Откровенный разговор про это для тех, кому за
Шрифт:
Сталкиваясь со снижением собственной эрекции или ее утратой, мужчина выбирает один из нескольких доступных ему путей:
• снижает частоту половых актов;
• избегает половой активности;
• сублимируют свои силы в творческую активность;
• проявляет страх, тревогу, растерянность с утратой ощущения реальной ценности жизни;
• выражает враждебность по отношению к тем, кто способен, хочет и может заниматься сексом и не страдает от своего сексуального дискомфорта.
Выбравшие последний путь чаще всего противятся сексуальному просвещению, выступают противниками всего, что связано с сексуальной
В прошлом веке часто звучало слово «импотенция», которой характеризовали мужчин со слабой или отсутствующей эрекцией. Такой ярлык до сих пор вешают люди друг на друга или мужчины сами на себя, столкнувшись со слабой или отсутствующей эрекцией. Только в конце прошлого века стало понятно, что так категорично говорить нельзя. Эрекция, как результат кровенаполнения полового члена мужчины, довольно индивидуальна. Так же как и причины, ее снижающие: стрессы, нарушение ритма половой активности, переутомление, конфликты в семье, проблемы сексуального образования, смена партнерши, ее сексуальные дефекты или ее реакция на мужчину, ситуационные явления, алкоголь, наркотики, присутствующие в голове образы и фантазии, самовосприятие человека и многие другие.
К мужчине начала ХХI века предъявляются повышенные требования ровесницами и более молодыми женщинами в связи со снятием многих табу в сексуальности, появлением Интернета с порнографическими сайтами, половым просвещением и опытом личной жизни. Женщины часто знают, как и где они могут получить удовольствие, и требуют от мужчины порой невозможного. Однако те и другие должны знать, что с годами наиболее характерными причинами возникновения нового качества сексуальной жизни, которые напрямую влияют на состояние эрекции в возрасте инволюции, являются:
1. Снижение уровня тестостерона, который с годами вырабатывается в организме все меньше и меньше. А именно он запускает механизм эрекции.
2. Изменения эластичности гладких мышц в кровоснабжении полового члена. От них же зависит способность удерживать кровь внутри кавернозных тел.
3. Беспокойство, страх, сомнения по поводу собственной эрекции.
4. Сопутствующие заболевания (гипертония, сахарный диабет, атеросклероз и др.) и прием определенных видов лекарств, снижающих качество эрекции.
Сексологи часто встречаются с проблемой эрекции, неудовлетворительной для мужчины или его партнерши, и могут оказать индивидуальную помощь тем, кто обращается непосредственно к ним. Выделяют несколько видов нарушения: абсолютная, относительная, избирательная и мнимая гипоэрекция. Поэтому однозначно говорить о том, что мужчина вдруг стал импотентом, в большинстве случаев неправильно. В связи с этим в конце прошлого столетия в медицинской литературе появился новый термин «эректильная дисфункция» и стал универсальным в оценке ситуации.
Основным проявлением эректильной дисфункции является отсутствие генитальной реакции, которое определяется по ряду критериев:
• Мужчина не способен участвовать в половой жизни в соответствии со своим желанием.
• Эректильная дисфункция часто имеет место, но может и отсутствовать в некоторых случаях. Кто-то не может добиться эрекции именно с этой конкретной партнершей, у кого-то спадает эрекция в определенное время суток или года, после второй рюмки или в солнечную погоду, третий не в состоянии поддержать свою мужскую силу длительное время, хотя еще вчера все получалось отлично. Причем в этих ситуациях вполне может оказаться один и тот же человек!
• Эректильная дисфункция отмечается минимум полгода. Шестимесячный критерий продолжительности нарушений для диагностики ЭД обоснован тем, что именно в этом временном интервале начинает формироваться выраженная личностная реакция на расстройство, меняющая стратегию сексуального поведения и затрудняющая использование остаточных сексуальных ресурсов.
• Это расстройство не может быть целиком приписано другому психическому, поведенческому, соматическому расстройству (в частности, эндокринному расстройству) или лекарственной терапии.
• При попытке полового акта отсутствует эрекция, достаточная для влагалищного полового акта.
Эректильная дисфункция проявляется в одной из следующих форм:
1. Эрекция имеет место, но только не во время полового акта или подготовки к нему.
2. Имеет место частичная эрекция, недостаточная для полового акта, но нет полной эрекции.
3. Отсутствует даже набухание полового члена.
Сексологи учитывают эти критерии и формы эректильной дисфункции для постановки диагноза и осуществления медицинской помощи мужчине в любом возрасте. Но в инволюции подход более оценочный, предметный, так как возрастные изменения являются наиболее характерными в оценке ситуации.
Ученые до сих пор спорят о том, что является причиной снижения эрекции у мужчин инволюционного возраста: физические изменения в половой сфере или снижение сексуального влечения, которые приходят с возрастом. Как про курицу и яйцо: что является первичным и что – вторично. Поэтому в параграфе «Сексуальное влечение и желание» мы подробно поговорим о проблеме снижения и утраты желания заниматься сексом, потому что без любимой партнерши, в отсутствии любви, без влечения к объекту сексуального предпочтения о силе эрекции говорить бесполезно…
По расчетам Д. Маккинли (2000), около 150 млн мужчин в мире страдают от эректильной дисфункции, и он прогнозирует, что в течение ближайших 25 лет эта цифра может удвоиться.
Не все так страшно, как говорят некоторые ученые и как считают сами мужчины. Во-первых, с годами мужчина овладевает искусством любви и техникой половой жизни так, что может доставить и себе и партнерше такие ощущения, о которых в юности только мечтают. Не случайно на Востоке пожилой мужчина ценится в любви гораздо сильнее, чем юный любовник. Во-вторых, большинству пожилых женщин климактерического и постклимактерического периода в это время важен не мощный, напористый секс с мачо, а нежные интимные прикосновения, которые длятся дольше обычного. Так как истончение структуры тканей влагалища, слабая любрикация и возрастное состояние здоровья просят более размеренного и спокойного секса. Не зря Эсхил говорил: «Мудр тот, кто знает не многое, а нужное». И в-третьих, появление на рынке ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа («Виагра», «Сиалис» и проч.) решило проблему с «чудо-таблеткой».