Психиатрия войн и катастроф. Учебное пособие

Коллектив авторов

Психологически обоснованная регуляция процесса адаптации обеспечивает переход к эффективному «штатному» функционированию уже через 3–6 мес. Для прохождения профессиональной адаптации спасателями предусмотрена их полугодичная стажировка на базе «Центроспаса» в г. Жуковском или московском городском отделении «Центроспаса». На этот период к каждому новичку прикрепляется опытный спасатель в качестве индивидуального наставника. Специалисты медико-психологической службы производят подбор этих пар и обеспечивают их взаимную психологическую совместимость. На основе данных психологического мониторинга составляются индивидуальные программы профессиональной адаптации с учетом личностных особенностей. В задачи наставника входит оказание

новичку профессиональной помощи и психологической поддержки, повседневный анализ правильных действий и ошибок, посреднические функции в отношениях новичка с его прямыми начальниками, помощь в установлении адекватных межличностных отношений с товарищами и др. Мнение наставника учитывается квалификационной комиссией при присвоении стажеру квалификации спасателя 3-го класса. Состояние физического и психического здоровья стажеров оценивается на 3-м месяце и по окончании стажировки. Выявленные дезадаптационные нарушения подлежат психологической, психофизиологической и фармакологической коррекции.

8.4.2. Медико-психологическая подготовка спасателей

Медико-психологическая подготовка спасателей – целостная система научно обоснованных психолого-педагогических мероприятий, направленная на усвоение знаний, навыков и умений в области психологии, формирование и развитие профессионально важных качеств сотрудника, необходимых для эффективного осуществления профессиональной деятельности, сохранения профессионального здоровья и увеличения профессионального долголетия (Силкин Н. Н., 2002; Белоусова Г. И., 2006).

В предэкспедиционном периоде указанные мероприятия проводятся в рамках курсов повышения квалификации по психологической тематике и специально разработанным программам. Они включают лекции, учебно-методические семинары, тренинговые занятия, самоподготовку. К основным задачам этой работы относятся:

– формирование навыков, обеспечивающих толерантность (устойчивость) к стрессу;

– формирование навыков адекватной стабильной самооценки;

– выработка психологической установки на уверенный благополучный выход из любой ситуации.

К числу дополнительных задач психологической подготовки относятся:

– обучение способам нестандартного продуктивного мышления;

– обучение приемам оптимальной концентрации и распределения внимания;

– выработка отношения к собственным ошибкам как форме обратной связи;

– овладение способами нормализации текущего состояния и уровня работоспособности;

– освоение навыков психологической само– и взаимопомощи во время работы в ЧС;

– совершенствование режима труда и отдыха;

– совершенствование деятельности в режиме дежурства;

– развитие профессиональной мотивации (Бодров В. А., Бессонова Ю. Б., 2005).

Психологически подготовленный спасатель обладает развитыми волевыми качествами (целеустремленностью, настойчивостью, упорством, организованностью), уверенностью в себе и в полезности собственной деятельности. Он хорошо контролирует свои эмоции, быстро принимает правильные решения. Наконец, он коммуникабелен и способен к успешному лидерству (Сидоров П. И. [и др.], 2008).

Оперативный психологический контрольи прогноз деятельности проводится непосредственно перед заступлением на дежурство или выполнением экстремальной задачи. Время такого прогноза составляет несколько часов. Используются надежные, валидные и практически удобные психологические тесты и диагностические алгоритмы их применения. Проведение оперативного контроля позволяет предотвратить нарушения здоровья и срывы деятельности, связанные с неадекватной самооценкой спасателями своего текущего состояния.

Психологическая совместимостьгрупп спасателей. Как правило, спасатели работают в составе малых групп. Эффективность

групповой деятельности во многом зависит от психологической совместимости ее членов, групповой сплоченности. Для обеспечения такой эффективности должна проводиться особая психологическая работа. Измерение и прогноз совместимости требуют учета данных социометрии, а также результатов специализированных психологических тестов (Вавилов В. М., 2001). Они позволяют количественно оценить социально-психологическую (коммуникативную) компетентность и адаптивность каждого участника группы. При этом подлежат учету следующие признаки:

– желание работать в группе;

– умение подчиняться приказам и распоряжениям командира, начальника;

– умение уступать ситуативное лидерство в случае необходимости;

– стремление наладить партнерские отношения в группе;

– личное стремление оказывать помощь и поддержку членам группы;

– стремление поддерживать разумное распределение обязанностей;

– личная инициатива, проявляемая в групповой работе.

На основании полученных данных вырабатываются рекомендации по оптимальному комплектованию групп. При необходимости проводятся дополнительные тренинги групповой сплоченности.

8.4.3. Медико-психологическое сопровождение

В периоде ликвидации последствий ЧС для того, чтобы отсрочить наступление переутомления, а также для профилактики острых и посттравматических стрессовых реакций, применяются различные психотехнологии. Среди них особое значение имеет психологический дебрифинг (Ромек В. Г. [и др.], 2004). В буквальном переводе с английского языка это слово означает «отдышка». Дебрифинг представляет собой краткое групповое обсуждение совместно пережитого травматического эпизода. Смысл дебрифинга – в уменьшении риска развития тяжелых последствий стресса путем «закрытия прошлого». Таким образом, это мероприятие совмещает в себе задачи кризисной интервенции и профилактики. Полная сессия дебрифинга с прохождением всех стадий занимает 2–2,5 ч. Однако сокращенные его варианты тоже возможны и полезны. Рекомендуется проведение укороченного (10–15 мин) дебрифинга в группах спасателей по окончании рабочей смены. При необходимости (запросе со стороны спасателя либо руководителя группы) групповая психологическая работа дополняется индивидуальной. Проводятся краткосрочные кризисные интервенции, могут назначаться фармакологические препараты профилактического действия.

Медико-психологическая реабилитация в постэкспедиционном периоде. Медико-психологическая реабилитация – это система мероприятий, направленных на восстановление функционального состояния организма, нормализацию всех психических сфер (эмоциональной, мотивационной, морально-нравственной, когнитивной), достижение оптимального уровня личностной адаптации, профессионально важных качеств и профессиональной работоспособности реконвалесцентов (Гончаров С. Ф. [и др.], 1999). Медико-психологической реабилитации подлежат спасатели с донозологическими расстройствами, а также перенесшие заболевания, получившие травмы и ранения при выполнении профессиональных обязанностей. Медико-психологическую реабилитацию проводят как в амбулаторных, так и стационарных условиях (клиника, санаторий) врачи-психиатры и психотерапевты, клинические и общие психологи, владеющие методами психодиагностики, психокоррекции и психотерапии. Эта работа проводится в сугубо индивидуальном порядке, с учетом снижения профессионально важных качеств, наличия патохарактерологических изменений личности, переносимости и предпочтения конкретным реконвалесцентом различных лечебных методов. Реабилитационная программа разрабатывается с учетом данных углубленного психологического исследования. Программа включает комплекс психологических, психофизиологических, физиотерапевтических и медикаментозных методов.