Полный справочник по уходу за больными
Шрифт:
Уход за депрессивными больными
Основная задача медицинского персонала при осуществлении ухода за депрессивным пациентом заключается в том, чтобы уберечь его от суицида. Такого больного нельзя оставлять буквально ни на минуту, не позволять ему накрываться одеялом с головой, нужно сопровождать его в туалет, ванную комнату и т. д. Постель и прикроватная тумбочка депрессивного пациента должны постоянно осматриваться с целью выяснения, не спрятал ли он какие-либо опасные предметы, например осколки стеклянной или фаянсовой посуды или веревки.
Прием лекарств таким больным должен
Даже если в состоянии пациента отмечаются явные позитивные сдвиги, контроль над ним должен быть сохранен в полной мере, поскольку при некотором улучшении больной порой может быть более опасен для себя, неожиданно предприняв попытку самоубийства.
Пациенты, непрерывно пребывающие в состоянии тоски, не следят за собой. В связи с этим медицинские сестры должны помогать им переодеваться, застилать постель и проводить гигиенические процедуры. Постоянно нужно наблюдать, чтобы тоскливые больные вовремя принимали пищу, зачастую их приходится долго уговаривать поесть.
Такие пациенты всегда молчаливы и погружены в себя настолько, что им даже довольно затруднительно поддерживать диалог. Не стоит утомлять тоскливого больного попытками завести с ним разговор. Если подобный пациент обращается к медицинскому персоналу с какой-либо просьбой, то надо внимательно его выслушать и оказать всяческую поддержку.
Депрессивные больные нуждаются в покое, и какие бы то ни было попытки отвлечь их могут спровоцировать ухудшение состояния. Не следует вести в присутствии депрессивного пациента беседы на отвлеченные темы, поскольку он может истолковать все по-своему. У депрессивных больных часто случаются запоры, поэтому нужно следить за работой их кишечника.
Нередко они испытывают чувство тоски, которое сопровождается ярко выраженной тревогой и сильным страхом. Время от времени у них случаются галлюцинации, нередко отмечается бред преследования. В такие периоды пациенты не могут найти себе места и мечутся по палате, порой предпринимая попытки совершения суицида. В случае проявления у подобных больных чувства беспокойства и тревоги их следует удерживать и в некоторых случаях даже фиксировать на кровати.
Уход за возбужденными больными
В том случае если пациент находится в состоянии сильного возбуждения, то в первую очередь всему медицинскому персоналу необходимо сохранять самообладание и постараться максимально тактично и мягко успокоить больного, переключив его внимание. В некоторых ситуациях имеет смысл вообще не трогать пациента, чтобы дать ему успокоиться самостоятельно. Главное – следить за тем, чтобы возбужденный больной не нанес вреда ни себе, ни окружающим. Если он агрессивен или рвется к окну, то по распоряжению лечащего врача, его необходимо определенное время удерживать в постели. Также надо зафиксировать пациента перед постановкой клизмы. Если возбуждение не проходит в течение долгого времени, а больной при этом явно опасен для себя и окружающих, его фиксируют в постели посредством матерчатых лент. Проводится данная манипуляция по прямому указанию врача; при этом отмечается время и продолжительность фиксации пациента.
Уход за ослабленными больными
Если
Такие пациенты зачастую могут быть неопрятными, в связи с этим надо периодически напоминать им о том, что нужно сходить в туалет, по давать им судна или мочеприемники, а при необходимости – ставить клизмы. Бывают ситуации, когда ослабленный пациент все же «сходил под себя». Разумеется, нужно обмыть его, насухо вытереть и сменить нательное и постельное белье. У лежачих больных часто образуются пролежни. Для профилактики их появления следует периодически менять положение ослабленного пациента, что помогает избежать чрезмерно длительного давления на одни и те же участки тела. Также надо следить, чтобы на постели не было складок или крошек после приема пищи. Целесообразно использовать подкладные резиновые надувные круги. Если на коже больного обнаруживаются измененные участки, являющиеся первыми признаками начала образования пролежней, их следует периодически протирать камфарным спиртом.
Особое внимание следует уделять чистоте волос и тела ослабленных пациентов психиатрического отделения. Ни в коем случае нельзя допус кать, чтобы больные опускались на пол или подбирали разный мусор.
Если у ослабленного пациента отмечена лихорадочная реакция, следует уложить его в постель, измерить температуру тела и давление и пригласить для консультации лечащего врача. При лихорадке давайте пациенту побольше жидкости, а при повышенном потоотделении по мере необходимости меняйте белье, чтобы предупредить переохлаждение и простудные заболевания.
Уход за пациентами с инфекционными заболеваниями
Общий уход
Осуществление ухода за пациентом с каким-либо инфекционным заболеванием имеет ряд особенностей, главным образом связанных с его интоксикацией, необходимостью соблюдения постельного режима и т. д. Уход такого рода включает большой комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, а также лечебных и диагностических процедур, целями которых являются скорейшее выздоровление пациента и профилактика распространения инфекции.
В первую очередь следует помнить о том, что подавляющее большинство таких больных выделяют возбудителей заболевания во внешнюю среду, являясь источниками инфекции. Чрезвычайно важно знать характерные особенности конкретного заболевания, хорошо представлять себе, где именно в организме пациента локализуются возбудители и какими путями они могут попадать во внешнюю среду, а также каким образом может произойти инфицирование окружающих. Исходя из этого определяются необходимые мероприятия по предотвращению распространения инфекции.
Большая часть инфекционных заболеваний сопровождается лихорадкой, симптомами общей интоксикации организма и поражением центральной нервной системы вследствие воздействия на нее токсинов – это приводит к развитию различных нервно-психических расстройств. Данный факт необходимо учитывать для того, чтобы найти нужный подход к пациенту и установить с ним доверительные отношения. Стабильное психическое состояние больного является одним из важнейших факторов, способствующих его скорейшему выздоровлению.