Полный справочник для тех, у кого диабет

Целью этой главы является разъяснение основных вопросов, возникающих у заболевших сахарным диабетом. В последующих главах мы уже более детально с вами разберем как взаимодействовать с диабетом и, что очень важно, как?

1.1. Что такое сахарный диабет?

Если кратко, то сахарный диабет – это заболевание, при котором в организме или не вырабатывается в достаточном количестве инсулин или его действие нарушено. Но что представляет собой инсулин? Инсулин – это гормон. А что такое гормон?

Гормон – это вещество, которое вырабатывается в организме и гормон отличает от других, вырабатываемых в организме веществ то, что гормон влияет на организм в целом, например, на рост, на определение пола и т. п. Инсулин как гормон отвечает

в организме за запас и расход источников энергии, которыми являются для организма белки, жиры и углеводы.

Итак, инсулин помогает превратить пищу, которую вы едите, в энергию и запасы энергии, которые необходимы телу для нормального функционирования. В результате, когда инсулина не хватает, то в организме не хватает энергии для жизнедеятельности.

Звучит достаточно просто. Не правда ли? Ну что ж, следует еще заметить, что у разных людей могут быть свои проблемы с применением инсулина как лекарственного препарата. Кто-то вообще его не использует, а другие – в небольших дозах или недостаточно эффективно. Для того чтобы как-то упорядочить рекомендации по ведению сахарного диабета и, в частности, лечению инсулином, он разбивается в первую очередь на два типа – первый и второй. У некоторых женщин диабет впервые развивается во время беременности, и потому его выделяют в особый тип – диабет беременных. Врачи иногда его называют гестационным сахарным диабетом, от английского слова gestation, «гестация», что в переводе на русский язык и есть – беременность. Большинство случаев сахарного диабета можно отнести к одной из этих трех групп, что более детально разбирается в других главах.

Другие типы сахарного диабета вызываются наследственными (генетическими) болезнями, лекарственными препаратами или определенными болезнями. В результате не у всех заболевших диабет можно отнести к первому или второму типу. В действительности выделяют более 10 различных форм сахарного диабета! Но все это довольно редкие болезни и обычно их лечение, в конечном счете, совпадает с представленными 1-ым или 2-ым типом диабета.

При сахарном диабете нарушен обмен веществ вследствие недостаточного образования собственного инсулина (диабет первого типа или СД1) или нарушения его действия на ткани (диабет второго типа или СД2). Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе, которая расположена непосредственно за желудком, между селезенкой и петлей двенадцатиперстной кишки. Она весит 70-100 г и кроме инсулина вырабатывает ежедневно панкреатический сок, который поступает в двенадцатиперстную кишку и играет важную роль в переваривании жиров, углеводов и белков.

Инсулин вырабатывается в так называемых бета-клетках, расположенных по всей железе небольшими группами, которые называются «островками Лангерганса». У взрослого здорового человека имеется приблизительно 1 млн таких островков, общий суммарный вес которых составляет 1–2 г. Наряду с бета-клетками, в островках поджелудочной железы располагаются и так называемые альфа-клетки, вырабатывающие гормон глюкагон, который действует в организме противоположно инсулину.

Инсулин – белковая молекула, состоящая из двух аминокислотных цепочек, и он играет центральную роль в обмене веществ человека. Биологическое действие инсулина заключается, прежде всего, в ускорении усвоения клетками сахара. Заметим, что сахар в организме представлен только молекулой глюкозы. Глюкоза используются для получения энергии, без которой органы и ткани не смогут выполнять свои задачи (например, мышцы не будут сокращаться, а мозг думать). Наряду с этим, инсулин способствует поступлению аминокислот в клетки, которые являются строительным материалом для белковых молекул, т. е. инсулин вызывает и накопление белка в организме. Инсулин также сберегает и накапливает жир в организме.

Если представить клетку организма как маленький дом с входной дверью и замком, тогда инсулин можно рассматривать в роли ключа к замку, который открывает входную дверь для глюкозы.

1.2. Кто болеет сахарным диабетом?

Возможно, у вас возникло чувство, что вы болеете очень редким заболеванием. Нет – вы не одиноки! В России в настоящее время, по официальным данным, зарегистрировано 2 834 млн. заболевших диабетом, что составляет примерно 3 % населения. Отсюда вполне вероятно, что вы знаете кого-то, кто уже давно болеет сахарным диабетом. Это может быть кто-то из школьных товарищей или членов кружка, который вы посещаете, или же сотрудников. Диабет возникает и у детей, и у взрослых, и у тех, кто в хорошей или в плохой физической форме, и у людей любой расы и этнической группы.

Но никто из тех, кто заболел диабетом, не носит на себе яркого и большого опознавательного знака «И у меня сахарный диабет тоже!». У разных людей диабет проявляется различными симптомами и это определяет различие в его лечении. Вполне может оказаться так, что назначенное лечение вашему знакомому совсем не совпадает с вашим, и при этом оба метода лечения диабета будут правильными.

Известные и не очень россияне с диабетом

Нередко больные диабетом люди скрывают, что у них сахарный диабет, особенно известные, но другие – нет. В российском Интернете text_0370. shtml) опубликована замечательная статья М. Ахманова «Известные диабетики», и в ней указаны очень успешные люди с диабетом, которые не скрывают или не скрывали, что у них сахарный диабет. Из представленного списка очевидно,

что при правильном отношении к сахарному диабету он вполне позволяет заниматься различными видами профессиональной деятельности и не препятствует высоким профессиональным достижениям.

А в моем блоге «Диабет как образ жизни»ru/community/diabet_ru/ или на сайте «Мой диабет» www. my-diabet.com можно увидеть и пообщаться с очень широким кругом россиян, болеющих диабетом и не скрывающих этого.

Не выявленный, скрытый диабет

Выше было указано, что в России, по официальным данным, сахарным диабетом болеет около 3–5% населения. Однако результаты выборочных эпидемиологических исследований и проведенной диспансеризации части трудоспособного населения в рамках национального проекта «Здоровье» свидетельствуют, что распространенность скрыто протекающего сахарного диабета достигает 7 %, и реальное число болеющих в России диабетом может составлять около 8 млн. человек. Итак, более половины болеющих диабетом не знают, что им болеют, и, возможно, достаточно давно. Это связано с тем, что когда сахарный диабет возникает после 40 лет, то в первые годы болезни он не проявляется какими бы то ни было симптомами или они настолько незначительны, что человек не обращает на них внимания. Это типично для так называемого 2-го типа сахарного диабета, распространенность которого в 10 раз выше, чем 1-го типа. При 1-м типе сахарного диабета выраженные симптомы диабета развиваются очень быстро, в течение дней с момента возникновения диабета, причем, чем моложе человек, тем симптомы проявляются быстрее и более ярко. Особенно у детей, которые в течение нескольких часов после появления первых признаков болезни могут потерять сознание и умереть (диабетическая кома), если не будет своевременно назначено лечение инсулином. Поэтому среди тех, у кого сахарный диабет 1-го типа, всегда наблюдаются его типичные симптомы (жажда, потеря веса и т. п.).

Сахарный диабет – глобальная эпидемия

Вы, возможно, слышали, что диабетом болеют все больше и больше людей. К сожалению, это абсолютно верно. По данным экспертов Международной диабетической федерации, опубликованным в диабетическом атласе 2009 года, в настоящее время в мире насчитывается 285 млн. заболевших диабетом, что составляет 6,6 % населения Земли. К 2030 году прогнозируется увеличение распространенности диабета до 438 млн. человек, а общая распространенность этого заболевания составит 7,7 %. Рост распространенности происходит в основном за счет сахарного диабета 2-го типа, на который приходится 85–95 % от всех случаев диабета в развитых и, еще больший процент, в развивающихся странах. Смертность от сахарного диабета удвоится к 2030 году по сравнению с 2005 годом, по расчетам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Распространенность диабета в России и других странах

По мнению экспертов Международной федерации диабета, Россия занимает четвертое место в мире по распространенности диабета. Больше всего болеют диабетом в Индии, Китае и США.

1.3. Краткая историческая справка о сахарном диабете

Диабет – одна из древнейших болезней, известных человечеству, описание проявления которой обнаружили в древних рукописях и в ранних медицинских текстах. В древних египетских медицинских текстах, написанных около 1550 г. до н. э., описывается болезнь, при которой «теряется слишком много мочи». Римский врач Аратеус, который жил во втором столетии до н. э. и дал название этой болезни «диабет», которое в переводе с греческого обозначает «сифон» или «протекать». То есть этим термином отражается один из типичных симптомов диабета – потеря жидкости с мочой, обильное мочеиспускание. Аратеус писал, что тело больного диабетом «уходит» с мочой. Он также писал: «Диабет – загадочная болезнь». Это высказывание справедливо и сегодня, т. к. причина диабета остается во многом невыясненной и, особенно, его поздних осложнений. В XVII в. врач Томас Виллис впервые обнаружил сладкий привкус мочи у больных диабетом, что потом использовалось врачами для диагностики этой болезни. На этой основе был «разработан» метод диагностики диабета: предлагалось помочиться рядом с муравейником, и если муравьи потянутся к моче, значит, она содержит сахар. Также было добавлено к слову диабет сахарный, отражающий потерю сахара с мочой. Следовательно, выражение «сахарный диабет» обозначает, фактически, «истекающий сахаром» или «теряющий сахар», что отражает одну из характерных черт заболевания – потерю сахара с мочой. В 1889 г. Пауль Лангерганс обнаружил при микроскопическом исследовании поджелудочной железы характерные скопления клеток, которые назвал «островками», но их значение для организма объяснить не смог. Меринг и Минковский в 1889 г. вызвали у животных сахарный диабет, удалив поджелудочную железу. В 1921 г. исследователям Бантингу и Бесту удалось получить из ткани поджелудочной железы инсулин, который у собаки с сахарным диабетом устранял признаки болезни. В 1922 г. инсулин впервые был с успехом использован для лечения больного сахарным диабетом. В 1960 г. была установлена химическая структура инсулина человека, в 1976 г. из инсулина свиньи был синтезирован человеческий инсулин, а в 1979 г. был осуществлен полный синтез человеческого инсулина методом генной инженерии. В настоящее время для лечения диабета применяются не только человеческий синтетический инсулин, но и синтетические аналоги человеческого инсулина, которые обладают улучшенными по сравнению с инсулином человека качествами как лекарства.