Рота вирусов и батальон бактерий. Книга о детских инфекциях
Шрифт:
Повышение температуры тела зачастую сопровождается снижением общей активности, аппетита, некоторой сонливостью, головными и мышечными болями, чувством ломоты в теле.
При какой температуре нужно давать жаропонижающее средство?
Основной целью приема жаропонижающих средств является не снижение температуры тела, а облегчение дискомфорта, связанного с ней.
Ранее здоровым детям, не имеющим серьезных хронических заболеваний или пороков развития нервной системы, сердца и легких, стоит давать жаропонижающие средства при температуре, которая доставляет ребенку дискомфорт, а родителям – ориентироваться не столько
Какая температура тела опасна для ребенка?
Не существует данных о негативном влиянии на здоровье ранее здоровых детей температуры ниже 40,5—41,0 oС, а при инфекционных заболеваниях подъемы выше этих цифр бывают крайне редко.
Сама по себе высокая температура обычно не представляет опасности для ранее здорового ребенка, однако опасность может представлять болезнь, вследствие которой у ребенка появилась высокая температура.
Нужно ли будить спящего ребенка, чтобы дать ему жаропонижающее средство?
Если ребенок испытывает дискомфорт от повышения температуры, он проснется сам, поэтому необходимости специально будить его, чтобы дать лекарство, нет.
Если не снижать температуру, то у ребенка могут развиться фебрильные судороги? [1]
Результаты нескольких клинических исследований показывают отсутствие снижения риска развития фебрильных судорог у температурящих детей при применении жаропонижающих средств в сравнении с применением плацебо. Исключением может быть период в течение суток после уже случившегося эпизода судорог.
1
Подробнее про фебрильные судороги – глава 2.
Какие жаропонижающие средства эффективны и безопасны для детей?
Жаропонижающими средствами для детей с хорошо изученной эффективностью и безопасностью на сегодняшний день являются парацетамол и ибупрофен. Они доступны в виде суспензии или сиропа для приема внутрь и ректальных свечей.
Можно ли давать детям жаропонижающие средства в таблетках?
Жаропонижающие средства в виде таблеток лучше принимать только детям старше 12 лет.
Когда наступает эффект от приема парацетамола?
Действие парацетамола начинается в среднем через 30—60 минут, максимум эффекта обычно бывает через 2–4 часа; длительность действия в большинстве случаев составляет 3—5 часов.
Примерно в 80 % случаев отмечается снижение температуры на 1—2 oС.
Когда наступает эффект от приема ибупрофена?
Действие ибупрофена начинается в среднем через 60 минут, максимум эффекта обычно бывает через 3–4 часа; длительность действия в большинстве случаев составляет 4—6 часов.
Что лучше в качестве жаропонижающего средства первого выбора: парацетамол или ибупрофен?
Сравнительные клинические исследования жаропонижающих средств показывают, что действие ибупрофена начинается несколько позже, чем
Выбор конкретного препарата во многом определяется предпочтениями родителей и ребенка (личный опыт применения этих средств, предпочитаемый вкус и форма выпуска, доступность). Во многих клинических руководствах в качестве средства первого выбора предлагается парацетамол в связи с более длительной историей применения в педиатрической практике.
Обезвоживание может повышать риск повреждения почек при приеме ибупрофена, поэтому у детей с обезвоживанием или его риском (частые рвота или понос) в качестве жаропонижающего средства предпочтительно использовать парацетамол.
До каких цифр нужно снижать повышенную температуру тела?
Жаропонижающие средства применяются в первую очередь для облегчения дискомфорта и боли, связанных с повышенной температурой, а не для изменения цифирки на градуснике.
Нет необходимости снижать температуру тела до нормальных показателей, так как облегчение дискомфорта и боли обычно происходит и при незначительном снижении, а порой даже и при его отсутствии.
Почему при высокой температуре конечности могут становиться холодными?
Похолодание конечностей обычно говорит о продолжающемся подъеме температуры тела. Для уменьшения теплоотдачи и сохранения тепла уменьшается кровоток в поверхностных сосудах конечностей. Часто это сопровождается ощущением озноба. После того как температура поднимется до заданного уровня или подействует жаропонижающее средство, конечности обычно перестают быть холодными.
Что делать, если жаропонижающее средство не помогает?
При отсутствии эффекта через 2—4 часа после приема жаропонижающего средства возможно заменить одно лекарство на другое (парацетамол на ибупрофен или наоборот), так как в разных ситуациях возможно отсутствие ответа на одно лекарство и лучший ответ на другое.
Также следует помнить, что самыми частыми причинами неэффективности жаропонижающих средств являются недостаточная доза (расчет должен производиться на массу тела ребенка, а не на его возраст) и нереалистичные ожидания родителей.
Можно ли давать ибупрофен вместе с парацетамолом или чередовать их прием?
Одновременный прием этих препаратов или их чередование несколько более эффективно в сравнении с приемом только одного, но существуют теоретические опасения повышения риска развития нежелательных реакций и осложнений (поражение печени и почек), поэтому подобное применение жаропонижающих средств обычно не рекомендуется.
Эффективны ли физические методы охлаждения ребенка?
Они могут применяться в случаях, если повышение температуры тела связано с перегреванием. В остальных ситуациях применение физических методов охлаждения может на короткое время снизить температуру тела, но обычно это не улучшает самочувствие, а часто, наоборот, создает дополнительный дискомфорт.