Самое главное о хронических заболеваниях

Агапкин Сергей Николаевич

Острый период – сразу после инфаркта. Диета назначается на срок не более двух недель и проходит под строгим наблюдением врача. В нее включены только легкие овощные супы, обезжиренные молочные продукты и жидкие крупяные каши. Все блюда употребляются без соли и в протертом виде. Питание 6–7 раз в день маленькими порциями.

Подострый период – 2–3 неделя после инфаркта. Разрешаются непротертые блюда, но без соли. Питание остается дробным, небольшими порциями 5 раз в день.

Период реабилитации – с 4-й недели после инфаркта. Назначается низкокалорийное питание с ограничением жидкости до 1 л и

соли до 3–5 г в день. Запрещены: жирная пища, острое, копчености, соленые продукты, продукты, богатые холестерином, кондитерские изделия, кофе и чай, алкоголь. Полезно добавлять в рацион отруби, натуральные молочные продукты – нежирные творог, кефир, сметану, сливки, несоленый сыр. Не следует перегружать организм белком. Суточную потребность в белках полностью обеспечивают 400 г творога, рыбы или нежирного мяса. Налегайте на клетчатку – сырые несладкие овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, крупы. Рекомендуется употреблять курагу, изюм и чернослив, так как они насыщают организм калием.

Вертебро-базилярная недостаточность

Вертебро-базилярная недостаточность – это нарушение функций мозга вследствие ухудшения его питания из-за снижения кровотока в позвоночных артериях и базилярной артерии, расположенной в нижней части ствола мозга.

С вертебро-базилярной недостаточностью связывают до 30 % всех случаев инсульта.

Позвоночные артерии отходят от подключичных артерий в верхней части грудной полости и входят в полость черепа, где сливаются в единую базилярную артерию – главную артерию мозга.

Выделяют несколько стадий течения заболевания.

Стадия компенсации – болезнь протекает без симптомов либо с незначительными, очаговыми неврологическими нарушениями.

Стадия относительной компенсации – включает:

– транзиторные ишемические атаки;

– малый инсульт;

– дисциркуляторную энцефалопатию 1–2 стадии.

Стадия декомпенсации включает завершенный ишемический инсульт различной степени выраженности, дисциркуляторную энцефалопатию 3-й стадии.

Факторы риска, приводящие к развитию вертебро-базилярной недостаточности:

• атеросклероз;

• повышенное артериальное давление;

• остеохондроз;

• воспаление сосудов;

• тромбоз основной или позвоночной артерии;

• фиброзно-мышечная дисплазия;

• врожденные аномалии сосудов;

• сахарный диабет.

Какие симптомы говорят о вертебро-базилярной недостаточности?

К основным симптомам вертебро-базилярной недостаточности относятся:

• головокружения и шум в голове;

• обмороки;

• тошнота и рвота;

• жгучие, пульсирующие или ноющие боли в затылке;

• прилив жара, вызывающий сильную потливость и тахикардию;

• двоение в глазах;

• потеря зрения;

• онемение вокруг рта и расстройство речи;

• внезапная слабость в ногах, вплоть до падения;

• снижение памяти;

• повышенная раздражительность;

• нарушения сна;

• рассеянность, снижение работоспособности.

К какому специалисту обращаться?

При выше обозначенных симптомах необходимо обратиться к врачу-неврологу.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• выслушивание при помощи стетоскопа подключичной и лучевой артерий;

• измерение АД на обеих руках;

• определение пульсации лучевой артерии;

• функциональные пробы с физической нагрузкой – обнаружение симптомов вертебро-базилярной недостаточности при повороте головы в сторону или при запрокидывании головы назад, при поворотах туловища с поднятыми руками;

• нейропсихологическое тестирование.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови.

Инструментальная диагностика:

• рентгенография шейного отдела позвоночника;

• компьютерная или магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника;

• инфракрасная термография – оценка по тепловым полям;

• ультразвуковая допплерография – оценка движения кровотока по артериям вертебро-базилярной системы;

• магнитно-резонансная ангиография или спиральная КТ-ангиография – оценка состояния кровеносного русла артерий вертебро-базилярной системы.

Какое лечение необходимо при вертебро-базилярной недостаточности?

Основное. При вертебро-базилярной недостаточности назначают следующие препараты:

• оптимизирующие мозговой кровоток (винпоцетин, циннаризин, ницерголин);

• ноотропные – для улучшения функционирования мозга (пирацетам, глицин, актовегин);

• повышающие функциональную активность нервной ткани (гамма-аминомасляная кислота, пиритинола дигидрохлорида моногидрат, витамины группы В);

• сосудорасширяющие препараты;

• уменьшающие свертываемость крови (антиагреганты) для предотвращения образования тромбов (ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, тиклопидин);

• препараты против головокружения (бетагистин);

• антигипертензивные – для снижения артериального давления.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство:

• ангиопластика и стентирование подключичных или позвоночных артерий – процедура открытия пораженной артерии с использованием тонкого катетера с расширяемым баллоном на конце и имплантирование в артерию стента, сохраняющего ее просвет;

• эндартерэктомия – удаление атеросклеротической бляшки с участком внутренней оболочки позвоночной артерии;

• удаление грыжи диска шейного отдела позвоночника.

Дополнительное. Ношение шейного корсета, массаж шейно-воротниковой зоны, иглорефлексотерапия, мануальная терапия, гирудотерапия.