Приемный покой. Книга 4-3. Мы поедем, мы помчимся…
Шрифт:
Обработали, перевязали и уехали.
Одна сердобольная тетка увидела пьяного бомжа, который прилег около дерева спать. Завидев меня, просила телефон. Я говорю:
– Ему не плохо, а очень хорошо.
Но тетка стала орать:
– Какие все вы молодые тупые! Ему скорая нужна!
Но тут проснулся от ее нравоучения бомж. Со словами:
– Да мне и правда очень хорошо. Было. Пока ты, дура белобрысая, орать не начала…
И с ворчанием пошел искать другое место для отдыха.
Как я промотаю лето. Глава первая, она же последняя.
Берёшь лето – и забиваешь на него. Вместо лета (вжжж на велике, буль-буль в водоёмах, топ-топ по горкам и прочих атрибутов) впрягаешься во все двойные смены за ушедших в отпуск коллег, выходишь в праздничные, отвоёвывая себе редкие выходные и находишь вторую работу – что бы уж наверняка не осталось ни одного летнего воспоминания (и появились какие-то деньги).
Тили-тили, трали-вали, как мы лето про*бали . Парам пам пам. Парам. Пам. Пам.
Был вызов к бабуле 21-го года рождения.
Мало того, что старушка в свои 94 года физически вполне неплоха (вполне бодро передвигается самостоятельно, без всяких поддержек и прочего), так она ещё и адекватнее и воспитаннее многих молодых здоровых оленей! С порога сразу же предложила мне вешалку для пальто, завела в комнату, гостеприимно предложила "ты располагайся, зайчик", а когда я собралась её аускультировать – она места не находила себе от смущения, мол, "слабенькая стала, уже каждый день мыться не могу, запах от меня наверное…"
Совершенно ясно и адекватно изложила жалобы, чем лечилась и тд. Амбулаторная карта уже наготове, открытая на чистой страничке.
Вот вроде бы это всё такие мелочи, но так приятно, когда к тебе относятся с уважением!
Хотя… Она сама акушеркой работала, как оказалось, так что это, наверное, неудивительно. И так счастливо и трогательно рассказывала о том, как она с "младенчиками" работала и как любила своё дело (это даже сейчас по ней видно было), что я прям сама оттаяла. Обычно уже давно пациентов близко к сердцу не принимаю и абстрагируюсь от них, но эта бабуля-божий одуванчик ещё смогла затронуть какие-то неведомые струнки в моей душе.
Щас модный трэнд – медицинская реформа. Все разбираются, как в футболе. Візьміть і мою баночку на мед.
Итак, размышления о реформе. В одной, узко взятой специальности.
Главный лозунг: "Деньги пойдут за пациентом".
Окэй.
Я работаю в областной инфекционной больнице. Это специфическое учреждение. Как и все стационары, мы завязаны на койко-день, получаем финансирование "на койку". Их у нас аж 100. И мы получаем деньги независимо от того, лежат на этих койках страждущие, или не лежат. Безобразие?
Особенность инфекционных стационаров – недовыполнение плана этих самых койко-дней. Всё собирались пересмотреть расчёты для нас, да так и не собрались. Причин несколько. Мы стараемся госпитализировать больных в отдельные палаты, т.е. зачастую у нас в каждой палате лежит по одному человеку, а если больше – значит, это пациенты с одинаковыми инфекциями (если есть возможность, мы и таких кладём отдельно – у каждого свои особенности), или это больные незаразные. Учитываем, естественно, что мальчика с девочкой, даже с одинаковой инфекцией, в одну палату… как-то не тамифлю. То есть, не комильфо. Так что два одинаковых сальмонеллёза разного пола тоже лежат в разных палатах. Отдельно – неясные, обследуемые (непонятная температура, увеличенные лимфоузлы, печени-селезёнки, сыпи и т.п.). Часто выясняется, что причина неинфекционная. Соблюдается также принцип одномоментности заполнения палат (боксов, по-нашему) одной и той же "инфекцией" – дело в том, что выздоравливающий, например, от гриппа особенно чувствителен к тому же вирусу гриппа (иммунитет его только-только стал нарабатываться, а тут "свежий" вирус по нему бьёт), поэтому стараемся не "подкладывать". Ну и ещё много нюансов – и так, наверное, утомил. Вот так наши койки и "расходятся".
Кстати. Рассматривайте этот абзац на правах рекламы – с прицелом на выживание во времена реформы. Красота – один в палате! Где ещё у нас такое видано в бюджетной больнице? А ещё если добавить, что санузел личный в боксе, душ, ванная (евроремонты есть), ТВ, кондишен и хавку подают через окошко (никуда ходить не надо), выход отдельный во двор, территория огорожена, соловьи поют – окраина города, ботанический сад рядом, сосны, курилка обустроена, беседка-избушка уютная… Эпидрежим лучше, чем везде соблюдается – знаем, с чем имеем дело. Я уж не говорю о персонале. Вы, кстати, знаете, что лучший терапевт – это инфекционист? Все сейчас "узкие", кто левый надпочечник лечит, кто правое предсердие, а нам всё надо знать – инфекция в любом органе может поселиться, от глаза до… докуда иногда его дотягивают. До пятки.
Умные сумчане (и не только), между прочим, давно смекнули, где надо подлечиваться.
Ладно, возвращаюсь к реформе.
Если коротко – нас сравнивают с пожарными. Им же зарплату платят, если они "вхолостую" (ну или по двое) спят на дежурстве? Может, кому-то это не нравится, может, о них без пожаров забывают. Но платят. Зато, если пожар… Вот они, наши доблестные пожарные! Урра, что они у нас есть! Потушили, спасли – герои! И – премии, ордена. "За отвагу на пожаре."
Так вот, наши пустующие койки – это резерв здравоохранения. Спящие пожарные (мы-то всё равно не спим, лечим – работы достаточно). А тут ррраз! – эпидемия, вспышка! А вот они – спящие койки, готовые вас принять. И мы, инфекционисты, тут как тут – война, а мы как раз и не шибко уставшие. И если вы думаете, что это редко бывает, так вы-таки не очень правильно думаете. На моей памяти и дифтерия, и сальмонеллёз, и вирусный гепатит А, и дизентерия, и паротит, и корь, а гриппов сколько! – птичий, свиной, человечий… Это в масштабах области и страны. А локальные? Свадьба-гулянка, 30 потравившихся? А школа-интернат, наевшийся гнилой капусты по весне? А микоплазмоз в Бурынском районе? А дизентерийный шосткинский молокозавод? А брюшной тиф в доме престарелых в новогоднюю ночь? А кролевецкие лесорубы с боррелиозом? А сезонные повышения – ОРЗ зимой, поносы летом, менингит весной, гепатит осенью?
Так что, круглый год из года в год всякое бывает. И я очень благодарен нашему областному отделу здравоохранения (курсив мой – вдруг читают) за понимание этого "пожарного" момента. Без шуток. Особенного прессинга никогда не было, не заставляли нас очень уж жёстко выполнять план койко-дней. Так, иногда под настроение (читай – под спущенную сверху директиву) пожурят, мы чем-то отпишемся, что-то улучшим, поднажмём, усилим, охватим, активизируем… – короче, все довольны.