Шрифт:
Очерки о неврозах
Кто такой неврастеник?
В жизни каждого человека достаточно часто бывают кратковременные или продолжительные ситуации, когда возникает угроза его благополучию, жизненно важным интересам, наносится в той или иной форме ущерб, который может быть неожиданным (смерть близкого человека) или предполагаемым (конфликт с выпившим супругом). При этом в зависимости от силы и быстроты протекания психических процессов, у человека возникает определенная реакция на создавшуюся ситуацию (молчание, плач, брань, драка и т.д.).
Возникает невротическое состояние – как реакция на стресс. Если организм физически крепок, а состояние нервной системы достаточно стабильно, то мере ликвидации стрессовой ситуации происходит и успокоение человека. Приходит в норму участившийся пульс, снижается внутреннее напряжение
Но, как правило, такая неврастения почти не мешает человеку жить, т.к. раздражительность и вспыльчивость возникают редко, а периодически поверхностный сон с разбитостью и повышенной утомляемостью днем почти всегда объясняется только сиюминутными причинами. Редкие головные боли и дискомфорт в различных частях тела приписываются изменениям погоды, как впрочем, и все другие небольшие преходящие нарушения в организме.
И только когда неврастения становится умеренной тяжести или тяжелой, человеку приходит мысль обратиться за помощью к врачу. Но повседневные заботы и проблемы бытового или семейного характера нередко значительно оттягивают момент визита в поликлинику. И вдруг человек обнаруживает, что стал часто срываться на своих близких и коллег или подчиненных, причем не всегда по серьезным поводам. Его сон становится все более прерывистым, с поздним засыпанием и ранним пробуждением. Среди сновидений приятного и нейтрального характера появляются все чаще какие-то непонятные и неприятные кошмары, от которых он то вскрикивает по ночам, то что-то бормочет и доказывает, то просто просыпается в холодном поту и выражением ужаса на лице. Утром нет чувства отдохнувшего организма, словно и не спал вовсе. Периодические головные боли с резкими колебаниями артериального давления вызывают снижение работоспособности. Появляются и учащаются острые или давящие боли в области сердца или в подреберье. После сытного обеда возникает или изжога или чувство тяжести под левым ребром, во рту бывает ощущение кислого или горького, иногда металлический привкус. В зависимости от типа нервной системы и образа жизни меняется и функция кишечника: его чаще или "расслабляет" или закрепляет, аппетит или временами повышается или на длительные периоды снижается. Понижение аппетита свидетельствует о снижении кислотности желудочного сока с переходом в атрофический гастрит, а при тяжелом неврозе в язвенную болезнь желудка. Повышение аппетита означает увеличение кислотности на фоне гастрита, который может перейти в язвенную болезнь 12-перстной кишки.
У женщин, кроме нарушений со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, возникает дисфункция яичников – нарушается месячный цикл, появляются довольно-таки длительные паузы, после которых несколько дней отмечается общее недомогание с выраженным болевым синдромом. Если же невроз развивается на фоне климакса, то практически все его проявления заостряются до предела, создавая для женщины сильнейший дискомфорт (в развитых странах ежемесячно на несколько дней дается "отгул"). По сути человек в этот период живет и работает за счет резервов своего организма. А резервы когда-то кончаются и тогда наступает психический срыв, который, чаще всего, навсегда выбивает человека "из седла".
Но нередко еще до этого очередной сильный стресс может вызвать столь существенные последствия, что их будет достаточно для возникновения сахарного диабета, бронхиальной астмы, заболеваний щитовидной и поджелудочной желез, желчекаменной и гипертонической болезни, ишемической болезни сердца и еще нескольких десятков серьезных заболеваний внутренних органов.
В лечении неврастении на первых этапах хорошо помогает физиотерапия (хвойные, соляные и иодобромные ванны), микстуры и различные травяные отвары и настойки. Также эффективны: регулярная легкая спокойная музыка, занятия аутогенной тренировкой, сеансы гипноза, иглорефлексотерапия, общеукрепляющие методики, более четкая регламентация режима дня, введение научной организации труда и отдыха, регулярное получение ярких положительных эмоций.
При неврастении средней и выраженной степени тяжести основной упор в лечении необходимо делать на медикаментозную терапию. Статистика лечения многих тысяч пациентов показывает полную неэффективность всех других способов и методов как главных, но, тем не менее, имеется их благотворное влияние при использовании в качестве вспомогательных. Однако не стоит думать, что прием лекарств при лечении данного вида невроза обязательно означает постоянный прием препаратов и ограничивается только успокаивающими. В арсенал квалифицированного психиатра (психотерапевта), помимо всего перечисленного выше и успокаивающих лекарств, входит еще и не менее обширная и разнообразная палитра средств – это сосудистые, общеукрепляющие, тонизирующие, повышающие и улучшающие настроение стимуляторы нервной системы, антиклимактерические, "витамины для головного мозга", повышающие его устойчивость к перегрузкам и облегчающие быстрое усвоение большого объема информации.
Особенно должно настораживать появление таких симптомов, как постоянное внутреннее напряжение, постоянная выраженная слабость и повышенная утомляемость, непрерывное ожидание чего-то плохого и тоже время совершенно непонятного даже на фоне относительного жизненного благополучия, страх смерти от неизвестной болезни или другой неопределенной причины, длительное (несколько дней или недель) пониженное настроение, чувство безразличия ко всему окружающему, в том числе к здоровью и жизни близких и родных.
О переходе в тяжелый невроз свидетельствуют следующие ощущения: приглушенность своих чувств, приглушенность звуков, отгороженность от всего мира, внутренняя раздвоенность, нереальность происходящего с вами, отчуждение близких и родных (при сохранении в прежнем объеме их внимания и заботы), ненависть к родным, открытость ваших мыслей для окружающих, желание сделать кому-то близкому больно.
Неблагоприятными моментами являются также наплыв мыслей против вашей воли, неприятные новые ощущения в теле непонятного и крайне своеобразного характера (при отсутствии явных признаков физического заболевания), нежелание жить, желание прервать свою жизнь каким-либо образом, ощущение влияния посторонней силы (или человека) на вас, появление в голове посторонних (не зависящих от вашей воли и желания) звуков и человеческих голосов, источник которых находится не вне, а внутри вас; ощущение, что перед вами окружающие (особенно незнакомые вам) как бы разыгрывают спектакль со специальным смыслом и содержанием, которые понятны только вам и предназначены только для вас.
Наступает момент, когда амбулаторное лечение становится неэффективным, человек временно теряет трудоспособность и попадает в больницу. Даже если заболевшему в стационаре оказывается самая квалифицированная помощь и назначается адекватное поддерживающее лечение, то, при сохранении отрицательного психологического климата на работе (в семье, в быту), заболевание будет развиваться дальше.
Вадим Т., 40 лет, постоянно конфликтовал со своим коллегой. Три года выяснения отношений привели к возникновению хронического гастрита с повышенной кислотностью, еще два – к язвенной болезни желудка. Потом ежегодные госпитализации в гастроэнтерологическое отделение, лишь временно улучшающие его состояние. В конце этой истории – резекция желудка и перевод на инвалидность.
Ирина С., 48 лет, несколько лет страдала гипертонической болезнью, регулярно принимала лекарства. После того, как при молодых работниках заведующий отделом провел ей в небрежном тоне "профилактическую проработку", она в расстроенных чув-ствах отправилась домой. Через час инсульт вызвал полный паралич тела. Инженер стала инвалидом второй группы.
Вот и получается, что вежливость и доброжелательность, соблюдение профессиональной и просто человеческой этики становятся категориями не только нравственными, как это принято традиционно считать, но и экономическими. Многочисленные исследования самых различных профессиональных и возрастных групп показали, что при плохом настроении производительность труда снижается на 20-40 процентов, а у работников умственного труда на 40-60%. Получается, что даже работающий человек выдает продукции как минимум на треть, а то и на половину меньше, что уже само по себе наносит немалый экономический ущерб государству.