Полный справочник для тех, у кого диабет
Шрифт:
• Какие у врача есть идеи относительно изменения плана вашего питания на завтрак, обед, ужин или перекусы?
• Как снизить потребление соли и как ее учитывать в граммах?
• На что обращать особое внимание при чтении маркировок продуктов?
• Как формировать диету, когда у вас есть строгие запреты на потребление определенных продуктов, например, вы вегетарианец?
План питания во время беременности
Питание при беременности практически не отличается от здорового питания в любой другой момент жизни взрослого человека. Однако может оказаться, что в вашем случае возникла потребность в определенных пищевых элементах. Например, что необходимо увеличить долю белка, кальция, железа, йода и витаминов. Ваш аппетит может повыситься, особенно в последний триместр беременности.
Так как беременность при диабете желательно планировать, то целесообразно обсудить план питания и на этом этапе, который, возможно, придется модифицировать. Например, добавить фолиевую кислоту или препараты йода. Поддержание глюкозы крови на уровне очень близком к норме тоже очень
Целесообразно в случае беременности обсудить следующие темы с лечащим врачом:
• Какова должна быть калорийность диеты?
• Нужно ли вам принимать дополнительно витамины, рекомендуемые беременным?
• Как распределить в течение дня калорийность приемов пищи и углеводы?
• Каков целевой диапазон глюкозы крови – до и после еды?
Если целью диетического лечения во время беременности является снижение веса, то лечащий врач поможет вам сформировать низко-жировую диету. В случае тошноты и рвоты необходимо подобрать такую комбинацию продуктов и такой режим питания, которые предотвратят развитие гипогликемии. С увеличением срока беременности чувствительность к инсулину снижается и доза инсулина обычно увеличивается, что тоже определенным образом скажется и на вашем питании.
Вы должны проконсультироваться с лечащим врачом относительно потребления кофеина, алкоголя и искусственных подсластителей во время беременности. Подсластитель аспартам не противопоказан беременным, в то время как сахарин нельзя принимать не только во время беременности, но и кормления грудью ребенка. Алкоголь не рекомендуется принимать во время беременности, в первую очередь потому, что он повышает риск развития гипогликемии.
2.3. Расчет углеводов
Итак, возникает естественный вопрос – как оценить количество грамм углеводов в продукте? Самый простой путь – изучить этикетку на продукте, где обычно указано содержание углеводов на 100 г продукта. Но многие продукты не содержат таких меток – свежие овощи и фрукты, например. В связи с этим необходимо будет кое-что запомнить и, может быть, целесообразно поначалу иметь под рукой список часто потребляемых вами продуктов с указанием содержания в них углеводов, пока он не запомнится.
Если вы получаете инсулин, то вам придется специально поработать с вашим лечащим врачом или в «Школе диабета», чтобы оценить, какое количество углеводов вам необходимо принять при введении определенной дозы инсулина.
Оценка содержания углеводов в диете является кардинальной частью плана питания, так как обеспечивает, прежде всего, достижение целевых значений глюкозы крови, особенно у тех, кто получает инсулин. Без учета содержания углеводов при очередном приеме пищи невозможно регулировать уровень глюкозы крови. Такая оценка не должна быть обременительна для человека с диабетом и занимать при этом не более нескольких секунд. С этой целью была разработана диабетологами специальная несложная методика, которую вы должны обязательно освоить, так как это существенно облегчит соблюдение режима питания. Общий ее принцип в том, что граммы продукта переведены в естественные бытовые меры объема продукта (табл. 8), которые называются хлебными единицами (ХЕ). Это название происходит от количества грамм в одном куске хлеба. Очевидно, что кусок от буханки можно отрезать по разному, и потому в некоторых таблицах один кусок хлеба приравнивается к 15 г (как в нижеприведенной таблице), а в других к 12 г. Американская школа диабетологов предлагает за 1 ХЕ брать 15 г углеводов, а европейская —10 или 12 г (табл. 8). На это желательно обращать внимание, но, в принципе, на уровне глюкозы крови такие небольшие различия никак не сказываются, тем более, что ошибка определения «на глаз» нужного размера куска хлеба или другого продукта может достигать 30 %.
Табл. 8. Таблица пересчета продуктов в хлебные единицы (ХЕ) с учетом естественных бытовых мер (кусок, штука и т. п.) и грамм продукта
А. ХЛЕБ И ХЛЕБОБУЛОЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ
Табл. 9. Хлеб и хлебобулочные изделия. Указано количество
Табл. 10. Зерно. Указано количество грамм в 1 ХЕ. При этом 1ХЕ продукта содержит в среднем 60 ккал.
Табл. 11. Зерно. Указано количество грамм в 1 ХЕ. При этом 1ХЕ продукта содержит в среднем 140 ккал
Табл. 12. Зерно-манка, крупа, хлопья. Указано количество грамм в 1 ХЕ. При этом 1 ХЕ продукта содержит в среднем 60 ккал
Табл. 13. Мука из зерновых. Указано количество грамм в 1ХЕ. При этом 1ХЕ продукта содержит в среднем 60 ккал
Табл. 14. Крахмал из зерновых. Указано количество грамм в 1 ХЕ. При этом 1 ХЕ продукта содержит в среднем 60 ккал
Табл. 15. Изделия из теста зерновых. Указано количество грамм в 1 ХЕ. При этом 1 ХЕ продукта содержит в среднем 70 ккал
В.1. Сорта, бедные углеводами
Табл. 16. Свежие овощи. При потреблении обычной порции, не более 200 г, ХЕ не учитываются. В 200 г содержится в среднем 40 ккал
Табл. 17. Консервированные овощи. При потреблении обычной порции, не более 200 г, ХЕ не учитываются. В 200 г содержится в среднем 40 ккал
• маринованные огурцы,
• пикули,
• маринованные помидоры (с перцем),
• лук репчатый,
• оливки (большое содержание жира: 200 г – 260 калорий).В. 2. Сорта, богатые углеводами
Табл. 18. Стручковые плоды, сушеные. Указано количество грамм в 1 ХЕ. При этом 1 ХЕ продукта содержит в среднем 75 ккал
Табл. 19. Овощи – сорта, богатые углеводами. Указано количество грамм в 1 ХЕ. При этом 1 ХЕ продукта содержит в среднем 75 ккал
Табл. 20. Картофель, изделия из картофеля, приготовленные по рецепту. 1ХЕ в зависимости от вида приготовления содержит от 50 до 110 ккал. Указано количество грамм в 1ХЕ
Табл. 21. Свежие фрукты. Указано количество грамм в 1 ХЕ. При этом 1 ХЕ продукта содержит в среднем 60 ккал
Табл. 22. Сухофрукты и соки. Указано количество грамм в 1ХЕ. При этом 1ХЕ продукта содержит в среднем 60 ккал