Питание и долголетие
Шрифт:
В Европе к концу прошлого столетия максимальный уровень потребления хлористого натрия (12,6 г в среднем в день на человека) был зафиксирован в Финляндии. В США этот показатель поднимался до 14,5 г [5]. В Великобритании потребление соли в Шотландии было на 20% выше, чем в Южной Англии. Исследования здоровья финнов показали, что из различных факторов риска сердечно-сосудистой заболеваемости, очень высокой именно в Финляндии, избыточное потребление соли является главным [6]. Соленый вкус не имеет, в отличие от сладкого, каких либо органических заменителей. Сейчас для приготовления многих блюд активно рекламируется морская соль, в которой кроме хлористого натрия, составляющего обычно 77%, содержится также около 15% хлористого магния и сульфата магния, 3% сульфата кальция и 2,5% хлористого калия. В таких количествах эти соединения могут принести лишь вред организму.
Соль, гипертония и возраст
В современной медицине артериальное давление крови считается нормальным, если верхняя граница не превышает 140 мм ртутного столба, а нижняя не выше 90. Верхняя отметка обеспечивается выбросом крови в аорту при сокращении сердечной
Совсем недавно, уже геронтологами, а не общей медициной, было доказано, что оптимальные для здоровья уровни кровяного давления меняются при старении в сторону повышения. Стремление врачей снизить давление крови лекарствами оправданно для людей 50 – 70 лет, потому что они считаются основной группой риска сердечно-сосудистой смертности. Мужчины и женщины в возрасте от 70 до 80 лет выигрывают от борьбы с гипертонией значительно меньше. Но для тех людей, которые перешли 80-летний рубеж, рост смертности от всех причин коррелировал не с высоким, а с нормальным давлением крови. Применение медикаментозных средств для снижения давления крови у очень старых людей во время клинических испытаний приводило к росту смертности по сравнению с контрольной группой пациентов, получавших плацебо [9]. Следует подчеркнуть, что это касалось смертности от всех причин. Смертность от инфарктов и инсультов доминирует в более молодом возрасте. У людей старше 80 лет смертность имеет совершенно другой спектр причин. Но с высоким давлением крови и без лекарств люди очень старого возраста жили дольше, чем те, которых активно лечили. Предварительные гипотезы, которыми ученые пытаются объяснить этот парадокс, предполагают, что именно высокое давление крови у очень старых людей улучшает кровоснабжение важных органов и конечностей, когда внутренние поверхности артерий и вен становятся шероховатыми от разных выступов и бляшек и их просвет сужен. В старости кровоснабжение почек уменьшается на 50%. Повышенное давление обеспечивает почки большим объемом крови. Другое объяснение предполагает, что ослабленные в глубокой старости функции печени и почек увеличивают токсичность применяемых лекарств, так как не обеспечивают их быструю детоксификацию и выведение из организма [10]. В настоящее время для лечения гипертонии применяются десятки разных синтетических соединений в широком диапазоне доз. Любое из них имеет множество негативных побочных эффектов, перечисленных в инструкциях. По системам здравоохранения периодически распространяются циркуляры, рекомендующие не выписывать больше пациентам рецепты на те или иные препараты «как малоэффективные». Обычно это означает, что они приносят больше вреда, чем пользы. Сравнительно недавно в Великобритании была распространена инструкция о прекращении рекомендаций двух наиболее популярных препаратов (бета блокаторов) пациентам старше 55 лет и всем чернокожим пациентам [11]. В широкой прессе это решение обсуждалось очень активно. Как оказалось, эти препараты снижали давление крови, но увеличивали риск диабета-2, более серьезного заболевания. Любой лекарственный препарат проходит реальное испытание лишь в широкой практике и может не оправдать надежд или оказаться опасным. Но это обнаруживается через несколько лет. Гормональная система ренина и альдестерона сильно слабеет в старости. Очень старые люди теряют с мочой больше натрия, чем молодые. Поэтому не следует рекомендовать им отказаться от кислой капусты, соленых огурцов, селедки или бекона. Из пищевых продуктов давление крови понижают свекла и зеленые овощи. Предполагается, что это связано с оксидом азота, который действует как природный аспирин. Сообщения о целебных свойствах свеклы при гипертонии начали появляться лишь в 2009 г. Но пищевая индустрия быстро наладила производство свекольного сока, который стал поступать в супермаркеты.
Литература
1. Eaton В. S., Konner М. Paleolithic nutrition: A consideration of its nature and current implications // New England Journal of Medicine. 1985. Vol. 312. P. 283 – 289.
2. World Health Organization / Primary prevention of essential hypertension: Report scientific group/ Technical Report Series 686. Geneva: WHO, 1983.
3. Race officials confirm that 2 died after marathon// New York Times. 2008. November 3.
4. Wilson T. W., Grim С. E. Biohistory of slavery and blood pressure differences in blacks today. A hypothesis // Hypertension. 1991. Vol. 17. P. 1122 – 1128.
5. James W. P. T. et al. The dominance of salt in manufactured food in the sodium intake of affluent societies // The Lancet. 1987. Vol. 329. P. 426 – 429.
6. Tuomilehto J. et al. Urinary sodium excretion and cardiovascular mortality in Finland: a prospective study // The Lancet. 2001. Vol. 357. P. 848 – 851.
7. Kempner W. Treatment of kidney disease and hypertensive vascular disease with the rice diet // North Caroline Medical Journal. 1944. Vol. 5. P. 125 – 133.
8. McGregor G. A., Sever P. S. Salt-overwhelming evidence, but still no action. Can a consensus be reached with the food industry? // British Medical Journal. 1996. Vol. 312. P. 1287 – 1289.
9. Goodwin J. S. Embracing complexity: A consideration of hypertension in the very old // Journal of Gerontology: Medical Sciences. 2003. Vol. 58A. P. 653 – 658.
10. Rigaud A. S., Forette B. Hypertension in the older adults // Journal of Gerontology: Medical Sciences. 2001. Vol. 56A. P. 217 – 225.
11. Mayor S. NICE removes beta blockers as first line treatment for hypertension // British Medical Journal. 2006. Vol. 333. P. 8.
Глава 19
Какая
Вода и развитие цивилизаций
Люди изначально, наравне с другими обитателями суши, пили пресную воду из ручьев, речек, рек, озер и в редких случаях из источников-родников. Вода природных водоемов – это всегда биоценоз, средоточие микроорганизмов, одноклеточных водорослей и животных, а также мелких многоклеточных, объединяемых общим понятием «планктон». Для мелких рыб и моллюсков последний служит главным источником питания. Для наземных животных планктон лишь примесь к воде. Большая часть водных живых организмов погибает в пищеварительной системе животных либо от кислотности желудочного сока, либо от отсутствия кислорода, либо под влиянием протеолитических ферментов, разрушающих их оболочки. Богатая микрофлора толстого кишечника утилизирует остальное. Микроорганизмы среды, как правило, не способны проникать в кровь через стенки кишечника. Густая сеть капилляров, покрывающая и пронизывающая эти стенки, создает барьер из лимфоцитов, макрофагов и других иммунокомпетентных клеток, которые защищают стерильную внутреннюю среду организма от случайного проникновения кишечных бактерий.
Первые земледельческие поселения людей появились в долинах рек, разливы которых происходили летом в результате таяния льдов на горных ледниках. Вода в реках, стекающих с гор, обычно бедна планктоном. Расширение зон поселений в пределах речных долин привело к появлению колодцев с отфильтрованной грунтовой водой. Возникновение городов требовало других форм водоснабжения. Живительную влагу брали из источников на склонах близлежащих холмов или гор и направляли ее по трубам и каналам самотеком. Немало акведуков древности сохранилось в рабочем состоянии до настоящего времени. Римляне были самыми знаменитыми строителями водопроводов, но далеко не первыми. За тысячу лет до возникновения Римской республики водовод от горного источника был сооружен в Дамаске. Системы водоснабжения существовали также в Древней Персии, Армении и Греции. Крупные города той эпохи Иерусалим, Александрия, Кносс также имели водопроводы. В Древнем Риме первый акведук был построен в 312 г. до н. э. в период Республики, последний, одиннадцатый, в 226 г. н. э. Самый знаменитый высотный акведук воздвигли в 144 г. Он позволил расширить город на восток в направлении возвышенности. Вода в Рим поступала с горных холмов, находившихся на расстоянии 25 – 100 км от города. Римляне строили акведуки по всей своей империи, и некоторые из них функционируют в современной Франции и Испании доныне.
В России в первых поселениях и небольших городах источником питьевой воды служили реки и колодцы. Римская технология акведуков не подходила для равнины. В Восточной и Северной Европе, включая Англию и Ирландию, главным источником водоснабжения городов также были реки. Но воду для первых водопроводов брали обычно из верхнего течения рек. Постепенно сама жизнедеятельность человека, развитие животноводства и переработка сельскохозяйственного сырья приводили к загрязнению воды рек и озер. Так, первыми мощными загрязнителями Волги стали кожевенные заводы. Сброс канализации в реки практиковался и в Римской империи, однако там речную воду для питья не использовали. В средневековой Европе загрязнение речной воды не раз приводило к эпидемиям инфекционных болезней. Массовые вспышки дизентерии, брюшного тифа и холеры распространялись по течению рек в Индии и Южном Китае еще в древние времена. Ареал этих болезней постоянно расширялся, и в XIX в. они достигли Европы. Первая эпидемия холеры, пришедшая из Индии, поразила Лондон и Париж в 1849 г. Вторая, вспыхнувшая в Лондоне в 1854 г., унесла жизни 14 тыс. его жителей [1]. Английский врач Джон Сноу обнаружил, что ее причиной стал один из канализационных стоков в Темзу, но бактериальная природа инфекций была в то время еще неизвестна.
Развитие промышленности способствовало сильному химическому загрязнению рек и озер. Открытие бактериальной природы холеры, брюшного тифа, дизентерии, гепатита и других кишечных инфекций привело в конечном итоге к прекращению забора воды для водопроводов из естественных водоемов. Началось строительство водохранилищ в верхних течениях рек, а также создание водоохранных зон. Появились мощные установки для стерилизации воды хлором и ее фильтрации. Водопроводная вода в большинстве городов Европы стала безопасной. Однако врачи продолжали рекомендовать кипячение водопроводной воды, особенно для детей. Боязнь «сырой воды» сохранялась очень долго. Вследствие этого начала интенсивно развиваться торговля чистой и стерильной водой из разнообразных источников-родников. Вода превратилась в товар и заняла свое место в одном ряду с другими напитками: пивом, элем, квасом, лимонадом и фруктовыми соками.