Психологическая профилактика наркотической зависимости
Шрифт:
Специфическое воздействие алкоголя на психические процессы и поведение активизирует именно половой путь передачи этих инфекций, при этом увеличивается количество инфицированных женщин, а соответственно, возрастает роль вертикального пути заражения – от матери к плоду.
Алкоголь также оказывает негативное влияние на иммунную систему организма, подавляя гуморальный и клеточный иммунитет и снижая резистентность к инфекциям. Кроме того, прием наркотиков и алкоголя способствует развитию опухолевых процессов, часто сопровождающих клинические проявления ВИЧ-инфекции.
Таким образом, у больных хроническим алкоголизмом риск заболеть ВГС и ВИЧ-инфекцией возрастает до 80–90 %.
С целью изучения
Обследовались на парентеральные гепатиты и ВИЧ-инфекцию по собственной инициативе свыше трети опрошенных, а 24 % женщин указали, что проходили такие обследования в связи со сдачей крови.
На наличие в анамнезе больных вирусными гепатитами различной этиологии указали – 37,9 % опрошенных, в том числе ВГА – 1 %, ВГВ – 7,8 %, ВГС – 16,5 %, ВГВ+ВГС – 5,8 %, ВГА+ВГС – 1,9 %, не знали, какой гепатит они перенесли – 4,9 %.
В анамнезе 22,9 % респондентов было одно или несколько заболеваний, передающихся половым путем. У мужчин, больных алкоголизмом, достоверно чаще, по сравнению с женщинами, отмечались вирусные парентеральные гепатиты В и С и сифилис, в то же время трихомоноз и генитальный герпес чаще встречались у больных алкоголизмом женщин. Таким образом, лица, злоупотребляющие алкоголем, являются группой повышенного риска заражения и передачи различных инфекций, передаваемых через кровь и половым путем.
Известно, что употребление алкоголя в сочетании с другими ПАВ усугубляет тяжесть алкогольного опьянения и провоцирует различные формы рискованного и асоциального поведения.
Результаты опросов выявили, что женщины в большинстве случаев вовлекались в употребление алкоголя под давлением партнера и достоверно чаще, чем мужчины сочетали алкоголь с другими психоактивными веществами.
Они также достоверно чаще мужчин систематически употребляли алкоголь в сочетании с другими ПАВ (29 % и 13,5 %). Данные о сексуальном поведении больных с алкогольной зависимостью показали, что среди них распространены различные виды и формы рискованных сексуальных отношений. Выяснилось, что постоянный половой партнер был в среднем у 52,2 % больных алкоголизмом (у 39, 9 % мужчин и у 64, 5 % женщин). Пациентам с зависимостью от алкоголя было свойственно вступать в случайные половые контакты, в том числе и с несколькими половыми партнерами, а также с представителями других групп риска: среди мужчин 16,6 % больных алкоголизмом имели контакты с работниками секс бизнеса, а 7,7 % – вступали в сексуальные отношения с потребителями наркотиков. Среди мужчин с зависимостью от алкоголя доля лиц, вступавших в сексуальные контакты с работниками секс бизнеса, была существенно выше, чем среди женщин. В то же время указание на сексуальные контакты с потребителями наркотиков как у мужчин, так и у женщин свидетельствует о повышенном риске инфицирования лиц с алкогольной зависимостью парентеральными и инфекциями.
Пользовались презервативом при сексуальных контактах не более половины из обследованных мужчин и женщин; использовали презервативы редко – 18 %, и никогда не пользовались презервативами свыше трети опрошенных. При этом 23,7 % опрошенных считали, что презервативы не защищают от ВИЧ-инфекции вирусных гепатитов В и С. Только 15 % больных алкоголизмом регулярно использовали презервативы при сексуальных контактах.
В качестве причин отказа от презерватива около 40 % пациентов назвали нежелание менять свои сексуальные привычки и лишать себя удовольствия, а около 60 % – уверенность в партнере. Для 15 % больных алкоголизмом мужчин и 23 % женщин причиной отказа от презерватива была трудность обсуждения со своими половыми партнерами необходимости его использования.
Таким образом, данные свидетельствуют о широкой распространенности среди больных алкоголизмом различных форм сексуального поведения, связанных с высоким риском инфицирования парентеральными инфекциями и заболеваниями, передаваемыми половым путем, что и подтверждается эпидемиологическими показателями распространенности гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции и других ИППП среди обследованных пациентов лечебно-профилактических учреждений наркологического профиля.
Выявлено несоответствие относительно высокого уровня информированности о путях передачи и средствах защиты от инфицирования парентеральными инфекциями и распространенностью различных форм рискованного сексуального поведения у больных алкоголизмом. Наряду с этим у них обнаружилось отсутствие навыков охранительного, защитного поведения.
Исследованиями доказана широкая распространенность среди молодежи различных форм и моделей рискованного поведения, связанного с употреблением алкоголя и наркотиков и угрожающего инфицированием заболеваниями, передающимися половым путем и через кровь (Должанская, Бузина, Андреев и др., 2003; Бузина, 2009).
Основными выявленными факторами риска инфицирования у молодежи были: употребление больших доз алкоголя во время сексуальных отношений; секс со случайными половыми партнерами; отказ от использования презерватива при сексуальных контактах; оральные, анальные и групповые сексуальные контакты.
Результаты проведенных исследований в нескольких городах России позволили выявить целый ряд факторов, оказывающих влияние на риск заражения парентеральными инфекциями у лиц молодого возраста в связи с потреблением алкоголя.
Так, начало половой жизни у подростков часто совпадало с первыми пробами алкоголя и наркотических веществ, которые оказывают влияние на сексуальное поведение. По данным опроса, около 38 % подростков имели многочисленных половых партнеров, а 20,5 % не предохранялись при сексуальных контактах. При этом почти 50 % респондентов не знали, что презерватив является важнейшим средством предохранения от этих заболеваний.
О поведенческих факторах риска свидетельствуют данные о том, что в анамнезе учащихся случаи таких заболеваний, как вирусные гепатиты В и С, гонорея, туберкулез и ВИЧ-инфекция, составили в общей сложности 5 %.
Отметили наличие знакомых, инфицированных вирусными гепатитами 11,2 %, а знакомых с ВИЧ инфекцией – 4,2 % учащихся. Среди когда-либо употреблявших алкоголь и другие ПАВ 17,6 % опрошенных имели знакомых, переболевших вирусными гепатитами, а среди неупотреблявших – 7,9 % (Должанская, Бузина и др., 2009).
Изучение тендерного аспекта проблемы показало, что девушки, употреблявшие алкоголь и другие ПАВ, гораздо чаще сталкивались с такими последствиями ранних сексуальных отношений, как воспалительные заболевания половых органов, нежелательная беременность, заражение ИППП и ВИЧ-инфекция (Должанская, Бузина, Ленская, Орлов, 2004).
Таким образом, употребления опиоидов и алкоголя является серьезным поведенческим фактором риска распространения ВИЧ и ВГС не только среди потребителей ПАВ, но и в общей популяции населения.