О чём говорят ваши анализы
Шрифт:
Таблица 5
Возрастные особенности дифференциальной формулы
(данные по Documenta Geigy, за исключением абсолютного числа нейтрофилов в 1-й день)
Таблица 6
Некоторые показатели переферической крови
(по В. В. Соколову и И. А. Грибову)
Примечание: показатели, к которым нет обозначений М (мужской) и Ж (женский), относятся к обоим полам.
В настоящее время для определения количества гемоглобина основным является колориметрический метод, принцип которого заключается в том, что при взаимодействии с железосинеродистым калием гемоглобин окисляется и переходит в метгемоглобин, образующий с ацетон-циангидридом окрашенный цианметгемоглобин, интенсивность окраски которого пропорциональна содержанию гемоглобина.
Наряду с подсчетом количества эритроцитов, определение содержания гемоглобина в крови является одним из важнейших лабораторных показателей оценки анемических состояний.
Повышенное содержание гемоглобина (гиперхромия) чаще отмечается при эритремии, сердечно-сосудистых декомпенсациях, эмпиемах.
Снижение уровня гемоглобина (анемия) чаще отмечается при значительной кровопотери, железодефицитной анемии, угнетении функции клеток костного мозга, гемолитических состояниях, злокачественных новообразованиях.
Эритроциты
Эритроциты – безъядерные форменные элементы, представляющие собой в норме двояко-вогнутые диски в диаметре 7–8 микрон, красной крови, содержащие гемоглобин.
Возможны изменения по форме и окраске:
– анизоцитоз – явное различие в размерах отдельных эритроцитов, встречается при всех видах анемии как ранний признак;
– пойкилоцитоз – изменение формы эритроцитов, встречается при выраженных анемиях;
– анизохромия – изменение в окраске эритроцитов, является неблагоприятным признаком острой хронической анемии или ее обострения.
Для определения количества эритроцитов используют способ камерного подсчета, а также фотометрические методы.
Увеличение числа эритроцитов (эритроцитоз) наблюдается при сердечно-сосудистых заболеваниях, острых отравлениях, ацидозах, значительной потере жидкости (относительный эритроцитоз).
Уменьшение числа эритроцитов (эритропения) характерно для анемии.
Ретикулоциты
Ретикулоциты – молодые формы эритроцитов, содержащие зернистые сетевидные включения, выявляемые с помощью специальной окраски. В норме содержание ретикулоцитов составляет 0,2–1, 2 % или 2-12 %.
Повышение количества
Снижение количества или их отсутствие является плохим прогностическим признаком при анемиях, указывая на утраченную регенеративную способность костного мозга в отношении эритроцитов.
Цветной показатель
Цветной показатель определяет степень насыщения эритроцитов гемоглобином и отражает соотношение между количеством эритроцитов и гемоглобина в крови.
Его рассчитывают, исходя из соотношения: количество гемоглобина в крови так относится к его содержанию в норме, как число эритроцитов в крови относится к числу эритроцитов, содержащихся в норме.
В зависимости от цветного показателя анемии бывают:
– гипохромные – цветной показатель менее 0,85;
– нормохромные – цветной показатель 0,85-1,05;
– гиперхромные – цветной показатель более 1,05.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
СОЭ является одним из важнейших и распространенных лабораторных показателей.
Можно выделить три типа СОЭ:
– равномерное оседание в течение часа;
– ускоренное оседание в первой половине и замедленное во второй половине часа;
– замедленное в первой половине и ускоренное во второй половине часа.
При клинической оценке СОЭ необходимо помнить, что отмечается медленное ускорение при развитии патологического процесса, а затем также медленное возвращение к норме при правильном лечении. На основании этого можно определить эффективность проводимого лечения.
Ускорение СОЭ отмечается при инфекционных заболеваниях и воспалительных процессах; при заболеваниях почек и печени; при злокачественных опухолях; при анемии (кроме микросфероцитарной и дрепаноцитарной).
Замедление СОЭ чаще отмечается при патологии сердечно-сосудистой системы за счет полицетемии и повышенной концентрации углекислого газа в крови.
Лейкоциты – «белые клетки крови»
Несколько видов лейкоцитов отличаются между собой по строению и функциям, но все бесцветны, что обусловило название «белые клетки крови». Все лейкоциты имеют ядра, но различаются по продолжительности жизни: от нескольких суток до нескольких десятков дет. Лейкоциты постоянно образуются в кроветворных органах: красном костном мозге, селезенке и лимфатических узлах. Некоторые способны проникать через стенку сосудов и устремляться к пораженным участкам, где поглощают и переваривают болезнетворные микробы и ядовитые вещества.
Все лейкоциты делятся на:
а) незернистые (агранулоциты) лимфоциты, моноциты;
б) зернистые (гранулоциты): нейтрофилы, эозинофилы, базофилы.
Лейкоциты встречаются не только в крови, но и в лимфе (лимфоциты), и выполняют разные функции.
Лимфоциты – вырабатывают особый вид белков – антитела, которые обезвреживают попадающие в организм чужеродные вещества и их яды. Антитела могут сохраняться длительное время в организме человека, повышая его невосприимчивость к повторным заболеваниям и общую сопротивляемость организма.