Патопсихология. Теория и практика
Шрифт:
нейродинамические нарушения;
нарушения высших форм регуляции;
нарушения отдельных корковых функций.
Критерий качественно-количественной оценки результатов исследования базируется на степени выраженности качественных показателей нарушений ВПФ.
В зависимости от работоспособности ребенка исследование может проводиться в 1, 2, реже 3 сеанса каждый продолжительностью около 1 ч. При этом используется следующая схема обследования:
1. Исследование зрительного
Цветовой предметный гнозис:
подбор по образцу и называние цветов (4 цвета);
подбор по образцу геометрических фигур;
узнавание контурных изображений;
узнавание перечеркнутых изображений.
2. Исследование слухового гнозиса:
различение ритмических последовательностей.
3. Исследование пространственного восприятия:
ориентировка в сторонах собственного тела и тела напротив сидящего;
дифференцировка пространственных понятий.
4. Исследование временного восприятия:
называние частей суток;
называние времен года;
называние дней недели.
5. Исследование конструктивного праксиса:
складывание разрезных карточек;
рисование без образца.
6. Исследование движений и действий:
анализ элементарных компонентов движений;
выявление синкинезий (пробы Заззо);
оптико-кинестетическая организация движений (пробы на праксис позы);
зрительно-пространственная организация движений (проба Хеда).
7. Исследование памяти:
заучивание 10 слов при 4-кратном предъявлении.
8. Исследование речи.
Исследование экспрессивной речи;
название предметов и действий;
составление фраз (исследование возможности комбинирования слов во фразы и качества грамматического конструирования);
составление рассказа по сюжетной картинке (исследование уровня развития и качества связной речи);
исследование произношения всех групп звуков; исследование фонематического слуха:
а) опознавание звука в слове;
б) опознавание позиции звука в слове;
понимание значений слов, обозначающих предметы и действия;
понимание предложений (исследование различения смысла на основе грамматических значений слова).
9. Исследование мышления.
Исследование наглядно-действенных форм мышления:
классификация объектов по одному признаку;
классификация объектов по двум признакам.
Исследование вербально-логических форм мышления:
сравнение и различение понятий;
классификация предметов;
исключение предметов;
установление последовательности событий.
10. Исследование графических навыков:
проведение прямой линии;
проведение прямой линии слева направо;
проведение прямой линии сверху вниз;
проведение линии короче данной, длиннее данной;
соединение точек;
рисование волнистых и ломаных линий;
рисование геометрических фигур (квадрат, треугольник, круг).
Нейропсихологическое обследование детей школьного возраста дополняется изучением чтения, письма, счетных операций, решения задач.
Результаты оцениваются в баллах, суммируются и составляются суммарные графики.
Количественные показатели необходимо дополнить качественной оценкой нарушения развития, которая характеризовала бы следующие параметры:
интерес к заданию;
организацию деятельности;
способы выполнения задания;
способность критически оценивать результаты своей деятельности;
использование помощи (ее виды);
способность осуществлять перенос ранее усвоенных способов решения на аналогичное задание;
способность к словесному отчету о своих действиях.
Существует несколько модификаций нейропсихологической методики обследования детей. Для обследования младших школьников можно рекомендовать вариант, предложенный И. Ф. Марковской (1993, 1995). В приложении представлен модифицированный вариант нейропсихологической методики, адаптированный для старших дошкольников.
Интерпретация данных нейропсихологического исследования осуществляется в результате анализа протокольных записей и графиков — индивидуального «профиля» состояния психических функций.
Давать оценку потенциальных возможностей ребенка позволяют следующие факторы:
тяжесть (интенсивность) и распространенность (экстенсивность) нарушений психических функций;
определение ведущего фактора, препятствующего выполнению заданий;
восприимчивость ребенка к помощи, предлагаемой в процессе проведения эксперимента.
Первые два фактора экспериментатор может оценить в результате изучения так называемого индивидуального «профиля» нейропсихологических характеристик: выявление наиболее типичного, часто повторяющегося балла, выделение наиболее страдающих функций, обеспечивающих формирование того или иного навыка.
Возможность выявления третьего фактора изначально предусмотрена специальной организацией нейропсихологического исследования. Большинство заданий, включенных в исследование, предъявляется дважды. Первый раз инструкция не отличается от применяемой в практике исследования взрослых. При неправильном выполнении то же задание дается в ситуации игры, обеспечивающей не только эмоциональную стимуляцию, но и включение речевого и смыслового опосредования действия (например: «Ты командир, а твои пальчики солдаты, командуй — раз, два…» и т. д.). После подобной организации, как правило, результаты выполнения задания улучшаются, балльная оценка повышается Этот новый результат вносится в протокол исследования и соответственно отмечается на графике индивидуального «профиля». Таким образом, эффективность помощи и, что особенно важно, виды ее становятся важными данными для оценки потенциальных возможностей ребенка.