Рота вирусов и батальон бактерий. Книга о детских инфекциях
Шрифт:
Нужно ли ребенку «пропотеть», чтобы снизилась температура тела и улучшилось самочувствие?
Во время начала действия жаропонижающего средства часто отмечается потение, после чего происходит улучшение общего самочувствия. Потение в этом случае связано с действием лекарства и, по всей видимости, происходит для увеличения теплоотдачи, связанной с испарением жидкости с поверхности тела. Отсюда у многих родителей складывается впечатление о связи потения со снижением температуры и улучшением самочувствия.
Сами по себе избыточное укутывание и одевание с целью
Чем можно помочь ребенку при ознобе?
Если появляется озноб, можно дать жаропонижающее средство и предложить легкое одеяло, он в него завернется, и ему станет более комфортно. Озноб обычно проходит после того, как подействует жаропонижающее средство или температура поднимется до заданного значения. После того как озноб пройдет, ребенок скорее всего сам раскутается.
Верно ли, что хороший ответ на жаропонижающие средства исключает наличие серьезной инфекции?
Результаты нескольких исследований показывают, что это не так. При самопроходящих вирусных инфекциях возможен как хороший ответ на жаропонижающие средства, так и отсутствие ответа, и точно так же при серьезных бактериальных инфекциях возможен как хороший ответ, так и его отсутствие.
Верно ли, что применение жаропонижающих средств увеличивает длительность болезни и риск развития осложнений?
Существует несколько исследований, которые показывают, что применение жаропонижающих средств у детей с ОРВИ [2] не только не увеличивало общую длительность лихорадки, но и даже незначительно сокращало ее (в среднем на 2 часа). Различий в длительности других симптомов инфекции обнаружено не было.
У детей с ветряной оспой [3] применение жаропонижающего средства было связано с незначительным увеличением времени до покрытия всех элементов сыпи корочками (примерно на один день) и более выраженным кожным зудом на 4-е сутки болезни. Однако уровень активности детей на 2-е сутки болезни был значимо выше у детей, которые принимали жаропонижающие средства, в сравнении с теми, кто принимал плацебо.
2
Подробнее про ОРВИ – глава 3.
3
Подробнее про ветряную оспу – глава 2.
В каких случаях температурящего ребенка нужно обязательно показать врачу?
• внезапное появление сыпи, которая не бледнеет после нажатия на нее (может быть признаком опасной формы менингококковой инфекции – менингококцемии), – в этом случае необходимо вызвать «Скорую помощь»;
• появление судорог, нарушения сознания, нарушения координации движений;
• возраст ребенка младше 3 месяцев;
• повышенная температура длительностью более 3–5 суток без улучшения;
(Не
• затрудненное дыхание или появление необычных шумов при дыхании;
• сильная боль в животе, рвота или жидкий стул с кровью;
• сильная боль в горле или головная боль, боль в ухе;
• ребенок необычно вял, сонлив, или его трудно разбудить;
• полный отказ от еды или невозможность пить;
• если вам кажется, что происходит что-то необычное.
Глава 2
Фебрильные судороги
Что такое фебрильные судороги?
У некоторых детей повышенная температура может вызывать судороги, которые называются фебрильными.
Как долго длится эпизод фебрильных судорог?
В подавляющем большинстве случаев он длится от одной до нескольких минут (порой бывает до 15 минут и дольше).
У кого бывают фебрильные судороги?
Фебрильные судороги хотя бы раз в жизни случаются у 2—5 % всех детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Чаще всего они возникают в первые часы от начала заболевания с повышенной температурой.
В большинстве случаев они возникают при вирусных инфекциях, для которых характерно повышение температуры тела до высоких значений; до 20–35 % случаев фебрильных судорог связаны с первичной инфекцией, вызванной вирусом герпеса 6-го типа [4] .
4
Подробнее о вирусе герпеса 6-го типа – глава 20.
У детей с дефицитом железа фебрильные судороги встречаются чаще в сравнении с детьми без дефицита железа.
Передается ли предрасположенность к фебрильным судорогам по наследству?
Да, существует генетическая предрасположенность. У детей с фебрильными судорогами в 10–20 % случаев родители или братья и сестры также имели их в детстве.
Какими бывают судороги и как они выглядят?
Судороги бывают генерализованными и фокальными.
При генерализованных судорогах неконтролируемая электрическая активность возникает практически одновременно в обоих полушариях головного мозга. При таком варианте судорог ребенок обычно закатывает глаза, тело напрягается (или, наоборот, обмякает), затем появляются симметричные подергивания. Ребенок в это время зачастую не реагирует на внешние раздражители, дыхание может быть неровным, возможно изменение цвета кожных покровов.