Псориаз. Старинные и современные методы лечения

Корсун Елена Владимировна

D. S. По 2 таблетки 3 раза в день больным псориазом при сопутствующем гиперацидном гастрите

СОСНА ОБЫКНОВЕННАЯ

(Pinus silvestris L.)

Хвойное вечнозеленое дерево семейства сосновых. Достигает 35 м высоты, крона округлая, ствол прямой. Хвоя сизо-зеленая, жесткая, размещена попарно, гладкая, длиной до 7 см. Растет в чистых и смешанных лесах, обычно на песчаных и супесчаных грунтах и на горных каменистых склонах по всей территории бывшего СССР, за исключением степной части юга России и Средней Азии.

В качестве лекарственного

сырья используют чаще всего сосновые почки, хвою и продукты, получаемые из смолы: скипидар, деготь, канифоль, а также естественную смолу — живицу. Сосновые почки собирают ранней весной в период набухания, срезая ножом, сушат на открытом воздухе под навесом, на открытом чердаке или в хорошо проветриваемом помещении. Хвою собирают в любое время года. Свежая сосновая хвоя содержит до 0,3 % витамина С, много каротина, витамина В₁ фитонциды, дубильные вещества, эфирное масло. Эфирное масло — это прозрачная светло-желтоватая жидкость со своеобразным запахом, горьковато-вяжущего вкуса. В состав его входят альфа-пинен, лимонен, сложные эфиры борнеола и уксусной кислоты и др. Почки сосны содержат смолу, эфирное масло, крахмал, горькие и дубильные вещества, минеральные соли и витамин С; в живице содержатся эфирное масло, ряд смоляных кислот: декстрапимаровая, левопимаровая, палюстровая, абиетиновая и неоабиетиновая.

Оставшиеся в земле после рубки леса просмоленные пни выкорчевывают, рубят на щепу и подвергают сухой перегонке. Происходит разложение древесины с образованием скипидара и дегтя: смесь различных фенолов и ароматических углеводородов.

Лечебное действие. Хвоя сосны характеризуется антимикробными, поливитаминными и общеукрепляющими свойствами. Сосновые почки используют как отхаркивающее, противовирусное, мочегонное и дезинфицирующее средство. Живица обладает дезинфицирующим и общеукрепляющим действием. С давних времен в традиционной и научной медицине применяют деготь. Его используют в качестве кератопластического, дезинфицирующего, антимикробного, противопаразитарного, рано-заживляющего, противовоспалительного лечебного средства.

В традиционной медицине отвары из почек рекомендуют в лечении некоторых дерматозов, в том числе и псориаза. Обычно отвар (15–20 г. почек на 200 мл воды) назначают внутрь по 50–70 мл 2–3 раза в день или в виде влажно-высыхающих повязок.

Деготь показан при псориазе, экземе и других кожных заболеваниях в виде 10–30 %-ной мази, линимента, серно-дегтярного мыла и др. Иногда деготь может вызывать раздражение и гиперемию кожи, поэтому в мазях его начинают применять в концентрациях до 2 %. При хорошей переносимости концентрацию постепенно повышают до 10 %.

Нами проанализированы результаты комплексной терапии 300 больных псориазом с использованием препаратов, основным компонентом которых были различные концентрации древесного дегтя.

Во время стационарного пребывания все больные наряду с общим лечением (поливитамины, инъекции пирогенала, УФО и т. д.) получали наружно дегтярные препараты. При летней сезонной форме заболевания им назначали синтетические противомалярийные препараты, а в стационарной стадии — различные виды гипосенсибилизирующей терапии, даже кортикостероидные гормоны (особенно при остро протекающем процессе).

«Псориатический коллодий» наносился кисточкой на псориатические бляшки и папулы 1 раз в день. Чаще использовался коллодий, содержащий салициловую кислоту, деготь сосновый или березовый, коллодий и эфир серный по прописи Е. С. Певзнера. Коллодий быстро засыхает тонкой клеенкой на высыпаниях, при этом не требуется повязки и белье не загрязняется. Утром больной принимал ванну или душ, тщательно натирал элементы сыпи намыленной мочалкой, досуха вытирался и затем ему наносили коллодий на высыпания. Эта лекарственная форма получила широкое распространение в лечении больных псориазом и положительную оценку врачей. Кроме псориатического коллодия, у группы больных применяли мази с дегтем.

Больной Д., 30 лет. Поступил в дерматологическое отделение 2-й клинической больницы г. Минска. Болеет псориазом 8 лет. Диагноз: распространенный псориаз, стационарная стадия, недифференцированная сезонная форма. Псориатические бляшки различной величины с обильным крупнопластинчатым шелушением расположены на коже туловища, верхних и нижних конечностей. На волосистой части головы — розово-красные, слегка инфильтрированные очаги с обильным отрубевидным и крупнопластинчатым шелушением. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Назначено лечение: витамины В₁, В₆, В₁₂ общие ультрафиолетовые облучения. На высыпания наложена мазь, содержащая деготь, ихтиол, серу на вазелин-ланолиновой основе. Через 1,5 месяца больной выписан в состоянии клинического выздоровления.

Псориаз волосистой части головы мы лечили, используя 2–3 %-ную ртутно-салициловую мазь, а при поражении кожи крупных складок, особенно с возникновением мацерации, мокнутия, назначали вначале противовоспалительные примочки, затем мази с кортикостероидными гормонами с постепенным переходом к более интенсивной противопсориатической терапии.

Все больные хорошо переносили лечение препаратами, содержащими деготь. Не было осложнений со стороны кожи, почек, морфологического состава периферической крови.

Было установлено, что в комплексной терапии больных псориазом применение дегтя в виде эластического коллодия более эффективно, чем в форме мази, если учесть среднюю продолжительность пребывания больных в стационаре.

Деготь также входит в состав мазей Вилькинсона и Вишневского. Эти мази обладают ранозаживляющими, антисептическими, противовоспалительными и редуцирующими свойствами. Мазь Вилькинсона нередко применяется в терапии псориаза как отдельно, так и в комбинации с салициловой кислотой, цинковой пастой и другими препаратами.

Длительное употребление больших количеств сосновых почек, дегтярных препаратов может вызвать нежелательные побочные явления. Возникают слюнотечение, боли в эпигастральной области, психомоторные нарушения, функциональные изменения сердечно-сосудистой системы. Дегтярные препараты противопоказаны при экссудативном псориазе, псориазе в прогрессирующей стадии, чрезмерной инсоляции, заболеваниях почек и пр.

Ведется дискуссия о том, что у рабочих при производстве дегтя, особенно каменноугольного, возможно, хотя и очень редко, развитие рака кожи. Деготь — фотосенсибилизатор. В процессе применения его необходимо периодически менять на нафталан, серу и другие препараты.