Педиатрия. Полный справочник для родителей

Аникеева Лариса Ш.

На такие экстремальные действия способен далеко не каждый, но и в некоторых случаях только так можно спасти жизнь человека.

Если инородное тело проскочило голосовую щель , то дальнейшее развитие событий носит не такой угрожающий характер. Оно может задержаться в трахее, прикрепиться к стенке, затаиться и длительное время ничем себя не обнаруживать. Разве что ребенок станет покашливать время от времени. В дальнейшем вокруг постороннего предмета может сформироваться капсула, сумка, которая по мере увеличения может стать причиной затрудненного дыхания, дыхательной недостаточности, длительных воспалительных процессов.

При попадании в бронх , чаще в правый, возникает реакция в виде

бронхоспазма, который проявляется мучительным кашлем с трудно отделяемой мокротой, затрудненным «свистящим» дыханием, затем присоединяется воспалительный процесс в виде не поддающегося лечению бронхита или пневмонии. Хорошо, если мама или сам ребенок вспомнят о возможном попадании инородного тела в дыхательные пути. Тогда с помощью эндоскопического метода исследования (бронхоскопии) можно обнаружить и удалить посторонний предмет. Но не каждая мама свяжет длительно текущую пневмонию с тем давним (месяца три назад) приступом судорожного кашля, который неожиданно случился у ребенка во время сборки конструктора.

Торакальные хирурги (производящие операции на органах грудной клетки) могут рассказать массу случаев, когда длительно находящееся в пищеводе, трахее, бронхах инородное тело вызывало переход воспалительного процесса на органы средостения, давало клиническую картину онкологического заболевания, приводило к развитию хронических процессов в легких, превращая детей в инвалидов.Девочка-подросток отдыхала у бабушки в деревне и во время возни с подружками на сеновале вдохнула в себя тонкую соломинку. Разве она придала значение такой «ерунде», как кашель? Конечно, нет, она забыла о нем через пару минут. Вернувшись домой, она начала кашлять, жаловаться на затрудненное дыхание по ночам, повышенную потливость, быструю утомляемость. Врач выявил бронхит, назначил лечение антибиотиками, но улучшения не отмечалось. Прописали более сильный антибиотик, добавили физиотерапевтическое лечение, но эффекта не было. Мучительный кашель с трудно отделяемой мокротой, не прекращающийся ни днем ни ночью, изматывал девочку, превращая здоровую розовощекую особу в бледную немощную тень. Заподозрили бронхиальную астму, положили в стационар, провели обследование, выявили бронхоспазм, характерный признак бронхиальной астмы, назначили современное лечение. Неизвестно, чем бы закончилось дело, если бы однажды во время очередного приступа кашля вместе с гнойной мокротой из бронхов не выскочила злополучная соломинка. И девочка через несколько дней стала абсолютно здоровой.

Инородные тела пищевода

Пищевод на своем протяжении имеет три суженных участка, называемых физиологическими сужениями . Именно эти отделы больше всего поражаются патологическими процессами: изъязвлениями, ожогами, рубцами, опухолями. В них же обычно задерживаются инородные тела, которые нечаянно проглотил ребенок. Обычно это бывают мелкие детали игрушек, конструкторов, монеты, кольца. Если в пищеводе застряла конфета (леденец, ириска), через минуту она растает, уменьшится в размерах и благополучно доберется до желудка.

Предметы, не относящиеся к пищевым продуктам, ожидает иная участь – их придется удалять во время эзофагоскопии – эндоскопической операции .

Как мама сможет заподозрить наличие инородного тела в пищеводе? Большой ребенок скажет, что он держал во рту монету (игрушку, деталь от конструктора и т. д.) и нечаянно проглотил ее, и теперь чувствует боль за грудиной, усиливающуюся при проглатывании слюны. По этой причине он перестает глотать, а слюну накапливает во рту и затем сплевывает.

Что делают 99 мам из 100? В первую очередь, конечно, начинают ругать бедного отрока, который и без того напуган случившимся. От маминых нотаций спазм в пищеводе только усиливается.

Возьмите себя в руки, успокойтесь сами и успокойте ребенка. Приготовьте теплое питье, желательно с обволакивающими свойствами, способными сделать инородное тело скользким и способствовать его продвижению в желудок: кисель, отвар «Геркулеса», рисовый отвар, молоко с маслом. Пусть ребенок попробует сделать несколько глотков. Иногда этих простых действий достаточно, чтобы восстановилась проходимость пищевода.

Если глотание нарушено, то жидкость не проходит в желудок, а изливается наружу. Тогда придется обращаться в стационар для извлечения инородного тела инструментальным путем.

Маленький ребенок ничего вам не скажет. Но внимательная мама сама заметит, что среди полного здоровья у ребенка вдруг возник приступообразный кашель, появились рвотные движения, после чего он стал беспокойным, каким-то испуганным, голову и шею фиксирует в одном положении, а каждое глотательное движение сопровождается плачем. Поэтому он перестает проглатывать слюну, и она вытекает изо рта. Этих симптомов достаточно, чтобы заподозрить инородное тело пищевода и ехать в больницу для его удаления.

Если инородное тело пищевода не обнаружено и не удалено вовремя, оно может осумковаться и какое-то время ничем себя не проявлять. Но в дальнейшем разовьется воспалительный процесс в пищеводе – эзофагит, который может привести к перфорации стенки и развитию грозного осложнения – воспалению органов средостения, способного привести к летальному исходу.

Инородное тело желудка

Еще раз следует подчеркнуть, что проглоченный ребенком и попавший в желудок предмет не является поводом для паники и не требует проведения экстренных мер. Совершив путешествие по желудочно-кишечному тракту, инородное тело выйдет из организма естественным путем, и вы найдете его через 36–48 – 72 часа (иногда через неделю) в содержимом горшка. Природа устроила организм настолько мудро, снабдив его защитными реакциями, что даже острый предмет (например, инъекционная игла, английская булавка) в кишечнике обволакивается сначала пищевыми, а затем каловыми массами и разворачивается таким образом, чтобы не поранить стенки пищеварительного тракта. В очень редких случаях существует опасность проникновения колющего предмета из кишечника в брюшную полость и соседние органы. Тогда потребуется хирургическая операция.

Оказание первой помощи при внезапных заболеваниях

Дети всегда заболевают в самое неподходящее время. Да и трудно выбрать такое время, которое идеально бы подходило для болезни ребенка. Наблюдать страдания болеющего крохи – тяжелое занятие для любящих родителей. «Лучше самой сто раз переболеть, чем видеть, как он мучается», – скажет любая мама. Так не сидите сложа руки, уповая на «самое-самое» лекарство, выписанное участковым врачом, или ожидая приезда «Скорой помощи» в надежде на «чудодейственный» укол.

Каждая мать должна владеть умением и знаниями по оказанию помощи заболевшему ребенку. Ведь болезнь может настичь малыша вдали от медицинского учреждения в любое время дня и ночи, когда никто, кроме мамы, не сможет ему помочь.

Повышение температуры

Наиболее частый симптом любого инфекционного заболевания – повышение температуры тела . А в том, что маленькие дети в основном подвержены инфекционным болезням, никого убеждать не приходится. Пальму первенства делят между собой респираторные (ОРВИ) и кишечные инфекции, значительный вклад вносят «детские» инфекционные болезни и заболевания ЛОР-органов (ангины, отиты, синуситы и т. д.).