Психологическая профилактика наркотической зависимости
Шрифт:
Встречаются церебральные формы ВИЧ-инфекции – такие как менингиты, вызванные дрожжевыми грибками, токсоплазматические абсцессы мозга, острые и подострые энцефалиты, изолированные опухоли мозга (лимфомы). У больных могут выявляться различные сосудистые поражения.
Герпетические высыпания, локализованные и генерализованные, утяжеляют течение болезни. В этот период больные часто обращаются за медицинской помощью и госпитализируются в стационары и отделения различного профиля.
Терминальная стадия ВИЧ-инфекции характеризуется появлением заболеваний, вызываемых условно-патогенной флорой и выраженным утяжелением всех симптомов.
Картина
Известны четыре основных подхода к лечению ВИЧ-инфекции: этиологический (противовирусный), иммуностимулирующий, иммуно-заместительный и патогенетический (против вторичных инфекций).
Клинические и экспериментальные наблюдения свидетельствуют о том, что ни одно из существующих в настоящее время средств не способно самостоятельно подавить репликацию вируса.
Только комбинированный подход, подобно комплексной терапии туберкулеза или онкологических заболеваний, может ограничить размножение вируса и предотвратить развитие лекарственной устойчивости.
В настоящее время стандартом лечения стала так называемая высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). Данные метод был разработан в 1995 г. и заключается в применении трехкомпонентной схемы лечения, т. е. трех как минимум антиретровирусных препаратов с целью как можно сильнее подавить репродукцию ВИЧ в организме и снизить вирусную нагрузку.
Данный метод зарекомендовал себя как довольно эффективный в тех странах, где стала доступной данная схема лечения, значительно снизилась смертность от ВИЧ-инфекции, а заболеваемость оппортунистическими инфекциями снизилась на 60–80 %. Это позволило воспринимать ВИЧ-инфекцию не как неотвратимый, прогрессирующий недуг, а как хроническое заболевание.
Следует отметить, что применение данного метода влечет за собой значительное количество проблем. На фоне противоретровирусной терапии часто возникает резистентность ВИЧ к используемым препаратам, поэтому для эффективного лечения рекомендуется их периодическая смена, необходимо соблюдать жесткую схему приема препаратов, сами препараты имеют токсическое воздействие на внутренние органы и системы. Решающим фактором эффективности данного метода является высокая приверженность схеме лечения.
Также необходимо отметить, что лечение ВИЧ-инфекции значительно осложняется в случаях, когда она развивается на фоне таких тяжелых патологий, как алкоголизм и наркомания. Образ жизни потребителей ПАВ затрудняет приверженность ВААРТ, что создает проблемы для всего общества, так как это провоцирует появление резистентных к лекарственным препаратам штаммов.
Генетические, поведенческие, социальные и другие особенности могут играть роль различных ко-факторов в развитии ВИЧ-инфекции (например, традиции сексуального поведения, проституция, сексуальные меньшинства, характер и распространенность наркоманий и др.).
Важное значение имеют также эмоциональные и психологические факторы, оказывающие влияние на качество жизни ВИЧ-инфицированных и дающие им силы противостоять болезни.
Любое хроническое заболевание ограничивает социальную адаптацию пациента, прежде всего, за счет нарушения личностно-средового взаимодействия и изменений системы отношений личности в связи с болезнью.
Когда человек заболевает, болезнь с неизбежностью занимает центральное место в его помыслах, становясь источником тревог и надежд. Под влиянием болезни изменяется личность человека, весь образ жизни, по-иному протекает его социальная адаптация. Если жизненный путь, состоящий из множества ситуаций, рассматривать в континууме здоровья – болезни, то обнаружится, что на полюсах этого континуума окажутся совершенно разные личности, т. е. имеются в виду, в первую очередь, различные системы ценностей, различный приоритет жизненных значимостей. Для больного человека наиболее значимыми представляются ситуации, имеющие отношение к его заболеванию, его возникновению, течению и исходу. При болезни круг остальных значимых переживаний резко сужается (Бурлачук, Коржова, 1998).
Общие принципы выбора заболевшим человеком тех или иных типов психического реагирования на заболевание, закономерности формирования отношения к болезни сочетаются в клинике со специфическими особенностями психического состояния пациентов, у которых возникли болезни. Можно говорить о влиянии самой болезни на характер реагирования на ее появление, течение, успешность лечения и исход. При этом типичность реакции на заболевание зависит от параметров болезни в такой же мере, как и от индивидуально-психологических особенностей человека.
Болезнь сужает пространство возможной активности человека, может даже спровоцировать кризис психического развития человека и вследствие этого возникновение психических новообразований как нормального, так и патологического типа (Соколова, Николаева, 1995).
В настоящее время не вызывает сомнений то обстоятельство, что соматические заболевания тесно связаны с психологическими факторами и поведением человека. По-видимому, все соматические заболевания имеют разной степени выраженности психосоциальный компонент и инфекция ВИЧ служит этому подтверждением (Беляева и др., 2003).
Каждая болезнь характеризуется набором специфических особенностей, затрагивающих значимые для пациента сферы жизнедеятельности. Выделяют следующие параметры, на основании которых оценивается любая болезнь и формируется психологическое отношение к ней: вероятность летального исхода, вероятность инвалидизации и хронификации, болевая характеристика болезни, необходимость радикального или паллиативного лечения, влияние болезни на возможность поддерживать прежний уровень общения, социальная значимость болезни и традиционное отношение к заболевшим в микросоциуме, влияние болезни на семейную и сексуальную сферы, влияние болезни на сферу развлечений и интересов (Менделевич, 2001).
Диагноз «ВИЧ-инфекция» – это серьезный кризис, который с первого дня сопровождается острыми переживаниями. Инфекция ВИЧ относится к длительно текущим заболеваниям. Успехи современной эффективной комбинированной противоретровирусной терапии позволяют продлить период активной жизнедеятельности пациентов, снизить риск возникновения оппортунистических инфекций, повысить качество их жизни. Однако, несмотря на очевидные достижения последних лет, инфекция ВИЧ по-прежнему относится к заболеваниям с неблагоприятным прогнозом, так как излечение по-прежнему невозможно.