Педиатрия. Полный справочник для родителей
Шрифт:
Но и в этих случаях природа предусмотрела благоприятное развитие событий, наградив человека вообще и ребенка в частности способностью освобождать дыхательные пути от инородного тела с помощью кашля, чихания и рвоты.
На «детский пульт» «Скорой помощи» часто поступают вызовы к грудничкам с поводами «захлебнулся», «подавился», «поперхнулся», «перестал дышать». Все эти вызовы объединяет одна и та же причина: во время кормления (особенно в тех случаях, когда молоко «льется рекой») или срыгивания (рвоты) молочко попало «не в то горло».
В этот момент происходит мгновенное рефлекторное закрытие голосовой щели, предупреждающее попадание
Что делать в таких случаях?
Крепко ухватите малыша за ножки и переверните вниз головой. Молочко вытечет из горла, а устранение причины ведет к раскрытию гортани и восстановлению дыхания. Такая короткая респираторная пауза не причиняет вреда ребенку, а, напротив, защищает его от развития аспирационной пневмонии.
Иногда остановка дыхания длится более продолжительно, ребенок синеет, а сердцебиение становится редким. Возможно, несколько капель молока попали в гортань и вызвали длительное апноэ.
Переверните его вниз головой, постучите по спинке.
Сядьте на стул, положите малыша животом на свое левое бедро головой вниз, постучите по спинке. Указательным пальцем правой руки надавите на корень языка или пощекотите заднюю стенку глотки, чтобы вызвать кашлевой рефлекс. Кашель поможет очистить дыхательные пути, и дыхание восстановится. Если вместе с кашлем случится рвота – тоже не страшно. Произойдет более полное освобождение гортани и глотки от инородных предметов.
В критической ситуации важно не поддаться панике, а суметь провести реанимационные мероприятия младенцу с остановкой дыхания: закрытый массаж сердца и дыхание «рот в рот».
Затрудненное носовое дыхание
Такое банальное, знакомое каждому человеку состояние, как заложенность носа, для младенца становится настоящей проблемой.
Грудной ребенок не умеет дышать ртом, и простой насморк или заложенность носа приводят к серьезному нарушению дыхания и общего состояния.
Малыш не может сосать грудь, не может спать, становится раздражительным и плаксивым. Носовые ходы у ребенка узкие, и незначительного отека слизистой и скопления слизи или корочек достаточно для нарушения дыхания через нос. Малыш еще не умеет сморкаться и дышать ртом, поэтому мучается и страдает, а кормление превращается в пытку для него и в нервотрепку для матери.
Прежде всего надо выяснить причину затрудненного носового дыхания. Может быть, вы давно не чистили маленький носик? Или во время срыгивания молочко попало в нос и засохло, превратившись в корочки?
В этом случае простые гигиенические процедуры принесут облегчение и вернут малышу здоровье.
Для очищения носика возьмите ватные фитильки, смоченные растительным маслом, и ввинчивающими движениями вводя каждый фитилек в отдельный носовой ход на глубину 1,5–2 см, очистите полость носа от корочек. Носовое дыхание сразу наладится и сопение прекратится.
Чистить носик надо ежедневно во время утреннего умывания, а при необходимости –
Если воздух в помещении сухой (а в наших квартирах на протяжении отопительного сезона воздух отличается сухостью), увлажняйте его, так как сухость воздуха приводит к затруднению носового дыхания.
Если причиной нарушения носового дыхания является насморк , то ребенка должен осмотреть врач, чтобы предотвратить распространение инфекции на глаза, уши, горло. В первые часы заболевания закапывайте в носик интерферон по 2 капли каждые 2 часа.
Чтобы носик активно освобождался от слизи, чаще поите ребенка, так как глотательные движения способствуют очищению носоглотки.
Разжижению и более легкому отхождению слизи помогает закапывание в нос 2 %-ного раствора питьевой соды (1 чайная ложка на стакан кипяченой воды). После этого воспользуйтесь резиновой грушей или специальным аспиратором для удаления слизи из полости носа (в народе этот прибор называют «соплеотсосом»). В аптеках широко представлены растворы для промывания детских носиков: физиологический раствор (0,9 %-ный раствор поваренной соли), Аква Марис, Маример, АкваЛОР, Салин и др. Эту процедуру надо проводить аккуратно, избегая больших объемов и повышенного давления, чтобы жидкость не попадала в слуховую трубу и в околоносовые пазухи.
Перед кормлением и перед сном используйте капли для носа, рекомендованные участковым врачом. При налаженном дыхании через нос ребенок хорошо поест и будет спокойно спать. При использовании сосудосуживающих капель строго соблюдайте дозировку и кратность процедуры. Имейте в виду, что передозировка может привести к медикаментозному отравлению. Подробный рассказ об этом состоится еще впереди.
Разрастание лимфоидной ткани в носоглотке (аденоиды, хронический тонзиллит) ведет к провисанию ее и мягкого неба в просвет глотки и возникновению обструкции (от латинского obstructio – «преграда», «помеха») дыхательных путей. Такой ребенок храпит во сне, а несколько раз за ночь храп прекращается и наступает тишина.
Но тишина эта носит зловещий характер, так как свидетельствует об остановке дыхания, называемой в медицине синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) .
Возникновению непроходимости глотки способствуют и анатомические особенности лицевого скелета. Например, при недостаточном развитии нижней челюсти (микрогнатия) во сне происходит западение корня языка в глотку и нарушение дыхания с развитием обструктивного апноэ.
Отек слизистой оболочки гортани под голосовыми связками резко нарушает проходимость верхних дыхательных путей и знаком многим родителям на собственном опыте под названием «ложный круп». При развившемся среди ночи ложном крупе , диагноз которого способна поставить любая мама по следующим признакам: грубый «лающий кашель», затрудненное дыхание, осиплость голоса – немедленно вызывайте «Скорую помощь», а до ее прибытия проведите щелочную ингаляцию, напоите ребенка теплым щелочным питьем (молоко, боржоми), после чего помогите ему откашляться, надавив на корень языка пальцем или черенком ложки. Этот прием под названием «стимуляция кашля» помогает удалить мокроту из гортани, после чего дыхание улучшается.