Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов

Коллектив авторов

Иногда причиной преждевременных родов становятся другие осложнения, такие как инфекция матки или отслойка плаценты. Если эти осложнения опаснее для ребенка, чем недоношенность, роды фактически предпочтительнее. Преждевременный разрыв оболочек плода – еще одна причина преждевременных родов. В некоторых случаях врач может рекомендовать преждевременные роды, если у матери возникают серьезные проблемы со здоровьем, например, очень высокое кровяное давление.

КАК ЖИТЬ НА ПОСТЕЛЬНОМ РЕЖИМЕ

Из-за осложнений беременности врач предписал вам постельный режим. В первые часы это кажется прекрасным. Вы можете отдыхать, а все домашние стоят наготове.

Потом обрисовывается реальность. Нельзя пойти на работу, прополоть

клумбы, поиграть с детьми. Нельзя сходить в магазин, прогуляться, пойти с друзьями в кино. Что же делать в такой ситуации?

Думайте о том, что сейчас так лучше всего для вас и вашего ребенка. Иначе бы врач не прописал постельный режим. Полный постельный режим важен, поскольку:

• Снижает давление ребенка на шейку матки и уменьшает растягивание шейки, которое может вызвать преждевременные схватки и выкидыш.

• Увеличивает приток крови к плаценте, помогая ребенку получать максимум питательных веществ и кислорода. Это особенно важно, если ребенок растет медленнее, чем следует.

• Помогает вашим органам, особенно сердцу и почкам, функционировать эффективнее, уменьшая проблемы, вызванные высоким кровяным давлением.

Точно выясните у врача, что вам можно, а что нельзя. Задайте вопросы:

• В какой позе лучше лежать?

• Можно ли иногда сидеть? Как долго?

• Можно ли вставать, чтобы сходить в туалет?

• Можно ли принимать душ или ванну?

• Допустим ли секс?

• Допустима ли какая-либо физическая активность?

• Есть ли какие-либо упражнения, чтобы делать их в постели?

Кое-что о постельном режиме. Чтобы легче переносить постельный режим:

• Сделайте так, чтобы все нужное было под руками.

• Организуйте свой день. Выделите время, чтобы звонить на работу, общаться с супругом, смотреть телевизор, читать и т. д.

• Найдите себе новое хобби – рисование, вязание и т. д.

• Осваивайте техники релаксации и визуализации. Это поможет не только сейчас, на постельном режиме, но и во время родов.

• Разгадывайте кроссворды.

• Переписывайтесь или перезванивайтесь с друзьями.

• Помогайте домашним организоваться. Записывайте дела, составляйте меню, ведите расходы.

• Читайте. Попробуйте какие-либо новые книги, журналы, газеты.

• Покупайте вещи для будущего ребенка онлайн или по каталогам.

Если у вас уже случались преждевременные роды, риск повторения достаточно высок. Недавние исследования предполагают, что еженедельные инъекции гормона 17 гидропрогестерона могут способствовать предотвращению преждевременных родов у женщин, у которых уже были преждевременные роды до 35-й недели беременности.

Сильная рвота

Тошнота и рвота нередки в начале беременности. Но иногда рвота во время беременности бывает частой, постоянной и очень сильной. Это называется неукротимая рвота. Причиной этого явления считается превышающий норму уровень гормонов беременности хорионического гонадотропина и эстрогена. Неукротимая рвота чаще бывает при первой беременности, у очень молодых женщин и при многоплодной беременности.

Признаки и симптомы. Главный признак – постоянная сильная рвота. В некоторых случаях рвота бывает такой сильной, что женщина теряет в весе, у нее случаются головокружения и обмороки, наступает обезвоживание.

Если у вас тошнота и рвота так сильны, что вы не можете удержать пищу или жидкости, обращайтесь к врачу. Без лечения неукротимая рвота не позволит вам получать необходимые питательные вещества и жидкости. Если это затянется надолго, может нарушиться развитие вашего ребенка.

Прежде чем начать лечение, врач постарается исключить другие возможные причины рвоты. Это может быть диабет, желудочно-кишечные расстройства или пузырный занос (см. главу 30).

Лечение. В легких случаях лечение состоит в убеждении, исключении пищи, вызывающей рвоту,

безрецептурных лекарствах и питании мелкими частыми порциями. Тяжелые случаи часто требуют внутривенных вливаний жидкости, лекарств по рецепту и иногда госпитализации.

Диабет беременных

Диабет – состояние, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови не регулируется правильно. Если диабет возникает у женщины, у которой его до беременности не было, он называется диабетом беременных. Это заболевание считается результатом изменений в обмене веществ, вызванных действием гормонов беременности, в сочетании со склонностью организма женщины к развитию диабета.

У некоторых женщин риск возникновения диабета выше, особенно у тех, кто:

• Старше 30 лет.

• Имеет больных диабетом среди родственников.

• Имеет избыточный вес.

• При предыдущей беременности родила крупного ребенка.

Хотя диабет беременных обычно не угрожает здоровью матери, врачи делают анализ на него, поскольку он представляет некоторую опасность для ребенка. Главное – это то, что у женщин с диабетом беременных дети рождаются с избыточным весом. К тому же у детей, которые, находясь в матке, имели высокий уровень сахара в крови, он резко падает, когда пуповина перерезана и сахар перестал поступать. Если это вовремя не распознать, у новорожденного могут случиться судороги.

Если диабет беременных не распознан, повышается риск рождения мертвого ребенка или его гибели при родах. Если же диагноз поставлен и приняты меры, риск для ребенка снижается.

Признаки и симптомы. Обычно диабет беременных не дает никаких симптомов. Поэтому между 24-й и 28-й неделями беременности делается анализ на глюкозу. Он может делаться раньше, если врач считает, что риск развития диабета достаточно высок. Почти у половины женщин, у которых развивается диабет, факторы риска отсутствуют. Поэтому многие врачи склонны проверять всех беременных, независимо от их возраста и факторов риска.

Для этого анализа вас попросят выпить раствор глюкозы. Через час возьмут образец крови и проверят уровень глюкозы. Если результаты отклоняются от нормы, делается второй анализ. Для этого натощак снова дается раствор глюкозы. Кровь берется до этого, затем ежечасно в течение трех часов.

Диабет беременных диагностируется у малого процента женщин, сдававших повторные анализы.

Лечение. Самое важное – контролировать уровень сахара в крови. В большинстве случаев это можно делать с помощью диеты, физических упражнений и регулярной сдачи анализов крови на сахар.

Многие врачи просят регулярно проверять уровень глюкозы дома. Обычно это делается сначала утром до еды, затем через два часа после, чтобы проверить, как уровень глюкозы повышается после еды.

Если, несмотря на диету и упражнения, уровень глюкозы в крови остается высоким, могут использоваться таблетки. Это безопасно для ребенка и во многих случаях эффективно. Если же это не помогает, могут понадобиться инъекции инсулина.

Врач может также порекомендовать в последние недели беременности регулярно наблюдать за ребенком с помощью УЗИ. Однако по мере роста ребенка оценить правильно его вес с помощью ультразвука становится трудно. В большинстве случаев врачи стремятся добиться родов в правильный срок. Если роды не начались в 40 недель, их стимулируют.

Вскоре после родов диабет беременных исчезает. Чтобы убедиться, что уровень глюкозы нормализовался, после родов делают несколько анализов крови. Если у вас был диабет при одной беременности, риск его развития при следующей повышается. Также увеличивается риск возникновения диабета в дальнейшей жизни.

Инфекции

Беременность не делает вас неуязвимой для обычных инфекций и болезней – вы вполне можете заболеть. Однако беременность может повлиять на выбор способа лечения. В этом разделе рассматривается взаимовлияние беременности и различных инфекций.