Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
АРАХНОИДИТ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Определение
Это воспалительное заболевание паутинной оболочки.
Этиология и патогенез
Причинами возникновения данного заболевания являются травмы, местные и общие инфекции (менингит, энцефалит, тиф, грипп, туберкулез, бруцеллез, заболевание уха, придаточных полостей носа и т. д.).
В большинстве случаев наблюдается диффузный арахноидит, хотя достаточно часто бывает ограниченным.
Следует отметить определенную связь: между локализацией арахноидита и его этиологией. Так, заболевание среднего уха чаще вызывают арахноидиты средней черепной ямки, мосто-мозжечкового угла и большой цистерны мозга. Травматические арахноидиты локализуются большей частью на выпуклой поверхности лобно-теменной области, вблизи центральных извилин, где чаще отмечаются травмы мозга.
Течение арахноидита может быть острым, причем чаще он возникает подостро и в дальнейшем протекает хронически.
Клиническая картина
Симптоматика напоминает картину опухоли головного мозга.
Отмечаются проявления гипертензивного синдрома, интенсивность которого зависит от размеров кисты и ее локализации. Крайне тяжело протекают арахноидиты, локализующиеся в области большой цистерны мозга и вызывающие закрытие отверстий Мажанди и Люшка.
Наиболее характерным симптомом можно назвать головную боль. Боль при этом часто локализована и усиливается при постукивании по черепу. Изменения со стороны глазного дна (застойные соски зрительных нервов) отмечаются при арахноидитах задней черепной ямки.
Грубые же очаговые явления выпадения функции вещества головного мозга наблюдаются очень редко. Наиболее часто отмечаются симптомы раздражения, такие как судорожные припадки джексоновского характера, приступы парастезий. Имеется также достоверный клинический факт резкого уменьшения всех явлений гипертензии, в частности головной боли, после наступления слепоты.
При арахноидите головного мозга в остром периоде отмечаются изменения в цероспинальной жидкости, обнаруживаются, как правило, не резко выраженные воспалительные изменения, после чего эти изменения в ликворе не обнаруживаются.
Лечение
Основной метод лечения – применение массивных доз антибиотиков широкого спектра действия (сульфаниламидов, цефалоспоринов III и IV поколения и т. д.). Обязательно проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенно реополиглюкин, гемодез, раствор Рингера). Применяются также ионогальванизация по Бургиньону, пункции. В некоторых случаях хороший эффект отмечается от введения воздуха после предварительного извлечения ликвора в количестве, равном объему вводимого воздуха.
В тяжелых ситуациях, когда эффекта от проводимой терапии не отмечается, при серьезных расстройствах общего и очагового характера прибегают к оперативному методу лечения. Лучшие результаты хирургического лечения отмечаются при кистозных арахноидитах.
Что касается народной медицины, то можно применять следующие сборы: листьев мелиссы, листьев мяты перечной, плодов кориандра, травы спорыша, листьев мать-и-мачехи, цветков бузины черной.
АРАХНОИДИТ СПИННОГО МОЗГА
Определение
Данное заболевание подразумевает поражение паутинной оболочки спинного мозга. Арахноидит может быть слипчивым или кистозным, диффузным или ограниченным, одноочаговым или рассеянным.
Арахноидит спинного мозга условно подразделяется на первичный и вторичный.
Первичный арахноидит развивается как самостоятельное заболевание, что в большинстве случаев связано с простудным фактором, вирусной этиологией.
Вторичный арахноидит возникает на фоне различных заболеваний, например органических заболеваний спинного мозга (таких, как спинальная опухоль, гематомиелия и т. д.), опухолях позвоночника, спондилите, хронических инфекционных заболеваниях.
Клиническая картина
Арахноидит спинного мозга часто протекает многие годы практически бессимптомно и обнаруживается случайно (в некоторых случаях только при патолого-анатомическом вскрытии).
В свою очередь слипчивый арахноидит часто проявляется корешковыми явлениями, вызывает картину упорных радикулитов (ишиас, каудит и т. п.). В некоторых случаях на фоне заболевания развивается корешко-воспинномозговые арахноидиты, что приводит к постепенному прогрессирующему очаговому спинальному синдрому.
Зачастую кистозный спинальный арахноидит клинически напоминает опухоль спинного мозга. При этом отмечаются корешковые боли и парастезии, первоначально возникающие на одной стороне тела, в дальнейшем распространяющиеся на вторую. В дальнейшем возникают проводниковые расстройства движения и чувствительности, нарушение деятельности тазовых органов. В результате постепенно формируется компрессионный спинальный синдром, обязанный своим происхождением псевдотумору.
Следует отметить, что точно установить подобный диагноз возможно после проведения миелографии.
Лечение
При кистозной форме арахноидита показано оперативное лечение.
При слипчивом арахноидите консервативная терапия дает достаточно выраженный клинический эффект. Применяются массивные дозы антибактериальных препаратов, дезинтоксикационная терапия (гемодез, полиглюгин, раствор Рингера), витамины (группы В, РР, С) и биостимуляторы (плазмол, алоэ и т. д.). Хороший эффект отмечен от применения физиотерапии и бальнеолечения (грязелечения).
В случаях выраженного спаечного процесса и прогрессирующем сдавлении спинного мозга прибегают к оперативному вмешательству.