О чём говорят ваши анализы

Цынко Т.

Моноциты – это фагоциты (греч. «фагос» – поглощающий) крови, т. е. клетки, «пожирающие» чужеродные частицы и их остатки. В частности, моноциты поглощают возбудителей туберкулеза и малярии.

Нейтрофилы – обладают фагоцитарной активностью, убивают бактерии и вирусы и обеззараживают организм человека.

Эозинофилы – кроме воспалительных процессов, участвуют в аллергических реакциях, что обусловлено содержанием антигистаминного вещества: ферменты, инактивирующие вещества, возникающие при проявлении аллергии.

Базофилы –

содержат в своих гранулах гепарин и гистамин, принимают участие в воспалительных и аллергических реакциях.

Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение отдельных лейкоцитов (см. табл. 5–6).

Картину белой крови при различных заболеваниях определяет совокупность следующих признаков:

1. Общее число лейкоцитов.

а) повышенное число лейкоцитов (лейкоцитоз) отмечается при следующих случаях:

– острых инфекционных заболеваниях;

– воспалительных процессах и интоксикациях;

– коматозных состояниях;

– злокачественных новообразованиях;

– заболеваниях системы кроветворения;

– после большой кровопотери;

– ряде физиологических состояний: беременность с 5–6 месяца, период лактации, предменструальный период, тяжелые физические или психические нагрузки;

б) уменьшение числа лейкоцитов (лейкопения) наблюдается при наличии:

– ряда инфекционных заболеваний (брюшной тиф, малярия, бруцеллез, затяжной септический эндокардит, грипп, корь, вирусный гепатит);

– коллагенозов (системная красная волчанка);

– тяжелого течения воспалительных процессов (лейкоцитоз сменяется лейкопенией);

– воспалительных процессов у стариков и истощенных лиц;

– острого лейкоза (в 50 % случаев);

– лучевой болезни;

– воздействия ряда лекарственных препаратов;

– гастритов, колитов, эндометритов (за счет повышенного выведения лейкоцитов);

– эндокринных заболеваний: акромегалия, болезнь Аддисона, реже – тиреотоксикоз;

– функциональных заболеваний ЦНС (центральной нервной системы).

2. Наличие ядерного сдвига, нейтрофилов.

В изменении нормального соотношения между нейтрофилами различают:

а) ядерный сдвиг влево – в гемограмме появляются молодые и дегенеративные формы нейтрофилов, что наблюдается при инфекционных заболеваниях, интоксикациях и воспалительных процессах, злокачественных новообразованиях.

По характеру различают:

– регенеративный сдвиг – увеличение числа палочкоядерных (П) и юных (Ю) нейтрофилов на фоне общего лейкоцитоза, что говорит о повышенной деятельности костного мозга и наблюдается при воспалительных и гнойно-септических процессах;

– дегенеративный сдвиг – увеличение числа только палочкоядерных нейтрофилов с появлением дегенеративных изменений в клетках, что свидетельствует об угнетении функции костного мозга. Дегенеративный сдвиг на фоне лейкоцитоза отмечается при токсической дизентерии, сальмонелезе,

остром перитоните, коме (уремической, диабетической). Дегенеративный сдвиг на фоне лейкопении отмечается при вирусных инфекциях: тифопаратифозных заболеваниях;

– лейкемоидные реакции характеризуются появлением незрелых форм: миелоцитов (М), промиелоцитов и даже миелобластов на фоне выраженного лейкоцитоза. Характерны для инфекционных болезней, туберкулеза, злокачественных новообразований (рак желудка, молочной железы, толстой кишки).

Отношение суммы всех несегментированных форм нейтрофилов к сегментированным называется «индексом сдвига» нейтрофилов и определяется по следующей формуле:

где М – миелоциты, Ю – юные нейтрофилы, П – палочкоядерные, С – сегментоядерные нейтрофилы.

В норме индекс сдвига равен 0,05-0,08. Тяжесть степени заболевания по индексу сдвига:

• тяжелая степень – индекс от 1,0 и выше;

• средней степени – индекс 0,3–1,0;

• легкая степень – индекс не более 0,3.

б) ядерный сдвиг нейтрофилов вправо – среди нейтрофилов преобладают зрелые формы с 5–6 сегментами вместо обычных трех. Индекс сдвига – менее 0,04. Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо встречается:

• в норме у 20 % практически здоровых людей;

• при аддисонобирмеровской анемии;

• при полицетемии;

• при лучевой болезни.

Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо при инфекционных и воспалительных заболеваниях указывает на благоприятное течение.

3. Нарушение процентного соотношения отдельных лейкоцитов.

Увеличение числа эозинофилов (эозинофилия) отмечается в следующих случаях: при паразитарных заболеваниях; коллагенозах и аллергозах; лечении антибиотиками, сульфаниламидами, АКТГ; заболеваниях системы крови; отморожении и ожоговой болезни; эндокринной патологии (гипотиреоз); скарлатине, туберкулезе, сифилисе.

Уменьшение числа эозинофилов (эозинопения) или их отсутствие (анэозинофилия) наблюдается при брюшном тифе, аномальном состоянии.

Увеличение числа лимфоцитов бывает при физиологическом лимфоцитозе; в детском возрасте; в условиях высокогорья; после физической нагрузки; у женщин в период менструации; при употреблении пищей, богатой углеводами.

Патологический лимфоцитоз бывает при следующих факторах: лимфолейкозах (острый и хронический); выздоровлении после острой инфекции; хроническом туберкулезе и вторичном сифилисе; сывороточной болезни и бронхиальной астме; эндокринных заболеваниях (тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Аддисона, гипофункция яичников); В₁₂ – дефицитной анемии и после удаления селезенки.