Психиатрия войн и катастроф. Учебное пособие
Шрифт:
Эффективная реализация психокоррекционных и медико-психологических реабилитационных мероприятий, безусловно, выходит за рамки компетенции одних психиатров и может быть действенной лишь при условии объединения их усилий с деятельностью специалистов в области социальной и медицинской психологии, служителей религии, мастеров производственного обучения и т. д.
Концептуально важной представляется адекватная расстановка акцентов в процессе терапии. Так, на инициальном этапе основное внимание должно уделяться коррекции абстинентных нарушений, затем проводятся мероприятия по терапии симптомов ПТСР, на которые последовательно наслаиваются реабилитационные
Глава 4. Отклоняющееся поведение в условиях войн и катастроф
4.1. Общие положения
4.1.1. Отклоняющееся (девиантное) поведение
Отклоняющееся (девиантное) поведение – система поступков (отдельные поступки), противоречащих принятым в обществе нормам и проявляющихся в виде несбалансированности психических процессов, адаптационных механизмов и неспособности к нравственному и эстетическому контролю за своим поведением.
Под отклоняющимся понимается поведение, отличающееся от условно принятых норм: культуральных, этических, моральных, юридических, религиозных, экономических. Следует отметить, что «нарушение поведения» является в большой степени социальным, нежели клиническим, феноменом, определяемым прежде всего с социальных и моральных, а не клинических позиций. Поэтому формирование даже устойчивых стереотипов антиобщественного поведения не является надежным признаком психической патологии, а характеризуется антиобщественной направленностью.
4.1.2. Взгляд зарубежных психологов на проблему отклоняющегося поведения
Отклоняющееся поведение зарубежными психологами рассматривается как результат недостаточного сдерживания внутреннего напряжения, следствие гиперкомпенсации потребностей, фрустрации, блокады удовлетворения потребности в самоактуализации, как результат социального научения.
Для выяснения причин девиантного поведения в настоящее время используется биопсихосоциальная модель (Карсон Р. [и др.], 2004). Первая группа причинных факторов имеет биологическую природу. Вторая группа факторов – психосоциальные. Девиантное поведение является следствием психологических качеств, черт характера, внутренних жизненных установок, направленности личности, которые имеют отчасти врожденный характер, отчасти формируются воспитанием и средой. Наконец, третья группа факторов имеет средовую, социокультурную природу.
Девиантное поведение может иметь как коллективный, так и индивидуальный характер. Причем индивидуальная девиация в ряде случаев трансформируется в коллективную. Наибольшим потенциалом девиантного поведения обладают определенные слои молодежи.
Отклоняющееся поведение – это чаще всего некоторая попытка уйти от общества, избавиться от повседневных жизненных проблем и невзгод, преодолеть состояние неуверенности и напряжения через определенные компенсаторные формы. Однако личностная дезорганизация – далеко не единственная причина отклоняющегося поведения.
4.1.3. Отклоняющееся поведение у военнослужащих
Отдельное направление составляют первые работы, посвященные анализу отклонений
Согласно С. Л. Евенко (2009), основными социально-психологическими видами отклонений в поведении военнослужащих являются «избегающий», «подавляющий», «паразитирующий».
К отклонениям «избегающего» вида относятся: уклонение от военной службы, суицид, умышленные убийства. Данный вид отклонений характеризуется дезадаптивностью и «бегством из ситуации».
«Подавляющий» вид отклонений объединил такие девиации, как нарушение правил уставных взаимоотношений и превышение должностных полномочий. Способ реагирования на ситуацию – «подавление, принуждение».
«Паразитирующий» вид социально-психологических отклонений – это преступления против собственности, злоупотребление служебным положением, хищения оружия и боеприпасов. Способ реагирования: использование военной организации в качестве источника повышения своего материального благосостояния с нанесением ей вреда.
Для всех трех видов характерен инфантильный способ реагирования на ситуацию, высокий уровень мотивации избегания неудач, низкий или высокий уровень мотивации на успех. В условиях войн и катастроф социальные структуры резко ослабевают, и вероятность всех форм девиантного поведения значительно возрастает.
4.1.4. Типы девиантного поведения
Различают следующие типы отклоняющегося (девиантного) поведения:
– делинквентное – отклоняющееся поведение с отчетливой антиобщественной направленностью, приобретающее в крайних своих проявлениях уголовно наказуемый характер;
– аддиктивное – отклоняющееся поведение со стремлением к уходу от реальности посредством приема психоактивных веществ либо чрезмерной фиксацией на определенных видах деятельности;
– патохарактерологическое – отклоняющееся поведение, обусловленное патологическими изменениями характера вследствие дефектов воспитания;
– аномальное сексуальное поведение (девиации, перверсии). Клинигеские формы девиантного поведения:
– агрессивное поведение;
– аутоагрессивное (суицидальное) поведение;
– злоупотребление веществами, вызывающими состояние измененной психической деятельности (алкоголизация, наркотизация и др.);
– патохарактерологические реакции (различных типов);
– аномалии сексуального поведения (девиации, перверсии).
В табл. 9 представлены соотношения основных клинических форм и типов девиантного поведения (Менделевич В. Д., 1999).