Чтение онлайн

на главную - закладки

Жанры

Неотложная и экстренная помощь в условиях амбулаторного приема в стоматологии, диагностических и многопрофильных центрах
Шрифт:

– Сердечно – легочная реанимация в течении 2 мин

– Мониторинг ЧСС, ЧДД, ЭКГ

При сохраняющейся крупноволновой фибрилляции желудочков

– Дефибрилляция 4 Дж/кг массы тела ( у детей старше 1 года)

– Сердечно – легочная реанимация в течении 2 мин

Успешная сердечно – легочная реанимация( постреанимационный период)

– Мониторинг ЧДД, ЧСС, АД

– Пульсоксиметрия

– ЭКГ

– Глюкометрия

Продолжить ИВЛ/ВВЛ в режиме нормовентиляции

– Термометрия ( предотвратить потерю тепла, предотвратить гипертермию)

– Натрия хлорид 0,9% – 10 – 20 мл/кг/час

– Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/в

При снижении САД более 20% от возрастной нормы на фоне проведения инфузионной терапии

– Допамин 5 мкг/кг/мин в разведении натрия хлорида 0,9% – 250 мл

Тактика: Вызов бригады СМП. Медэвакуация в стационар.

2.2 Анафилактический шок

Диагноз: анафилактический шок.

Объем медицинской помощи:

– Прекращение контакта с аллергеном;

– Придать положение Тренделенбурга (с приподнятым ножным концом);

– Адреналин (эпинефрин) 0,01 мг/кг в/м, с повторным введением при необходимости через 5-15 мин (максимальная доза 0,3 мг); В место внутримышечной инъекции препарата, вызывающего анафилактическую реакцию – Эпинефрин не вводить!

– ЭКГ

– Пульсоксиметрия;

– Ингаляция ислорода при сатурации менее 94%, FiO2 0.5-1.0

– Катетеризация периферической вены или внутрикостный доступ;

– Натрия хлорид 0,9% – 20 мл/кг болюсно в течении 10-15 мин

При отсутствии эффекта:

– Натрия хлорид 0,9% – 20 мл/кг болюсно в течении 10-15 мин

При положительном эффекте продолжить инфузию:

–Натрия хлорид 0,9% -10 мл/кг в/в капельно

При сохраняющейся артериальной гипотензии:

– Натрия хлорид 0,9%– 20 мл/кг в/в болюсно в течении 10-15 мин;

При отсутствии эффекта:

– Натрия хлорид 0,9%– 20 мл/кг в/в болюсно в течении 10-15 мин;

– Адреналин (эпинефрин) 0,1 – 0,5 мкг/кг/мин или Допамин 10-15 мкг/кг/мин

– Преднизолон 3-5 мг/кг в/в в разведении натрия хлорида 0,9% – 10 мл

При положительном эффекте продолжить инфузию:

–Натрия хлорид 0,9% -10 мл/кг в/в капельно

При снижении САД не больше 10% от возрастной нормы:

– Супрастин (хлоропирамин) 0,1 мл/год жизни в/в разведении натрия хлорида 0,9% – 10 мл.

Противопоказания:

глаукома, язвенная болезнь желудка в фазе обострения, бронхиальная астма

При бронхоспазме:

– Применение небулайзера:

–Астмасол ( ипратропия бромид + фенотерол ( у детей до 6 лет 1 кап/кг) максимальная доза 10 кап, старше 6 лет -20 кап ) или сальбутамол 2,5 мг в разведении натрия хлорида 0,9% до 3 мл

– Будесонид 1 мг через 5 мин после ингаляции бронхолитика добавить в небулайзер

При сохранении бронхоспазма:

– Преднизолон 3-5 мг/кг в/в в разведении натрия хлорида 0,9% – 10 мл

При недостаточном эффекте:

– Эуфиллин (аминофиллин) 4-5 мг/кг в/в разведении натрия хлорида 0,9% – 10 мл медленно.

Тактика: Вызов бригады СМП. Медэвакуация в стационар.

2.3 Острая сосудистая недостаточность

Диагноз: обморок, коллапс

Объем медицинской помощи:

– Тономометрия

– Пульсоксиметрия

– ЭКГ

– Глюкометрия

– Придать положение Тренделенбурга (с приподнятым ножным концом);

При снижении САД более 20% от возрастной нормы

– Катетеризация периферической вены или внутрикостный доступ;

– Натрия хлорид 0,9% – 20 мл/кг болюсно в течении 10-15 мин

При отсутствии эффекта:

– Натрия хлорид 0,9% – 20 мл/кг болюсно в течении 10-15 мин

При отсутствии эффекта в течении 20-30 мин.:

– Норадреналин (норэпинефрин) 0,1-0,5 мкг/кг в/в или допамин 10-15 мкг/кг/мин в разведении натрия хлорида 0,9% – 250 мл

– Преднизолон 3-5 мг/кг в/в в разведении натрия хлорида 0,9% – 10 мл

При положительном эффекте продолжить инфузию:

– Натрия хлорид 0,9%-10 мл/кг в/в капельн

– Ингаляция ислорода при сатурации менее 94%, FiO2 0.5-1.0

Тактика: Вызов бригады СМП. Медэвакуация в стационар.

2.4 Отек гортани (аллергический)

При дыхательной недостатчности 1 степени

Объем медицинской помощи:

– Пульсоксиметрия

– Ингаляция ислорода при сатурации менее 94%, FiO2 0.5-1.0

Применение небулайзера:

Поделиться:
Популярные книги

На границе империй. Том 6

INDIGO
6. Фортуна дама переменчивая
Фантастика:
боевая фантастика
космическая фантастика
попаданцы
5.31
рейтинг книги
На границе империй. Том 6

Возмездие

Злобин Михаил
4. О чем молчат могилы
Фантастика:
фэнтези
7.47
рейтинг книги
Возмездие

Маяк надежды

Кас Маркус
5. Артефактор
Фантастика:
городское фэнтези
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Маяк надежды

Невеста

Вудворт Франциска
Любовные романы:
любовно-фантастические романы
эро литература
8.54
рейтинг книги
Невеста

Кодекс Охотника. Книга XVIII

Винокуров Юрий
18. Кодекс Охотника
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Кодекс Охотника. Книга XVIII

Береги честь смолоду

Вяч Павел
1. Порог Хирург
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
рпг
5.00
рейтинг книги
Береги честь смолоду

Соль этого лета

Рам Янка
1. Самбисты
Любовные романы:
современные любовные романы
6.00
рейтинг книги
Соль этого лета

Неправильный лекарь. Том 1

Измайлов Сергей
1. Неправильный лекарь
Фантастика:
городское фэнтези
попаданцы
аниме
фэнтези
5.00
рейтинг книги
Неправильный лекарь. Том 1

Бастард Императора. Том 5

Орлов Андрей Юрьевич
5. Бастард Императора
Фантастика:
попаданцы
аниме
фэнтези
5.00
рейтинг книги
Бастард Императора. Том 5

Попаданка в семье драконов

Свадьбина Любовь
Попаданка в академии драконов
Любовные романы:
любовно-фантастические романы
7.37
рейтинг книги
Попаданка в семье драконов

Идеальный мир для Лекаря 25

Сапфир Олег
25. Лекарь
Фантастика:
фэнтези
юмористическое фэнтези
аниме
5.00
рейтинг книги
Идеальный мир для Лекаря 25

Я не Монте-Кристо

Тоцка Тала
Любовные романы:
современные любовные романы
5.57
рейтинг книги
Я не Монте-Кристо

Довлатов. Сонный лекарь 3

Голд Джон
3. Не вывожу
Фантастика:
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Довлатов. Сонный лекарь 3

Неудержимый. Книга XIII

Боярский Андрей
13. Неудержимый
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Неудержимый. Книга XIII