Реабилитация детей в домах ребенка

Доскин Валерий Анатольевич

социальную реабилитацию, которая заключается в социально-средовой ориентации и социально-бытовой адаптации.

Базовым принципом социальной адаптации является целенаправленное и системное развитие психических процессов ребенка с нарушением слуховой функции, значимых для становления его личности. Важно определить, какие компенсаторные виды образования и механизмы целесообразно реализовать в процессе реабилитации и какими средствами можно достичь оптимального развития потенциальных возможностей ребенка. Известно, что в норме имеет место полисенсорное восприятие. При утрате одного из этих механизмов (зрения,

слуха, тактильного и пространственного восприятия и др.) формируются компенсаторные механизмы: здоровые органы или системы берут на себя функцию разрушенных структур, при этом система их качественно изменяется в целях компенсации патологии. Так, в норме формирование речи обеспечивается речедвигательным и речеслуховым анализаторами. У глухого особую специфическую роль выполняют его зрительный и тактильный анализаторы, гиперфункция которых способствует развитию не только речи, но и других высших психических функций. Такое восприятие позволяет развивать у глухих анализ и синтез, а значит и глубину мышления. Чувственный анализ, лежащий в основе познания любого объекта, служит надежной базой для формирования познавательных способностей глухих, сознательного запоминания объектов, их деталей, формирования лексики.

Полисенсорное восприятие позволяет не только анализировать различные виды деятельности детей и взрослых, окружающей действительности, в частности, бытовых и ситуаций общественной жизни, но и адаптироваться им в обществе.

Считают, что снижение слуха и глухота являются первичным дефектом, наличие которого обязательно вызывает появление вторичных расстройств. Они, как правило, проявляются отставанием в речевом развитии, нередко сопровождаются задержкой психического и интеллектуального развития, что ведет к социальной дезадаптации.

В связи с этим реабилитация детей с нарушением слуха должна быть комплексной.

Основными ее этапами являются:

– ранняя диагностика факторов риска нарушения слуха у новорожденного;

– ранняя диагностика состояния слухового анализатора;

– раннее индивидуальное бинауральное слухопротезирование, включая домашние тренажеры;

– индивидуальная программа комплексной реабилитации ребенка на основе знаний параметров его развития и психических функций для каждого возраста;

– социальная поддержка и финансирование общеобразовательных учреждений.

В связи с достаточно частым наличием у таких детей сопутствующих отклонений существует разделение их на детей с нормальным интеллектуальным развитием, не имеющих сопутствующих отклонений в развитии, и детей, имеющих сопутствующие отклонения в развитии (одно или в сочетании): нарушение интеллекта, зрения, опорно-двигательного аппарата, эмоционально-волевой сферы и др.

Отечественная сурдопедагогика оптимистично оценивает возможности развития детей с нарушениями слуха, основываясь на научном понимании природы нарушений развития этой категории детей, роли социальной среды в развитии и воспитании человека.

В соответствии с положением Л.С. Выготского о сложной структуре аномального развития ребенка с дефектом рано возникшая глухота или тугоухость обусловливают отклонения вторичного порядка, которые прежде всего выражаются в нарушениях речи и общения. Эти отклонения в свою очередь ведут к своеобразию развития восприятия, мышления и всей познавательной деятельности, а также личностного развития. Вся система работы в доме ребенка должна быть направлена в первую очередь на коррекцию вторичных отклонений – развитие речи и общения. Поэтому формирование речи как средства общения является одной из ведущих задач в системе коррекционно-педагогической работы в домах ребенка. Решение коррекционных задач, наряду с общеразвивающими, должно обеспечить полноценное развитие ребенка со сниженным слухом и его готовность к общению и школьному обучению.

Современный этап развития системы помощи детям с нарушениями слуха в России характеризуется целым рядом особенностей:

– увеличением числа детей, которым требуется медико-психолого-педагогическая помощь;

– созданием новых государственных служб и взаимопроникновением систем массового и специального образования, здравоохранения и социального развития;

– значительным расширением круга лиц и организаций, принимающих участие в реализации программ психолого-педагогической поддержки детей с нарушениями слуха;

– активизацией федеральных и региональных инициатив;

– возможностью более свободного перемещения ребенка из одной системы в другую;

– созданием альтернативных моделей помощи.

Традиционно помощь детям с нарушенным слухом оказывают в сур дологических кабинетах, отделениях, центрах, стационарах при ЛОР-отделениях крупных больниц и образовательных учреждениях (специальные детские сады, детские дома, интернаты, дошкольные отделения при школах для глухих и для слабослышащих детей, учебно-воспитательные комплексы ясли-сад-школа для глухих и для слабослышащих детей).

В сурдологических кабинетах осуществляют диагностику состояния слуха ребенка (степени и формы тугоухости), а при необходимости направляют на стационарное лечение. Дети с нарушениями слуха находятся здесь под наблюдением и должны проходить регулярное диагностическое обследование и получать курсы профилактического лечения. В тех случаях, когда ребенку с тугоухостью (как правило, выраженной) требуется использование звукоусиливающей аппаратуры, ему подбирают соответствующей его форме и степени тугоухости слуховой аппарат (производят электроакустическую коррекцию) и/или рекомендуют групповые занятия с использованием звукоусиливающих приборов группового назначения. Кроме того, здесь проводят коррекционные занятия с детьми. Основным содержанием этой работы является развитие речи ребенка, его остаточного слуха и формирование произносительных навыков. Большое внимание уделяется обучению грамоте и формированию читательской деятельности.

Основным контингентом ЛОР-стационаров крупных больниц являются дети с остро развившейся тугоухостью, которые до потери слуха нормально слышали и говорили, а также дети разного возраста с нарушениями слуха разной этиологии, нуждающиеся в медицинском обследовании и лечебных мероприятиях, проведение которых требует стационарных условий. Длительность пребывания в стационаре колеблется от 2 недель до 1,5 месяцев. В ряде случаев таким пациентам требуется медикаментозное лечение, включающее внутривенные введения препаратов, проведение гипербарической оксигена-ции, гемосорбции, а иногда кохлеарную имплантацию.

В стационарах, помимо осуществления медицинских мероприятий, проводят и коррекционные занятия с детьми. Педагогические занятия в ЛОР-стационарах направлены на развитие речи ребенка, его остаточного слуха и формирование произносительных навыков. Большое внимание уделяет обучению грамоте. Особенно длительной коррекционной работы требуют пациенты, которым была сделана кохлеарная имплантация при врожденной глухоте. В этой ситуации необходимо развивать навыки речи и грамматики, тем самым осуществляя их социальную адаптацию.