Руководство по поведенческой медицине собак и кошек
Шрифт:
Способность разделить чувства хозяина животного - одно из неотъемлемых качеств врача, консультирующего по вопросам поведения. Врач должен живо представить себе, каково, например, осознавать, что поведение питомца,
который на протяжении многих лет является членом семьи и которому безоговорочно доверяют, стало теперь представлять угрозу. Иногда необходимо проанализировать чувства хозяина, чтобы понять, как возникла данная ситуация и насколько далеко он готов пойти ради ее изменения. Ставя диагноз и назначая лечение, важно также выяснить, какие стороны личности владельца необходимо принять во внимание, каких подводных камней постараться избежать.
Чтобы
Консультация строится на основе сотрудничества. Консультирующий врач должен объяснить, что поиск источника проблемы и лечение будут вестись при взаимодействии владельца с консультирующим врачом, поскольку только так можно гарантировать успешный результат. Этот подход чрезвычайно эффективен, так как помогает ветеринарному врачу поддерживать значимость роли консультанта по вопросам поведения и в то же время позволяет хозяину высказывать свое мнение.
Используемый для достижения подобного сотрудничества метод включает четыре практических приема: поддержку, выяснение ситуации, суммирование сказанного и перефразирование.
Поддержка. Хозяин животного, жалующийся на поведенческие проблемы, всегда нуждается в поддержке и поощрении. Наверняка он уже пытался решить проблему. Даже если его попытки оказались неудачными, его нужно похвалить за благие намерения. Владельца, пришедшего на консультацию под давлением семьи или друзей, следует поздравить с осуществлением этой инициативы. Если же владелец остался один на один с проблемой своего питомца, ему требуется поддержка и ободрение со стороны консультирующего врача, чтобы у него не опустились руки. Не следует забывать, что поддержка — одна из главных движущих сил всего, что мы делаем.
Выяснение ситуации. Описывая проблемы, хозяин нередко приводит довольно беспорядочный перечень жалоб на поведение животного, которое он считает недопустимым или вызывающим беспокойство. Первый шаг в сборе анамнеза — выяснение ситуаций, с которыми связаны поведенческие проблемы. Попросив владельца рассказать три или четыре запомнившихся случая, можно выстроить цепочки действий и животного и человека. Хозяину это помогает разобраться в трудной для него ситуации, а лечащему врачу - выделить наиболее существенные элементы анамнеза, касающиеся поведения и эмоций животного и людей.
Суммирование сказанного. Консультирующий врач должен регулярно суммировать сказанное хозяином, показывая тем самым, что он хорошо понимает ситуацию. Это позволяет проверить сведения, полученные от владельца, внести поправки, уточнить важные моменты. Изменение формулировки предыдущих высказываний, проверка их точности часто дают консультирующему врачу возможность получить дополнительную информацию, а также дополнительное время на обдумывание развития событий.
Перефразирование. Цель этого важного шага - описать сказанное хозяином другими словами, чтобы уловить его истинные чувства и переживания. Если владелец говорит: “Моя собака впервые укусила меня”, это можно переформулировать так: “Вы думаете, собака укусила вас без видимой причины?” или: “Так вы говорите, собака укусила вас, и из-за этого вы расстроились?”; эти вопросы позволят уяснить, обеспокоен ли хозяин тем, что не понимает, по какой причине его укусила собака, или же тем, что она не оправдала его доверия.
Практическая организация консультации_
Это может быть первым этапом лечения. Договариваясь о встрече
• Попросить владельца принести на первый сеанс план своего дома, объяснив, что это поможет консультирующему врачу представить себе помещения в доме, отведенные для отдыха и активной деятельности разных членов семьи.
• Попросить хозяина составить список положительных и отрицательных черт животного, причем не только тех, которые привели к необходимости лечения, но и тех, которые затрудняют жизнь владельца ежедневно.
• Предложить хозяину и членам его семьи заполнить опросный лист перед консультацией. Это позволит им вспомнить больше подробностей о своем питомце и его поведенческой проблеме. Опросный лист со-ставляется так, чтоб получить информацию о повседневных видах деятельности, дрессировке, играх и социальных взаимодействиях, а также об особенностях проблемного поведения. Возможно, потребуются отдельные формы для кошек и собак или для разных типов нежелательного поведения. Во время консультации врач и владелец могут просмотреть лист и расширить приведенную в нем информацию. Некоторые врачи предпочитают обходиться без опросных листов и записывать историю болезни в процессе консультации.
Первые впечатления владельцев от клиники и консультирующего врача - решающие. Врач должен сочетать в себе профессионализм с приветливостью, тогда у хозяина не возникнет сомнений в том, что его проблемы будут рассмотрены профессионально и серьезно. Чтобы уменьшить стресс у пациента, проявляющего нервозность в присутствии других животных, необходимо максимально сократить время ожидания.
Цель этого этапа — по возможности точно определить причины, из-за которых возникла необходимость в консультации. Часто потребность в консультации определяется неприятным для владельца поведением животного или тем, что на протяжении долгого времени наблюдалось аномальное поведение. Хотя поводом для консультации обычно служит конкретная проблема, консультирующий врач может обнаружить много других причин, создающих напряжение между хозяином и его питомцем. Порой проблема, из-за которой назначен прием, оказывается не такой серьезной или опасной, как другие, обнаруженные во время консультации. Другие аспекты сбора анамнеза рассмотрены ниже в разделе “Диагноз”.
Информацию о симптомах консультирующий врач собирает согласно своим профессиональным навыкам и личным представлениям о консультировании. Сбор этой информации должен проводиться нейтрально, поскольку в данный момент цель врача — просто получение объективных данных для дальнейшего анализа.
Когда между хозяином и консультирующим врачом достигнуто взаимопонимание, врач объясняет владельцу значение некоторых отмеченных в истории болезни поведенческих реакций (это может быть мечение, проявление агрессии, особенности восприятия щенком основных социальных правил). Такой подход -неотъемлемая часть процесса лечения: получая по ходу дела объяснения, хозяин лучше понимает суть проблемного поведения своего питомца.
Постановка диагноза — наиболее важный и отнимающий много времени этап консультации. Он заключается в суммировании информации, полученной при сборе анамнеза, и построении последовательной наглядной схемы, помогающей владельцу понять варианты лечения, выбранные консультирующим врачом. Врач использует тексты или рисунки, поясняющие поведенческие проблемы животного, чтобы хозяин мог полнее представить состояние дел и задать все необходимые вопросы.