Самая нужная книга для диабетика
Шрифт:
• ощущение «пелены», «паутины», «хлопьев» в глазах;
• «куриная слепота»;
• внезапная боль в глазах;
• затрудненность движения глазных яблок;
• внезапное резкое ухудшение зрения, иногда даже слепота.
Очки, назначаемые при близорукости или дальнозоркости, не помогут улучшить зрение, пострадавшее в результате диабетической ретинопатии.
Диагностировать диабетическую ретинопатию может только врач-офтальмолог при осмотре глазного дна с предварительно расширенным зрачком. Для расширения зрачка в глаза закапывают специальные средства.
Для профилактики диабетической ретинопатии, равно как и других поздних осложнений сахарного диабета, необходимо длительное поддержание нормальной концентрации сахара в крови. Очень важны регулярные осмотры у врача-окулиста, что позволит избежать резкого ухудшения зрения.
Негативное влияние на состояние глазного дна при сахарном диабете может оказать повышенный уровень артериального давления и холестерина в крови, а также курение. Чтобы сохранить зрение, больной должен контролировать эти показатели, поддерживая их в норме. Концентрация общего холестерина не должна превышать 5,2 ммоль/л. Нормой для больных сахарным диабетом считается артериальное давление 130/85 мм рт. ст.
Не стоит полагаться на широко рекламируемые экзотические растения и новейшие препараты, которые якобы защищают от диабетического поражения глаз (так называемые ангиопротекторы). На самом деле они не обладают особым эффектом. Врачи считают лучшим средством профилактики и лечения ретинопатии компенсацию углеводного обмена (прием сахаропонижающих препаратов, инъекции инсулина, диетическое питание).
В настоящее время для лечения диабетической ретинопатии широко применяется лазерная коагуляция сетчатки. Это вполне безопасная амбулаторная процедура, проводимая в один или несколько сеансов. Воздействие лазерного луча на измененную сетчатку позволяет остановить дальнейшее прогрессирование процесса даже на поздних стадиях диабетической ретинопатии.
К сожалению, вернуть уже утраченное зрение невозможно даже с помощью лазерной коагуляции. А потому лучше применять ее на ранних стадиях болезни, когда зрение снижено еще не слишком сильно. Важным условием для поддержания стойкого положительного эффекта от этого лечения является длительная компенсация углеводного обмена. При ее отсутствии прогрессирование диабетической ретинопатии будет продолжаться.
При тяжелой пролиферативной диабетической ретинопатии, когда выражены кровоизлияния в стекловидное тело (кровоизлияния препятствуют попаданию света, деформируют стекловидное тело и способствуют отслоению сетчатки), рекомендуются хирургические методы лечения. Может быть проведена витрэктомия – удаление всего стекловидного тела или его части, включая участок, на котором произошло кровоизлияние. Делается такая операция для устранения натяжения и отслоения сетчатки.
Катаракта
Помимо поражения сетчатки, из-за длительной гипергликемии может развиться катаракта – помутнение хрусталика. Данное заболевание глаз встречается и у людей, не страдающих диабетом, однако в этом случае оно чаще всего возникает у лиц пожилого возраста.
Катаракта (от греч. katarrhaktes – «водопад») – это помутнение хрусталика, препятствующее прохождению света в глаз и приводящее к снижению остроты зрения вплоть до полной его потери. У больных сахарным диабетом в 23% случаев выявляются начальные изменения в хрусталике, а у 7–10% диабетиков они имеют выраженный характер.
В настоящее время катаракта успешно лечится. Радикальным методом считается операция по удалению помутневшего хрусталика. После ее проведения зрение восстанавливается, но при этом необходима его коррекция с помощью очков с толстыми стеклами или замены удаленного хрусталика искусственным (интраокулярная линза).
Нужно иметь в виду, что на фоне сахарного диабета любая операция, в том числе и удаление хрусталика, пройдет благополучно лишь при условии длительной компенсации углеводного обмена, то есть продолжительного поддержания нормальной гликемии.
Изменения состояния органа зрения могут долгое время никак себя не проявлять, поэтому больные сахарным диабетом должны ежегодно посещать окулиста. Обращаться к врачу нужно при наличии любого нарушения зрения, даже если оно не слишком беспокоит и быстро проходит. Дело в том, что во многих случаях жалобы в отношении зрения у диабетиков появляются слишком поздно, когда осложнение уже давно развилось.
Однако не стоит думать, что любое ухудшение зрения означает развитие осложнений. Иногда жалобы возникают из-за колебания содержания глюкозы в крови в начале лечения или, например, при гриппе. Определить причину изменений поможет врач.
Больные диабетом должны регулярно измерять артериальное давление. Если оно высокое, то это повышает риск осложнений на глаза. Многие врачи полагают, что негативным действием обладает и курение.
Особому риску получить осложнения на глаза подвержены беременные женщины, страдающие диабетом I степени. Поэтому им необходимо часто посещать окулиста, особенно в первые месяцы беременности.
При любых формах сахарного диабета очень важно поддерживать стабильную концентрацию сахара в крови. В таком случае риск развития осложнений на глаза будет минимальным.
Так как применение контактных линз способно вызывать не связанные с сахарным диабетом изменения в состоянии глаз, лицам, страдающим этим заболеванием, не рекомендуется ими пользоваться, чтобы не пропустить начало осложнения. Лучше заменить их очками. Тем, кто все же не хочет отказываться от линз, необходимо строго соблюдать все правила использования и каждый раз тщательно мыть их.
Диабетическая нейропатия
Диабетическая нейропатия – расстройства нервной системы, связанные с поражением малых кровеносных сосудов. Это одно из самых распространенных поздних осложнений сахарного диабета, зачастую приводящее к инвалидности, а иногда и к летальному исходу. Патология затрагивает все нервные волокна: и чувствительные, и двигательные, и вегетативные. Главным провоцирующим фактором диабетической нейропатии является гипергликемия. Вызванные ею нарушения обменных процессов способствуют накапливанию токсичных продуктов расщепления глюкозы, запускают механизм развития этого осложнения и приводят к нарушению функций нервных волокон, а затем и к структурным изменениям в них. Патологические процессы в нервных клетках способствуют нарушению передачи нервных импульсов по нервным волокнам, в результате нарушается чувствительность в соответствующей зоне.
Общие симптомы диабетической нейропатии следующие:
• при кардиальной форме возможны нарушения сердечного ритма (аритмия); снижение артериального давления, головокружения при смене позы – при переходе из горизонтального положения в вертикальное;
• при гастроинтестинальной форме появляются тяжесть в желудке после еды, атония толстого кишечника;
• при урогенитальной форме отмечаются атония мочевого пузыря, импотенция.
Если главной причиной развития диабетической нейропатии является длительная декомпенсация сахарного диабета, то поражение артерий проявляется атеросклерозом. В данном случае повышается такой показатель, как содержание холестерина в крови. Повышенная концентрация сахара в крови усугубляет тяжесть протекания атеросклеротического процесса. При периферической нейропатии наблюдаются мышечная слабость, снижение рефлексов, покалывание, онемение и ощущение «мурашек» на коже, ночные судороги, боли в нижних конечностях. Снижается тактильная, болевая, температурная и другие виды чувствительности.