвулекс (вальпроевая кислота) 500-1000 мг в/в или Диазепам 10 мг.

При рвоте:

– Санация ротоглотки;

– Придать устойчивое положение на боку;

– Церукал (метоклопрамид) 10 мг в/в в разведении NaCl 0,9% -10 мл в/в.

При гипогликемии менее 2,8 ммоль/л:

– Глюкоза (декстроза) 40%– 20-40 мл в/в.

При гипергликемии более 10 ммоль/л:

–NaCl 0,9%– 250 мл в/в капельно.

При температуре тела свыше 37,5:

– Анальгин 1000 мг в/в в разведении NaCl 0,9% -10 мл в/в.

При отеке головного мозга, при нарастающем дислокационном синдроме

– Придать положение с приподнятым на 30 градусов изголовьем

При недостаточном эффекте

– ИВЛ/ВВЛ в режиме гипервентиляции

Тактика: Вызов бригады СМП.

1.7 Кардиогенный шок

Диагноз: кардиогенный шок.

Объем медицинской помощи:

– Измерение АД;

– Пульсоксиметрия

– Ингаляция кислорода при SpO2 менее 94%;

– Катетеризация периферической вены или внутрикостный доступ;

– NaCl 0,9% -500 мл в/в со скоростью 20 мл/мин;

При недостаточном эффекте:

– Допамин 200

мг в разведении NaCl 0,9% -250 мл в/в капель (5-15 мкг/кг/мин) очень медленно или Норэпинефрин (норадреналин) 16мг в разведении натрия 0,9%-250 мл в/в 0,5-5 мкг/кг/мин

Не рекомендуется использование преднизолона (дексаметазона).

Тактика: Вызов бригады СМП.

1.8 Острая левожелудочковая недостаточность

Диагноз: Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, кардиогенный отек легких).

Объем медицинской помощи:

– ЭКГ

– Придать положение с высоко поднятым изголовьем (полусидя, укладывать нельзя!);

– Пульсоксиметрия;

Контроль АД;

– Ингаляция кислородом (целевой уровень сатурации более 90%);

– Катетеризация вены или внутрикостный доступ.

При САД более 100 мм рт.ст.:

– Изосорбидадинитрат 10 мг или нитроглицерин 10 мг в разведении натрия хлорида 0,9% – 250 мл в/в (8-80 кап/мин);

– Фуросемид 40-80 мг в/в струйно без разведения.

При отсутствии эффекта и сохранении САД выше 150 мм рт.ст.:

– Урапидил 12,5 – 25 мг в/в в разведении Натрия хлорида 0,9%-10 мл.

При САД менее 70 мм рт.ст.:

– Допамин 200 мг в разведении NaCl 0,9% -250 мл в/в капель 5-10 мкг/кг в мин очень медленноили Норэпинефрин (норадреналин) 16 мг в разведении натрия 0,9%-250 мл в/в 0,5-5 мкг/кг/мин

Тактика: Вызов бригады СМП.

1.9 Острый коронарный синдром без подъема сегмента st неосложненный

Диагноз: Нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда неуточненный.

Объем медицинской помощи:

– ЭКГ

– Контроль АД;

– Пульсоксиметрия;

– Ингаляция кислорода при SpO2 <94%

– Ацетилсалициловая кислота (аспирин) 250 мг разжевать;

При ангионозной боли:

– Нитроглицерин спрей (нитроспрей, изокет) 0,4 мг или Изосорбид динитрат 1,25 распылить в полости рта 1- 2 дозы (приСАД не ниже 100 мм рт.ст.);

При отсутствии эффекта:

– Катетеризация вены или внутрикостный доступ

– Изосорбидадинитрат 10 мг или Нитроглицерин 10 мг в разведении NaCl 0,9% -250 мл в/в (8-80 кап/мин).

Тактика: Вызов СМП.

Поделиться:
Популярные книги

Кодекс Охотника. Книга XVI

Винокуров Юрий
16. Кодекс Охотника
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Кодекс Охотника. Книга XVI

Законы Рода. Том 6

Flow Ascold
6. Граф Берестьев
Фантастика:
юмористическое фэнтези
аниме
5.00
рейтинг книги
Законы Рода. Том 6

На границе империй. Том 10. Часть 1

INDIGO
Вселенная EVE Online
Фантастика:
космическая фантастика
попаданцы
5.00
рейтинг книги
На границе империй. Том 10. Часть 1

Черный Маг Императора 9

Герда Александр
9. Черный маг императора
Фантастика:
юмористическое фэнтези
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Черный Маг Императора 9

Пожиратели миров 2

Кири Кирико
2. Сердце реальности
Фантастика:
боевая фантастика
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Пожиратели миров 2

Аромат невинности

Вудворт Франциска
Любовные романы:
любовно-фантастические романы
эро литература
9.23
рейтинг книги
Аромат невинности

Доктора вызывали? или Трудовые будни попаданки

Марей Соня
Фантастика:
юмористическая фантастика
попаданцы
5.00
рейтинг книги
Доктора вызывали? или Трудовые будни попаданки

Подаренная чёрному дракону

Лунёва Мария
Любовные романы:
любовно-фантастические романы
7.07
рейтинг книги
Подаренная чёрному дракону

Князь

Шмаков Алексей Семенович
5. Светлая Тьма
Фантастика:
юмористическое фэнтези
городское фэнтези
аниме
сказочная фантастика
5.00
рейтинг книги
Князь

Идеальный мир для Лекаря 21

Сапфир Олег
21. Лекарь
Фантастика:
фэнтези
юмористическое фэнтези
аниме
5.00
рейтинг книги
Идеальный мир для Лекаря 21

Я – Стрела. Трилогия

Суббота Светлана
Я - Стрела
Любовные романы:
любовно-фантастические романы
эро литература
6.82
рейтинг книги
Я – Стрела. Трилогия

Законы Рода. Том 4

Flow Ascold
4. Граф Берестьев
Фантастика:
юмористическое фэнтези
аниме
5.00
рейтинг книги
Законы Рода. Том 4

Последний рейд

Сай Ярослав
5. Медорфенов
Фантастика:
фэнтези
аниме
5.00
рейтинг книги
Последний рейд

Помещица Бедная Лиза

Шах Ольга
Любовные романы:
любовно-фантастические романы
6.40
рейтинг книги
Помещица Бедная Лиза