Психиатрическая власть
Шрифт:
Но вообще-то следует заметить, что главное здесь — не институт с его регулярностью и нормами, а скорее как раз эти бесконтрольные выпады власти, которые, как я попытался показать вам, подрывают регулярность лечебницы и в то же время приводят ее в действие. Важны, иными словами, не институциональные закономерности, но в гораздо большей степени диспозиции власти, сети, токи, передатчики, опорные точки и разницы потенциалов, характеризующие ту или иную форму власти и, я думаю, основополагающие и для индивида, и для коллектива.
Индивид, как мне кажется, есть не что иное, как следствие власти, поскольку власть есть процедура индивидуализации. Именно на фоне этой властной сети, функционирующей в точках разницы потенциалов, в точках подвижек, возникает нечто, именуемое индивидом, группой, коллективом, институтом. Иначе говоря, прежде институтов следует рассматривать силовые отношения в рамках тех тактических диспозиций
И наконец, третье понятие, которым я пользовался, чтобы объяснить функционирование лечебницы в начале XIX века, это понятие семьи, и в самом общем смысле я пытался показать, каким образом насилие Пинеля [или] Эскироля вводило в больничный институт семейную модель.19 Но теперь мне кажется, что слово «насилие» здесь неприемлемо, что слово «институт» тоже не соответствует тому уровню анализа, на который следует взойти, и что таким же образом нет оснований говорить и о семье. Во всяком случае перечитывая Пинеля, Эскироля, Фодере и т. д., я убедился в том что ими очень
* В подготовительной рукописи добавлено: «Институт нейтрализует силовые отношения или позволяет им действовать лишь в отведенном пространстве».
28
29
редко используется эта семейная модель. Неверно, кстати, что врач попытался воссоздать в больничном пространстве образ или персонаж отца; это произошло намного позднее, я думаю, даже в самом конце того процесса, который можно назвать психиатрическим эпизодом в истории медицины, то есть только в XX веке.
Важна не семья и не государственный аппарат; неверно, думаю, и говорить, как это часто делается, что больничная практика, психиатрическая власть воспроизводят семью с целью или по запросу некоего контроля свыше, организуемого государственным аппаратом.20 Государственный аппарат не может служить основанием* а семья не может служить моделью [...**] в рамках властных отношений, выявляемых внутри психиатрической практики.
Задача, стоящая перед нами, заключается, на мой взгляд, в том, чтобы, уйдя от этих понятий и моделей, уйдя от семейного мира, от нормы, если хотите, от государственного аппарата, от понятия института, от понятия насилия, проанализировать отношения власти, которые действуют в рамках психиатрической практики как продуценты — это-то и будет предметом нынешнего курса — ряда высказываний, преподносящихся как законные высказывания. Я бы хотел говорить не о насилии, а скорее о микрофизике власти; вместо разговора об институтах я попытался бы выяснить какие тактики применяют эти сталкивающиеся mow с другом сильг вместо разговора о семейной модели или «государственном аппарате» я попытался бы понять стратегию тех властных отношений и поединков что развора-чиваются в рамках психиатрической практики.
Вы скажете мне: ну и что? Далеко ли я продвинулся, заменив насилие микрофизикой власти, институт — тактикой, семейную модель — стратегией? Я отказался от терминов, позволяющих ввести во все эти анализы психосоциологический словарь, и вза-
* В подготовительной рукописи уточняется: «Понятие государственного аппарата не годится, ибо оно слишком широко, слишком абстрактно, чтобы обозначать эти прямые, мельчайшие, капиллярные власти, действующие на тело, поведение, жесты и время индивидов. Государственный аппарат не учитывает эту микрофизику власти».
** В магнитной записи лекции: для происходящего.
мен получил какой-то полувоенный лексикон, тоже, вероятно, не слишком уважаемый. Однако посмотрим, что может из этого получиться*
Примечания
1 «Сто двадцать дней Содома» Д. А. Ф. де Сада (1740—1814). См.: SadeD. A. F.Les Cent vingt Journйes de Sodome, ou l'йcole de libertinage (1785) / CEuvres completes. T. XXVI. Paris, ,ean--acques Paavert, ,967.
2 Ж. M. A. Серван (1737—1807): «Мягкие ткани мозга образуют неколебимое основание самых что ни на есть устойчивых царств» (ServanJ.M.A.Discours sur l'administration de la justice criminelle, prononcй par M. Servan. Genиve, 1767. P. 35; воспроизводится в кн.. Beccaria С .Traitй des dйlits et des peines / Trad. P. F. Dufey. Pariss Dullbon, 1821).
iPinelPh.Traitй mйdico-philosophique sur l'aliйnation mentale, ou la Manie (раздел II «Моральное окружение душевнобольных», § XXIII «Необходимость поддержания постоянного порядка в лечебницах для душевнобольных»). Paris: Richard, Caille et Ravier, an IX/1800. P. 95—96.
4 Esquirol J. E. D.(1772—1840). Des maladies mentales considйrйes sous les rapports mйdical, hygiйnique et mйdico-lйgal. 2 vol. Paris, Bailliиre, 1838.
^HaslamJ.(1764—1844). Observations on Insanity, with Practical Remarks on the Disease, and an Account of the Morbid Appearance of Dissection. Londres: Rivington, 1798 (см.
6 Esquirol J. E. D.Des йtablissements consacrйs aux aliйnйs en France, et des moyens d'amйliorer le sort de ces infortunйs (записка, представленная министру внутренних дел в сентябре 1818 г.). Paris: impr. de Mme Huzard, 1819; воспроизведено в кн.: Esquirol J. E. D.Des maladies mentales... T. 11. P. 399—431.
7 Foderd F . E .Traitй du dйlire. T. II. P. 230—231 (раздел VI, глава 3: «О выборе администраторов, врачей, служащих и надзирателей»).
8 Ibid. Р. 237.
*В подготовительной рукописи (л. 11—23) М.Фуко продолжает далее разговор о том, в чем заключается проблема современной психиатрии, и предлагает анализ антипсихиатрии.
30
31
9 Ibid. P. 241—242.
10 Ibid. P. 230.
11 Pinel Ph.Traitй mcdico-philosophique. Раздел II, § VI: «Преимущества руководства душевнобольными для упрочения действия медикаментов». Р. 58.
12 «Моральное лечение», зародившееся в конце XVIII века, объединяет все способы вмешательства в психику больных, в отличие от «физического лечения», действующего на тело посредством медикаментов и общеукрепляющих средств. После смерти жены некого квакера, скончавшейся в 1791 г. при подозрительных обстоятельствах в лечебнице графства Йорк, Уильям Тьюк (1732—1822) предложил создать учреждение, специально предназначенное для приема членов «Общества друзей», пораженных душевными болезнями. 11 мая 1796 г. эта лечебница, названная «Retreat» [«Исцеление» {англ) — примеч. пер^\открыла свои двери (см. ниже: с. 33, примеч. 17). Джон Хаслам, служивший аптекарем в Вифлеемской больнице а позднее в 1816 г ставший доктором медицины излагает принципы «морального лечения» в своих сочинениях (см. выше: примеч. 5). Во Франции это же по-нятие использует Пинель в своих «Наблюдениях по поводу душевного обращения могущего в некоторых случаях восстановить помрачен нь,й пазум ' ZIZZ ™ ( Pinel Ph Observations sur le regime moral aui est ГепЫГпГГГГ ^ГсегтяГЛ^Г^
S P A ? Z *717SQ Г/ П , и ' T'T" TuccnZn ^ lTJ
fiZl.n?„ I! JtluLcL ni„i„„« ZZZSw
Recherches et observations sur le traitement des alienes//Memoires de la Sociйtй mйd 1CaIe de 1 emulation. Section Mйdecme. 1798. N 2. P ,215-255, воспроизводится с изменениями в кн.: PmelPh 1 Шя med.co-philo-sophique. P. 46-105). Этьен Жан Жорже (1795-1828) систематизировал принципы «морального лечения» в кн.: Georget E . J De la folie. Considerations sur cette maladie: son siиge et ses symptфmes la nature et le mode d action de ses causes; sa marche et ses terminaisons; les diffйrences qui la distinguent du dйl.re aigu; les moyens du traitement qu. lu. convien-nent; suivies de recherches cadavйriques. Pans: Crevot. 1820. Франсуа Лере делает акцент на отношении врач-больной (см.: Leuret F.Du traitement moral de la folie. Paris: Bailliere, 1840). О Лере см. также: Foucault M.L'Histoire de la folie a l'age classique. Paris: Gallimard, ed. 1972и P. 484-487, 492-496а 501-511, 523-527 (часть IIIm глава 4: «Рождение лечебницы»). См. также: CastelR.Le traitement moral. Therapeutique mentale et controle social au XIX siecle // Topique. 1970. N 2. P. 109—129.