Самое главное о желудке и кишечнике

Агапкин Сергей Николаевич

• средняя – обострения имеют длительное течение, происходят 3–4 раза в год, болевой синдром выражен сильно, нарушается функция поджелудочной железы, снижается масса тела;

• тяжелая – обострения возникают чаще 5 раз в год и имеют затяжное течение, болевой синдром ярко выражен, больной истощен, возникают поносы, сахарный диабет, стеноз двенадцатиперстной кишки.

Факторы риска, приводящие к развитию хронического панкреатита:

• злоупотребление

алкоголем;

• желчнокаменная болезнь;

• цирроз печени;

• злоупотребление жирной, жареной пищей;

• вирусные заболевания;

• эндоскопические операции;

• травмы живота;

• длительный прием некоторых видов лекарств;

• курение.

К какому специалисту обращаться?

Лечением хронического панкреатита занимается врач-гастроэнтеролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• пальпация живота;

• осмотр языка, кожных покровов.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови;

• копрограмма;

• секретин-панкреозиминовый тест;

• ЛУНДТ-тест;

• бентираминовый тест;

• тест с фекальной эластазой-1;

• тест на толерантность к глюкозе.

Инструментальная диагностика:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

• рентгенография органов брюшной полости;

• гастроскопия;

• С-дыхательные тесты;

• компьютерная или магнитно-резонансная томография поджелудочной железы;

• эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография;

• эндоскопическая ультрасонография;

• ангиография поджелудочной железы.

Какое лечение необходимо при хроническом панкреатите?

Лечение хронического панкреатита зависит от фазы заболевания.

Во время обострений назначают спазмолитики для купирования боли, антациды, антисекреторные и ферментные препараты, антибиотики.

В случае возникновения нервно-психических расстройств прописывают психотропные средства.

При стойком болевом синдроме применяют близкофокусную лучевую терапию.

В период тихого течения заболевания применяют ферментные и антисекреторные препараты.

При эндокринной недостаточности поджелудочной железы назначают инсулинотерапию.

В тяжелых случаях появляется необходимость хирургического лечения. Показаниями к проведению операции являются:

• формирующаяся псевдокиста;

• непроходимость протока поджелудочной железы;

• сомнения в правильности диагноза – для исключения рака

поджелудочной железы;

• свищ поджелудочной железы;

• сильная боль, не устраняемая даже наркотическими анальгетиками.

Физиотерапия:

• электрофорез с новокаином;

• ультразвуковая терапия;

• СМТ-терапия (синусоидальные модулированные токи) – частота и амплитуда импульсов регулируются таким образом, чтобы выделяющееся при проведении процедуры тепло улучшало кровообращение;

• диадинамические токи на область левого подреберья;

• бальнеотерапия: питье теплых гидрокарбонатно-кальциевых и магниевых вод, углекислые, хлоридные натриевые, радоновые, хвойные ванны, грязевые аппликации, гальваногрязевые процедуры.

Санаторно-курортное лечение: Ессентуки, Боржоми, Железноводск, Трускавец, Нарзан, Джериук, Кармадон, Моршин, Пятигорск, санатории Белоруссии.

Что можете сделать вы?

При диагнозе хронический панкреатит для успешного лечения необходимы изменения в образе жизни: отказ от алкоголя и курения, соблюдение диеты, регулярный прием назначенных медикаментов.

Диета. Рацион должен быть богат продуктами, содержащими много белка. Количество жира и углеводов должно быть снижено. Прием пищи должен быть 5–6 раз в день малыми порциями. Выработайте пищевой режим – ешьте каждый день в одно и то же время. Калорийность рациона не должна превышать 3000 ккал. Нельзя есть горячие и холодные блюда.

Основой рациона при панкреатите должны быть следующие продукты:

• подсушенный хлеб;

• жидкие каши на воде из любых круп, кроме пшена и перловки;

• слизистые супы;

• паровой омлет;

• нежирный творог;

• нежирные сорта мяса: курица, кролик, говядина, телятина;

• нежирные сорта рыбы: хек, треска, горбуша;

• отварные или приготовленные на пару овощи, рекомендуется их употреблять в виде пюре или в протертом виде: картофель, свекла, морковь, кабачок, тыква;

• гидрокарбонатно-хлоридная минеральная вода без газа небольшими порциями до 5 раз в день;

• чай;

• отвар шиповника;

• кофе с молоком;

• некислые фруктовые и овощные соки.

Полностью исключите из рациона:

• алкоголь;

• жирную, жареную, соленую, грубую пищу;

• копчености;

• маринованные продукты;

• консервы;

• острые приправы;

• майонез и другие соусы;

• фастфуд;

• специи и пряности;

• лук и чеснок;

• крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны;

• продукты, вызывающие процессы брожения в кишечнике: черный хлеб, виноград, сметана, сдоба;