Полный справочник анализов и исследований в медицине

Ингерлейб Михаил Борисович

Сердечная деятельность плода характеризуется несколькими показателями, основным среди которых считается базальная частота сердечных сокращений (средняя частота, регистрирующаяся на протяжении 10 и более минут). Норма базальной частоты сердечных сокращений 110–160 ударов в минуту.

Тахикардия (более 200 ударов в минуту), сопровождающаяся выраженными нарушениями ритма, говорит об имеющих место патологиях сердечной проводимости. ЧСС более 240 уд/мин говорит о сердечной недостаточности плода.

Брадикардия (снижение

базальной частоты сердечных сокращений) обычно является признаком гипоксии плода, но нередко может быть ответом на гипотермию, прием некоторых лекарств, продолжительное сдавление головки плода в родовых путях. Иногда брадикардия сохраняется в течение продолжительного времени, однако родившиеся дети не имеют признаков гипоксии или иной патологии.

Лапароскопическая эхография

Суть метода: лапароскопическая эхография – инвазивная методика обследования органов малого таза.

Визуализация органов производится в ходе эндоскопической операции с помощью введенного в брюшную полость ультразвукового датчика. В совокупности с цветным допплеровским картированием кровотока малого таза позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии женской половой системы, выявить имеющиеся пороки развития и патологии кровоснабжения.

Показания к исследованию: чаще всего данная методика применяется при выяснении причин бесплодия, а также у пациенток с опухолевыми заболеваниями малого таза. Кроме того, данный метод позволяет выявить воспалительные заболевания матки, воспаление придатков, внематочную беременность. В настоящее время все чаще под ультразвуковым контролем производятся операции по удалению миом матки (миомэктомия).

Кроме того, показаниями к исследованию с помощью лапароскопической эхографии являются:

• киста яичника;

• миома матки;

• нарушение менструального цикла;

• некроз миоматозного узла;

• воспаление яичников (оофорит);

• папиллярная кистома яичника;

• пиосальпинкс;

• поликистоз яичников;

• пузырный занос;

• рак маточной трубы;

• рак тела матки;

• рак яичников;

• синдром истощения яичников;

• синдром резистентных яичников;

• фиброма яичника;

• фолликулярная киста яичника;

• эндометриоз.

Проведение исследования: ультразвуковой датчик, тщательно стерилизованный, вводится через прокол в брюшной стенке в нижний отдел брюшной полости, расширенной с помощью введения 400–600 мл изотонической жидкости (которая улучшает звукопроводящие свойства среды).

Противопоказания, последствия и осложнения: лапароскопическая эхография является инвазивной методикой, осуществляется с применением анестезии и, как всякая операция, имеет противопоказания.

Абсолютными противопоказаниями к лапароскопии являются любые терминальные состояния (кома, коллапс, шок), гнойный перитонит и сепсис, а также тяжелые органные недостаточности.

Относительным противопоказанием может стать крайняя степень ожирения, недавно перенесенные хирургические вмешательства, патологии свертываемости крови и инфекционные заболевания.

Лапароскопическое исследование обычно не проводится на поздних сроках беременности.

Подготовка к исследованию: подготовка как к операции. Требуется предварительное обследование:

• общие анализы крови, мочи;

• анализ крови на свертываемость;

• анализ крови на резус-фактор и группу крови;

• мазок из влагалища на флору, различные инфекции;

• мазок на онкоцитологию (на наличие раковых клеток);

• флюорография;

• ЭКГ;

• УЗИ малого таза.

Собственно подготовка к операции:

• перед операцией необходимо исключить прием различных обезболивающих и других медицинских препаратов (об их приеме обязательно нужно сообщить врачу, который будет проводить операцию);

• за 8 часов до проведения операции необходимо воздержаться от приема пищи;

• за неделю до операции необходимо соблюдать определенную диету: необходимо исключить продукты, которые могут вызвать нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Желательно питаться нежирными бульонами, рыбой и мясом, творогом, кашами и кефиром. Рекомендуется исключить из рациона фрукты, овощи, особенно бобовые, а также черный хлеб;

• накануне операции необходимо есть только жидкую пищу;

• перед операцией также рекомендуется полное очищение кишечника (клизма);

• операция должна проводиться не менее чем за 3 дня до менструации. Наиболее оптимальное время – либо во время овуляции (при бесплодии), либо в начале цикла, сразу после менструации;

• за 5 дней до операции необходимо принимать активированный уголь (3 раза в день по 2 таблетки после еды);

• перед операцией необходимо принять душ, сбрить волосы на животе и в области промежности;

• для нормализации эмоционального состояния рекомендуется за несколько дней до операции начать прием растительных успокоительных средств (настойки валерианы или пустырника);

• в цикле, в котором проводится операция, необходимо предохраняться во время полового акта, желательно использование презервативов, которые также защищают от различных инфекций.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области УЗИ, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.