Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
Лечение
Лечение и диспансерное наблюдение за больными осуществляет ревматолог. Рекомендуются ограничение открывания рта, прием размельченной пищи. В период обострения процесса лечение идентично лечению гнойного артрита. В стоматологической практике проводят местное лечение, используя физические методы (электрофорез новокаина, йодида калия, гидрокортизона, лидазы и др.), при скованности движений в суставе – лечебную гимнастику.
Внутрисуставные инъекции гидрокортизона и других препаратов не показаны, так как нередко при этом наблюдается рассасывание суставной головки.
РЕМИНЕРАЛИЗУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
Определение
Выделяют
Общую реминерализующую терапию назначают курсами в течение года. Курс включает прием глицерофосфата кальция в течение месяца в дозах, зависящих от возраста: 7–9 лет, по 0,5 г в сутки—30 дней; 10–13 лет, по 1,0 г в сутки – 30 дней; 14–16 лет, по 1,5 г в сутки – 30 дней. В период от 10 лет и старше эти назначения дополняются приемом препарата, содержащего биологически активные вещества (БАВ), в том числе активные антиоксиданты и микроэлементы, необходимые для минерализации зубов – кламин или феокарпин, по 1 таблетке в день, за 15 мин до еды, 30–60 дней подряд. Кроме того, обязательный курс включает назначение поливитаминных комплексов, например таких, как комплевит или квадевит с 7–9 лет по одному драже в день, с 10 лет и старше – по 2 драже в день в течение месяца, сразу после завтрака.
Местная деминерализующая терапия основана на активном проникновении макро-и микроэлементов в эмаль и дентин зубов в процессе местного воздействия в виде аппликаций. В связи с тем, что реминерализующие аппликации больной должен делать ежедневно и, как правило, длительный срок, то наиболее целесообразно, чтобы он осуществлял их самостоятельно или с помощью родителей, если ребенок мал и не может еще этого делать сам. С этой целью назначают ежедневные аппликации фосфатсодержащими зубными пастами типа «Жемчуг», «Жемчуг новый», «Жемчуг детский» и др. Эти зубные пасты содержат глицерофосфат кальция, некоторые микроэлементы, активно проникающие в эмаль и дентин, и способствующие их минерализации. Аппликации следует проводить в течение всего времени лечения. Кальций и фосфат проникают в ткани зуба из пасты в количестве 0,6–0,9 %. Важным фактором успешного лечения является регулярный и тщательный уход за зубами также с использованием фосфатсодержащих зубных паст.
РИНОФИМА
Определение
Это опухолеподобное поражение сальной железы. Локализуется на коже хрящевого отдела носа, бывает в основном у мужчин среднего и пожилого возраста.
Клиническая картина
Признаки характеризуются появлением на коже носа безболезненого бугристого разрастания багровосинюшного цвета, плотноэластичной консистенции. Ринофима увеличивается медленно, в течение нескольких и даже десятков лет, приводит к выраженной деформации носа и обезображиванию лица.
Лечение
Лечение хирургическое, заключается в иссечении патологических разрастаний с одномоментной кожной пластикой.
С
СЕБОРЕЙНЫЙ КЕРАТОЗ
Определение
Это опухолеподобное поражение развивается у лиц среднего и пожилого возраста. На лице часто располагается в области кожи лба, виска – на границе с волосистой частью, а также в области щеки.
Клиническая картина
Признаки заболевания проявляются в виде четко отграниченных, безболезненных, темных до черного цвета образований на широком основании, высотой до 2–5 мм, иногда с бородавчатой поверхностью. Эти образования могут быть одиночными или множественными, нередко диаметром 2–3 см, и выглядят как бы приклеенными к коже.
Увеличение их происходит медленно, в течение многих лет, не причиняя беспокойства, однако при локализации на лице возникают эстетические нарушения. Механическая травма может привести к развитию воспаления, что проявляется болями, инфильтрацией и гиперемией окружающих тканей.
Лечение
Лечение заключается в иссечении образований в пределах непораженных тканей с ушиванием раны.
СИНДРОМ БОЛЕВОЙ ДИСФУНКЦИИ
Определение
Это наиболее часто встречающийся вид патологии.
Этиология и патогенез
Причинами могут быть нарушения прикуса при заболеваниях зубов и слизистой оболочки десен (пародонтит, пародонтоз, патологическая стираемость зубов и др.), после пломбирования, удаления или протезирования зубов. Возникающие асинхронные мышечные сокращения приводят к тому, что суставный диск и головка мыщелкового отростка разбалансированы.
К развитию синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава может привести бруксизм (скрежет зубами), при котором вследствие повышенной активности жевательных мышц происходят сжатие и стискивание зубов. Иногда этот синдром наблюдается при гипертонусе жевательных мышц, связанным с психическими, нейрогенными факторами стрессом. В этих случаях прикус может быть нормальным.
Клиническая картина
Признаки синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава включает ряд симптомов. Это прежде всего жалобы на боли различной интенсивности в одной из половин лица и головы с иррадиацией в шею. Отмечаются болезненность и ограничение при открывании рта, S-образное смещение нижней челюсти в сторону при открывании или закрывании рта. При движении нижней челюсти боль усиливается, увеличивается спазм отдельных участков жевательных мышц, нередко возникает шум в суставе в виде шороха или трения (хруста), крепитации или щелканья. Реже больные отмечают сухость или, наоборот, гиперсаливацию, чувство жжения в полости рта, иногда – понижение слуха.
Лечение
Лечение больных с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава должно сводиться к устранению причин заболевания и прежде всего к исключению стрессовых ситуаций, парафункций (таких, как бруксизм), приема твердой пищи и других моментов, увеличивающих нагрузку и напряжение или вызывающих проявление чувства усталости, скованности и спазма. Необходимы аутогенная тренировка, ЛФК, массаж спазмированных мышц, различные тепловые процедуры, иглотерапия, чрескожная электроаналгезия, блокады 1 %-ного раствора тримекаина и других анестетиков в область спазмированных участков. Уменьшения нагрузки на сустав можно достичь и с помощью специальных нижнечелюстных аппаратов. Ограничение подвижности нижней челюсти создает покой для жевательных мышц, связок, капсулы и других элементов сустава.
СИНДРОМ EAGLE
Определение
Это увеличение размеров шиловидного отростка височной кости.
Клиническая картина
Весьма сходны с симптомами невралгии языкоглоточного нерва. При данной патологии наряду с указанными признаками появляются головная боль, головокружение, тошнота, особенно при движении головы, что, по-видимому, связано с давлением шиловидного отростка на сонную артерию.
Лечение