Отложение солей. Диагностика и лечение
Шрифт:
• II степень. Наиболее частое состояние. При этой степени специалист наблюдает практически полную «блокаду» сочленения. Пациент часто характеризует свое отложение солей примерно так: «невозможно повернуться, все болит, все хрустит». Болевой синдром часто выражен, но некоторые движения в суставе присутствуют. В этом случае вполне возможно проведение приемов, манипуляций и мобилизаций.
• III степень. В этом состоянии наблюдается легкая «блокада» суставов, применение мануального лечения достаточно эффективно. Пациенты восторженно описывают, как терапевт «потянул за руку, потянул за ногу — и внезапно все прошло».
• IV
• V степень. Для нее характерна гипермобильность суставов (чрезмерная подвижность). При синдроме гипермобильности суставов пациенты нередко жалуются на боли в спине, однако проводить мануальную терапию при этой степени подвижности не рекомендуется.
Есть ли противопоказания к применению мануальной терапии?
Безусловно, у мануальной терапии есть ряд противопоказаний, ведь это серьезное вмешательство в организм:
• инфекционные процессы, протекающие в суставах и позвоночнике, например активная форма ревматизма, остеомиелит, спондилит, другие инфекции и воспалительные процессы в организме. Таким образом, повышенная температура, наличие ОРВИ — все это также является противопоказанием;
• опухоли головного и спинного мозга, позвоночника, суставов, конечностей и других органов. При опухолях часто меняется плотность костей и можно спровоцировать перелом, например, позвонков, усугубив и без того непростую клиническую ситуацию. Кроме того, при онкологических заболеваниях все виды терапии, которые могут спровоцировать улучшение кровообращения в месте роста опухоли, категорически противопоказаны — чтобы не провоцировать ее рост;
• острые нарушения мозгового и спинномозгового кровообращения, инсульты;
• воспалительные заболевания спинного мозга и мозговых оболочек;
• послеоперационные состояния позвоночника и нестабильность позвоночно-двигательного сегмента (выше II степени). Степень нестабильности, естественно, определяет врач;
• недавние травмы суставов и позвоночника;
• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
• сколиоз (выше III степени);
• ювенильный остеохондроз (возникает в раннем возрасте);
• дисковые миелопатии;
• секвестрация дисковой грыжи. Это процесс, при котором происходит «расчленение» патологического выпячивания межпозвоночного диска (грыжи диска). «Вправление» разрушенных фрагментов грыжи, конечно, пользы не принесет;
• полиартриты (множественные артриты III–IV степени).
В общем, противопоказаний к мануальной терапии немало. Если некоторые из них можно выявить у себя самостоятельно (например, наличие инфекции, повышенной температуры), то остальные сможет определить только квалифицированный специалист с помощью современных методов обследования.
Отсюда, собственно, вытекает следующий вопрос.
Какое обследование нужно пройти перед назначением мануальной терапии?
Прежде чем начать лечение с помощью методов мануальной терапии, необходимо пройти полное обследование для выявления противопоказаний к данному методу:
• осмотр невролога (или первичная консультация мануального терапевта);
• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• рентгенологическое обследование;
• магнитно-резонансная томография или компьютерная томография для выявления противопоказаний и показаний.
Прохождение обследования — довольно длительный (не менее дня) процесс. Это может быть недешево. Однако здоровье дороже. Ведь, осуществляя интенсивное воздействие на суставы, связки и позвоночник «вслепую», терапевт рискует необратимо повредить измененный патологическим процессом позвонок или сустав.
У пациента, осознавшего, что мануальная терапия — способ сильнодействующий и имеющий противопоказания, возникает еще один вопрос.
Не опасна ли мануальная терапия?
Откровенно говоря, в литературе описаны случаи осложнений при проведении мануальной терапии. В первую очередь они могут быть вызваны пренебрежением к наличию противопоказаний и полному обследованию.
Анна, 44 года, давно страдала от «отложения солей». Она постоянно работала за компьютером и, когда рабочий день заканчивался, иногда просто не могла повернуть шею в сторону. Боли и скованность в шейном отделе беспокоили ее уже 10 лет. Анна выполняла гимнастику, о которой прочитала в Интернете, — без особого, впрочем, результата. Несколько лет назад она сделала в поликлинике рентгенограмму шейного отдела позвоночника, и врач-рентгенолог, взглянув, сказал ей: «Ну а что же вы хотите! Такой остеохондроз!». После этого Анна никуда не обращалась. Однако около полугода назад у нее, кроме шеи, начали болеть руки — плечи тягостно ныли, особенно после поднятия тяжестей. Подруга, работавшая в аптеке, выслушав как-то вечером рассказ Анны о ее горестях — а у Анны как раз несколько дней назад боли усилились настолько, что обезболивающие почти перестали помогать, — радостно сказала: «Я как раз нашла человека, который может тебе помочь. Мануальный терапевт от бога, золотые руки! Говорят, учился в Украине у самого Касьяна! Дорого, конечно, берет, и нужно записываться заранее, но он тебе точно поможет».
Окрыленная Анна записала номер телефона, дозвонилась до «ученика Касьяна» и, взяв с собой старую рентгенограмму и немаленькую сумму денег, отправилась в назначенное время к нему. Мануальный терапевт жил в коттедже за городом. Добравшись до места назначения, Анна позвонила в дверь. Ей открыл хмурый бородатый мужчина.
«Владимир», — представился он. — Я помню, вы звонили. Проходите».
Оробев, Анна прошла в комнату. Посреди гостиной стоял большой массажный стол, в целом же комната меньше всего напоминала кабинет врача.
— Раздевайтесь, — поторопил ее Владимир. — У меня не так много времени.
— Я принесла рентгенограмму, — снимая кофточку, скороговоркой проговорила Анна. — Посмотрите?
Владимир с полминуты смотрел на снимок.
— Остеохондроз, — сказал он. — Все понятно. Ложитесь на стол, лицом вниз.
Первые 10 минут Анна лежала блаженствуя. Сильные руки массажиста разминали ей болевшие плечи. В тот самый момент, когда она уже почти начала дремать, Владимир резко нажал на какую-то точку у основания шеи. Анна услышала противный хруст и практически в ту же секунду потеряла сознание.