ПРИВИВКИ В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ для думающих родителей
Шрифт:
Российские авторы также признают, что и самая высокая заветная «иммунная прослойка» не способна «управлять» болезнью: «...С конца 80-х и начала 90-х годов в США, Канаде, Германии, Японии, Испании, Польше, Финляндии и др. с уровнем иммунной прослойки до 85-95 %, а также в России (на всей территории страны) был отмечен значительный рост заболеваемости коклюшем... Самые высокие показатели регистрировались среди детского населения. Так, у детей до 2 лет они составляли в среднем 134,8-147,3 на 100 тыс. детей этой возрастной группы. Наибольшие показатели имели место в Москве - 360,6 и Санкт-Петербурге - 830,3 на 100 тыс. детей, что было характерно для допрививочного периода... Оказалось, что вакцина против коклюша оказывает лишь ограниченное воздействие на эпидемический процесс, что выражается в недостаточной напряженности и продолжительности поствакцинального иммунитета. Кроме того, АКДС-вакцина считается самой реактогенной среди всех существующих вакцин» [71] . Примеров подобных признаний можно привести очень много. Периодически возникающие вспышки коклюша ясно указывают на то, что прививки как профилактическая мера против этой (болезни оказались полностью несостоятельными.
71
Покровский В.М.и др. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке. М., 2003, с. 253, 255.
• Вы начали говорить об осложнениях прививки от коклюша, о высокой реактогенности вакцины. Расскажите подробнее.
Отвечая ранее на вопросы о вакцинации против дифтерии, я указал сроки введения вакцины АКДС, содержащей также коклюшный анатоксин. Из-за большого количества тяжелых осложнений коклюшная вакцина в возрасте старше семи лет не назначается.
Коклюшный токсин - один из самых опасных среди существующих в природе, а вакцина от коклюша легко могла бы занять первое место по числу убитых и изувеченных ею детей, если бы соревнование такого рода проводилось между вакцинами. Тяжелейшие осложнения и смерти как следствие введения коклюшной вакцины описываются с самого начала ее применения. Советские авторы приводили следующую статистику частоты реакций на дифтеритно-коклюшную вакцину: после введения вакцины в первый раз местные реакции (гиперемия и инфильтрат) наблюдались у 19,5 % привитых; общие реакции различной степени выраженности - у 34,6 %. Кроме того, у 1,1 % были отмечены дисфункция кишечника, рвота, судороги и другие системные реакции. После второй прививки общие реакции встречались в 25,4 % случаев, после третьей - в 22,0 % [72] .
72
Резник Я.Б. Реактргенность коклюшно-дифтерийной вакцины и методы ее снижения // Сиземова Г.А. и др. Дифтерия. Кемерово, 1971, с. 90.
Самыми тяжелыми последствиями являются поражения центральной нервной системы - энцефалиты, менингоэнцефалиты, энцефалопатии. Они могут привести даже к смерти. Вероятность поражения нервной системы оценивается примерно как 1 на 60 тыс. прививок.
Для того, кто считает, что это настолько редко, что этим можно пренебречь и лучше рискнуть прививкой, чем болезнью, я поясню, что, во-первых, дети планово в первые полтора года жизни получают 4 прививки, что увеличивает шанс пострадать от вакцины до 1 на 15 тысяч; во-вторых, по законам биологии на одного погибшего или пострадавшего настолько тяжело, что он, несмотря на сопротивление вакцинаторов, все-таки попадает в статистические отчеты, приходятся десятки и сотни, если не тысячи, пострадавших «легко». Я беру «легко» в кавычки, потому что на самом деле никто не имеет представления, чем это «легко» может обернуться в дальнейшем.
Есть научные публикации, связывающие прививку от коклюша с аутизмом, снижением интеллекта, трудностями обучения, нарушением миелинизации черепно-мозговых нервов. Судороги на фоне высокой температуры (появляющейся как следствие реакции на прививку), которые, как пытаются уверить родителей вакцинаторы, ничем опасным ребенку в будущем не грозят, могут на самом деле быть далеко не столь безобидными, как обычные судороги на фоне высокой температуры. Они могут быть, например, предвестниками эпилепсии, начало которой дали прививки. Пронзительный многочасовой необычный крик (визг) ребенка после прививки - следствие раздражения мозговых оболочек при развивающемся отеке мозга. Пройдет ли это бесследно - никто не знает.
Есть также публикации, связывающие эту прививку с синдромом внезапной детской смерти (СВДС). После 37 смертей младенцев и 57 «совпавших по времени» тяжелых заболеваний, случившихся в Японии в 1970-74 гг., и начавшегося бойкота вакцинации со стороны родителей и врачей, прививка вакциной DPT (АКДС) была сначала прекращена, а потом возобновлена с двухлетнего возраста. Япония, бывшая на 170-м от конца месте по детской смертности в мире, немедленно стала страной с самой низкой детской смертностью на планете.
Так продолжалось до начала 1980-х гг., когда на рынке появилась новая, бесклеточная коклюшная вакцина, которая была преподнесена не только как высокоэффективная, но и как совершенно безопасная. Родителям предложили выбирать, когда они хотят привить ребенка, - в возрасте от 3 до 48 месяцев. За 12 лет (с 1981 по 1992 г.) частота СВДС возросла в Японии с 0,07 % до 0,3 % - в 4,7 раза.
В недавнем исследовании было показано, что отсрочка первой прививки DPT в два раза уменьшает шанс ребенка заболеть бронхиальной астмой в возрасте до 7 лет [73] . Не следует также забывать о наличии ртути в составе вакцины АКДС, которой планово прививают детей в России и других странах, образовавшихся после распада СССР. Об этом уже шла речь в разделе «Токсические компоненты вакцин».
73
Barclay L., Martin B.N. Delaying DPT Vaccination May Reduce Incidence of Childhood Asthma. J. Allergy Clin. Immunol. 2008; 121:626-631.
• А что Вы можете сказать о новой бесклеточной (ацеллюлярной) вакцине? Она преподносится как значительно менее реактогенная.
Данные различных исследований противоречивы. Похоже, что эта новая вакцина, в которой нет самого микроорганизма, а иммунный ответ вызывается смесью коклюшного анатоксина и антигенов возбудителя, действительно дает местные осложнения реже, чем традиционные корпускулярные (цельноклеточные) вакцины, однако вопрос о том, дает ли она меньшее число самых тяжелых системных реакций, из-за которых ее и ввели в практику, остается открытым. Я считаю, что родителям в первую очередь следует решить вопрос о том, нужна ли вообще ребенку прививка от коклюша.
Корь
• Все мы в детстве болели корью, но родители не считали эту болезнь чем-то особенно серьезным... А сегодня корь разве что с чумой не сравнивают.
Совершенно верно. Как это часто бывает в мире прививочного бизнеса, ужасы кори стали известны населению лишь после появления прививки от нее. Сто лет назад для больных, ослабленных, недоедающих детей эта болезнь в самом деле могла стать смертельной. В развитых странах с 1915 г. по 1958 г., еще до появления первых вакцин от кори, смертность от этой болезни снизилась на 95 % [74] . По данным Центра контроля заболеваний, с 1920 г. по 1960 г. смертность от кори в США снизилась в 35,5 раза. Эти цифры в целом верны и для СССР [75] . Демонстрируемая сегодня статистика с тысячами умирающих от кори детей основана на данных из развивающихся стран. Однако для детей из этих стран в равной степени опасными являются почти все инфекционные болезни, в том числе и такие, о которых как о причине смерти и думать давно забыли в развитых странах (например, дизентерия), вне всякой связи с тем, существуют ли прививки против них Настоящее решение проблемы не в разорительных для национальных бюджетов прививках, а в улучшении питания и уровня медицинского обслуживания населения. Как только африканские медики получили регидратационные растворы, больные корью дети перестали умирать от диареи, бывшей главной причиной смертей при кори [76] .
74
Anderson М. International mortality statistics: facts on file. Washington; 1981, pp. 182-183.
75
Покровский З.И. я др. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке. М., 2003, с. 260-261.
76
Marufu Т. et al. Measles complications: the importance of their management in reducing mortality attributed to measles. Cent. Afr. J. Med. 1997 Jun; 43:162-5.
• Но при кори бывают осложнения? Пусть и редко, но все-таки бывают?
Чаще всего это бактериальные осложнения (отиты, пневмония). Практически всегда они - следствие безграмотного лечения, вмешательства медиков там, где вмешиваться категорически противопоказано. При кори иммунная система работает на пределе, и назначение антибиотиков «для профилактики инфекционных осложнений» может привести к ее срыву. Не следует снижать температуру. Все, что требуется для заболевшего - отдых в постели в проветриваемом помещении, обильное питье, отказ от еды (особенно от мясных и молочных продуктов) на несколько дней или употребление исключительно легкоусвояемой пищи в малых количествах. Обычно этого вполне достаточно для того, чтобы организм без особых проблем справился с корью. Прекрасный эффект дают гомеопатическое лечение и витамины А и С. К слову, роль витамина А как крайне необходимого для нормального развития ребенка известна уже достаточно давно. В исследованиях показано, что добавка витамина А к рациону детей позволяет значительно сократить число осложнений и, соответственно, смертей от кори [77] .
77
См., например, Hussey G.D., Klein M. A randomized, controlled trial of vitamin A in children with severe measles. N. Engl. J. Med. 1990; 323:160-4 и Barclay A.J.G. et al. Vitamin A supplements and mortality related to measles: a randomized clinical trial. BMJ 1987; 294-296.
• Но почему не ликвидировать корь, как это планирует ВОЗ? Почему не избавить мир от болезни? которая уносит жизни детей в развивающихся странах и пусть даже в ничтожно малой степени, но остается потенциально опасной для всех остальных?
Вопрос о том, насколько «лишней» является корь, остается открытым. Так, в исследовании, опубликованном в 1996 г., было показано, что африканские дети, болевшие корью, в два раза менее подвержены астме, сенной лихорадке и экземе, чем их сверстники, которых корь миновала [78] . В другом исследовании были приведены данные о том, что взрослые, перенесшие в детстве корь, имеют меньшую заболеваемость различными онкологическими болезнями, включая рак шейки матки; при этом те, у кого корь протекала без сыпи (что нередко бывает при так называемой прививочной кори), имеют большую вероятность развития в будущем аутоиммунных и нейродегенеративных болезней [79] . Недавнее исследование показало, что вирус кори вызывает усиленный приток нейтрофилов, которые разрушают некоторые опухоли [80] .
78
Shaheen S.O. et al. Measles and atopy in Guinea-Bissau. Lancet June 29, 1996(347): 1792-96.
79
Ronne T. Measles virus infection without rush in childhood is related to disease in adult life. Lancet January 1985; (5)1-5.
80
Grote D. et al. Neutrophils Contribute to the Measles Virus-induced Antitumor Effect: Enhancement by Granulocyte Macrophage Colony-stimulating Factor Expression. Cancer Research 2003 Oct 1; 63(19):6463-8.