ПРИВИВКИ В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ для думающих родителей
Шрифт:
Значительно и число осложнений прививки БЦЖ. Это не поддающиеся лечению келоидные рубцы, а также холодные абсцессы, язвы, лимфадениты, оститы, узловатая эритема, различные сыпи. Генерализованная БЦЖ-инфекция у новорожденных приводит к смерти. Можно предположить, что от осложнений различной степени тяжести на введение вакцины БЦЖ в России страдает не менее тысячи детей ежегодно, а скорее всего намного больше. Не исключено, что существуют и очень серьезные отсроченные последствия прививки. Так, в одном исследовании было показано, что введение прививки БЦЖ в прививочный календарь приводит через несколько лет к повышению заболеваемости инсулинозависимым сахарным диабетом (1-го типа), а удаление ее из прививочного календаря - к снижению [115] . В другом исследовании было продемонстрировано, что прекращение вакцинации БЦЖ привело к двукратному снижению заболеваемости инсулинонезависимым сахарным диабетом (2-го типа) у токийских детей [116] . Все это, учитывая очень сомнительную эффективность БЦЖ, должно
115
Classen J.B., Classen D.C. Clustering of cases of type 1 diabetes mellitus occurring 2-4 years after vaccination is consistent with clustering after infections and progression to type 1 diabetes mellitus in autoantibody positive individuals. J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2003 Apr-May; 16:495-508.
116
Classen J.B. Discontinuation of BCG Vaccination Precedes Significant Drop in Type 2 Diabetes in Japanese Children. Role of Inflammation and Cortisol Activity as a Cause of Type 2 Diabetes. The Open Endocrinology Journal, 2008, 2, 1-4.
Эпидемический паротит (свинка)
• Что это за болезнь?
Эпидемический паротит - вирусное заболевание, передаваемое воздушно-капельным путем, при котором поражаются околоушные и подчелюстные слюнные железы.
• Насколько она опасна?
Для подавляющего большинства детей эта болезнь совершенно безопасна. Более того, примерно половина детей переносит эту болезнь вообще без симптомов. Российские авторы сообщают: «...Среди непривитых и не болевших ранее эпидемическим паротитом до 47,5 % детей оказались серопозитивными к данному вирусу (паротита - А.К.), то есть с большой долей вероятности их можно считать перенесшими в прошлом незарегистрированную паротитную инфекцию» [117] .
117
Покровский B.И. и др. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке. М., 2003, с. 345.
• Требуется ли какое-то специальное лечение?
Нет. Как и при других детских инфекционных болезнях, заболевшему свинкой нужен лишь покой, отдых в теплом, но проветриваемом помещении, обильное питье, отказ от еды или исключительно мягкая легкоусвояемая пища в небольшом количестве. Уменьшить неприятные ощущения в воспаленных железах могут помочь леденцы. Для лечения и профилактики эпидемического паротита с успехом может использоваться гомеопатия. Известный английский гомеопат Дж.К. Бернетт считал лекарство Pilocarpinum muriaticum специфическим для лечения свинки.
• Свинку тоже лучше перенести в детском возрасте?
Конечно. Переболев в детстве, ребенок получит пожизненный иммунитет, который защитит его от болезни, когда он станет взрослым, т.е. в том возрасте, в котором она может быть для него опасна. Мужское бесплодие как следствие орхита, осложнения свинки, чаще всего возникает в результате болезни в подростковом или взрослом возрасте, когда прививочный иммунитет угасает. Если в конце 1960-х гг. в США заболевших свинкой в возрасте от 15 лет и старше было всего лишь 8,3 %, то в 1987 г. их стало уже 38,5 %; в 1993 г. их было 34 % [118] . Несколько лет назад в Великобритании и США была крупная вспышка свинки среди молодых мужчин, привитых в детстве от этой болезни тривакциной MMR и давно утративших иммунитет. При этом следует уточнить, что как правило воспаление затрагивает только одно яичко, и даже если это вызовет нарушение сперматогенеза в нем, второе остается незатронутым, и репродуктивная функция не пострадает.
118
Neustaedter R. The Vaccine Guide. Making an Informed Choice Berkeley, California, 1996, p. 152.
Нельзя забывать, что в природе все взаимосвязано и что мы многого не знаем об этих взаимосвязях. Нам кажется, что болеть плохо всегда, даже в самой легкой форме. Однако «детские» инфекции не случайно столь распространены - перенесенные в детском возрасте, они, возможно, могут предохранить нас от более тяжелых заболеваний в будущем. Одно эпидемиологическое исследование показало, что у женщин, перенесших в детстве свинку, реже развивается рак яичников [119] . Другое исследование подтвердило, что женщины, перенесшие свинку в клинически выраженной форме и имеющие высокий титр антител, менее подвержены заболеванию раком яичников, нежели перенесшие эпидемический паротит в субклинической (стертой) форме и имеющие низкий титр антител [120] .
119
West R.O. Epidemiological studies of malignancies of ovaries. Cancer July 1966:1001-1007.
120
Menczer J. Possible role of mumps virus in the etiology of ovarian cancer. Cancer Apr 1979; 43:1375-9.
• Что Вы можете сказать о прививке от паротита?
Считаю ее не только абсолютно бессмысленной, но и крайне вредной. Американский педиатр проф. Роберт Мендельсон выразил свое отношение к ней следующим образом: «...побочные эффекты этой прививки могут оказаться очень тяжелыми. У некоторых детей прививка вызывает такие аллергические реакции, как сыпь, зуд и кровоподтеки. Могут быть симптомы и со стороны центральной нервной системы - фебрильные судороги, односторонняя сенсорная глухота и энцефалит. Верно, риск этого минимален, но почему ребенок вообще должен ему подвергаться? Неужели ради того, чтобы предотвратить безобидную детскую болезнь с риском заболеть ею с более серьезными последствиями во взрослом возрасте?» [121] . В ряде стран вакцина от эпидемического паротита вместе с вакцинами от кори и краснухи входит! состав тривакцины MMR, о вероятной связи которой с аутизмом я уже упоминал в главе о кори. Поскольку прививка делается живыми вирусами, то возможные редкие осложнения прививки включают те же самые осложнения, которые редко встречаются и при самой болезни, - орхит, панкреатит, асептический менингит. Известна печальная история вакцинных штаммов Uгаbe», «Ленинград-3» и «Ленинград-Загреб», которые были вынуждены снять с производства из-за многочисленных случаев асептического менингита у привитых ими детей.
121
Мендельсон P. Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам. Новосибирск, 2006, с. 223.
Даже если кто-то из родителей предпочтет закрыть глаза на документированную небезопасность прививания, он должен помнить, что эффективность самой вакцины от эпидемического паротита очень низка. При изучении эпидемиологических особенностей вспышек этой болезни в трех школах Санкт-Петербурга в 1992-1993 годах выяснилось, что большинство заболевших были привиты. Сами вакцинаторы признали, что «основной причиной эпидемического неблагополучия является слабая эффективность йспользуемой в настоящее время живой паротитной вакцины (ЖПВ) и низкая иммуногенность отдельных серий препарата...» [122] . Следует упомянуть также, что вирус паротита способен к мутации, что делает прививки совершенно бессмысленными. Так, в Великобритании, начавшей массовые прививки против эпидемического паротита в 1988 г., в 1998 г. были обнаружены два новых генотипа вируса, против которых прививка не действует [123] .
122
Тайц Б.М., Рахманова А.Г. Вакцинопрофилактика. Краткий справочник. 3-е изд., СПб, 2001, с. 169-170.
123
Li Jin et al. Genetic Heterogeneity of Mumps Virus in the United Kingdom: Identification of Two New Genotypes. J. Inf. Dis. 1999; 180:829-833.
• И каков же вывод?
От прививки от эпидемического паротита можно совершенно спокойно отказаться. Она не приносит прививаемому ничего, кроме вреда, с любой точки зрения.
Свободный информированный выбор
• В каких законах Российской Федерации закреплено право граждан на отказ от прививок?
В ст. 32 «Согласие на медицинское вмешательство» «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» указано: «Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина... Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных частью первой статьи 31 настоящих Основ». Эти сведения - информация о состоянии здоровья.
Ст. 33 «Отказ от медицинского вмешательства»: «Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ. .. При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником» (в ст. 34 указывается, что медицинская помощь без согласия граждан «допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации»).
Конкретно об отказе от прививок говорит Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» в ст. 5: «Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на... отказ от профилактических прививок». В той же ст. 5 (п. 3) указывается: «При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны... в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок». Таким образом, если вы решите отказаться от прививок, по закону вы должны написать отказ.
• Как следует оформить отказ от прививок для ребенка?