Семейная энциклопедия здоровья

авторов Коллектив

Сухая форма, как и экссудативная, характеризуется локализацией поражения исключительно на красной кайме одной или обеих губ. Поражение имеет вид ленты, тянущейся от угла до угла рта и от линии Клейна до середины красной каймы губ. Комиссуры рта остаются свободными от высыпаний. Часть красной каймы, прилежащая к коже, всегда остается непораженной. Чешуйки серого или серовато-коричневого цветов плотно прикреплены в центре к красной кайме и несколько отстают по краям. Через 5–7 дней после появления чешуйки довольно легко снимаются, при этом обнажается ярко-красная поверхность красной

каймы, причем эрозий на месте чешуек нет. Иногда красная кайма губ поражена только в средней трети в виде нескольких небольших округлых светло-коричневых чешуек, довольно плотно прикрепленных в центре к красной кайме и отстающих по краям. В этих случаях чаще наблюдается поражение центральной части красной каймы верхней губы ближе к зоне Клейна (стертая форма). Остальная же часть верхней губы и нижняя губа остаются непораженными. Ряд больных отмечают некоторую сухость губ и привычку скусывать чешуйки.

Переход экссудативной формы в сухую чаще наблюдается после проведения нескольких курсов лечения, а через несколько лет у некоторых больных вновь развивалась экссудативная форма эксфолиативного хейлита. Заболевание протекает длительно, может продолжаться годами и даже десятилетиями, особенно сухая форма. Больные с экссудативной формой заболевания всегда более настойчиво ищут врачебной помощи, так как помимо косметического недостатка их беспокоит постоянная, достаточно сильная болезненность губ. Заболевание не склонно к самоизлечению или спонтанным ремиссиям, но такие случаи возможны. Принято считать, что эксфолиативный хейлит встречается редко. Однако наблюдается большое число больных со скрытой стертой сухой формой эксфолиативного хейлита, которые никогда по этому поводу не обращались к стоматологу или дерматологу, поскольку заболевание их не беспокоило. Подобная абортивно текущая форма заболевания может трансформироваться в более выраженные сухую и экссудативную формы.

Контактный аллергический хейлит отличается от сухой формы эксфолиативного хейлита наличием эритемы, ограниченной местом контакта с аллергеном, зудом, а также быстрым разрешением высыпаний после прекращения контакта с предполагаемым аллергеном. В сомнительных случаях проводится гистологическое исследование.

Лечение сухой формы

Местное лечение проводится в комплексе с общим и включает в себя следующие процедуры:

– санация полости рта, профессиональная гигиена;

– гигиена полости рта;

– рациональное протезирование;

– аппликации кератопластических средств – 20 мин, 3 раза в день: витамин А в масле, витамин Е в масле, каратолин, аекол, масло шиповника, облепиховое масло, эмульсия Тезана, мазь Унна, паста «КФ» и другие;

– при выходе на улицу используют индифферентные мази и кремы, которые наносятся на губы тонким слоем – «Восторг», «Спермацетовый», «Детский», гигиеническая помада;

– блокады 2 %-ным раствором новокаина 2 мл, с экстрактом алоэ 1 мл по переходной складке, ежедневно № 5—10.

Общее лечение:

– седативные средства и транквилизаторы в течение 3–4 недель (кассадан 0,25 2 раза в день, коаксил 12,5 мг 2 раза день, 1–2 месяца);

– психотерапия – гипноз, аутотренинг, релаксация, электросон;

– поливитамины с микроэлементами.

Лечение экссудативной формы

Местное лечение:

– санация полости рта, профессиональная гигиена,

– рациональная гигиена полости рта;

– аппликации кератопластиков, а также солкосерил дентальной адгезивной пасты 3–4 раза в день;

– аппликации кортикостероидных мазей – преднизолоновой или гидрокортизоновой 3–4 раза в день по 20 мин;

– блокады 2 %-ным раствором лидокаина или 2 %-ным раствором тримекаина 2–3 мл по типу инфильтрационной анестезии в нижнюю и верхнюю губы через день, № 7—10;

– пограничные лучи Букки – по 200 R 2 раза в неделю, на курс лечения 1600–3000 R. Перед сеансом следует удалить корки, 1 курс в 6 месяцев.

Общее лечение:

– седативные перпараты и транквилизаторы, до полного выздоровления, дозы подбираются индивидуально;

– психотерапия: гипноз, аутотренинг, электросон, релаксация;

– иглотерапия;

– поливитамины с микроэлементами: супрадин, юникап-М, пангексавит, глютамевит, олиговит и др.;

– препараты, повышающие реактивность организма: пирогенал по схеме, начиная с 50 МПД, через 2 дня доза увеличивается до 150 МПД (минимальных пирогенных доз) и далее доводится до 1000–1500 МПД, курс лечения 7—10 дней;

– гамма-глобулин или гистаглобулин по 2 мл 2 раза в неделю, № 5–7.

ХОНДРОМА

Определение

Это доброкачественная опухоль, характеризующаяся образованием зрелого хряща. Она локализуется преимущественно в переднем отделе верхней челюсти в виде изолированного солитарного узла. Описаны единичные случаи локализации опухоли на нижней челюсти.

Различают энхондрому, расположенную центрально в глубине челюсти, и экзондрому – периферическую, периостальную, или юкстакортикальную, растущую за пределы челюсти.

Клиническая картина

Хондромы характеризуются медленным ростом. Периферическая форма проявляется в виде бугристого, плотного на ощупь, безболезненного образования, связанного с подлежащей костью. Границы обычно четкие. Постепенно увеличиваясь, опухоль не только деформирует челюсть, нёбо, но и приподнимается верхняя губа с перегородкой и основанием крыльев носа. Энхондрома развивается незаметно в глубине кости, приводит к подвижности и смещению зубов в стороны.

Лечение

Ввиду частых рецидивов необходимо проводить более радикальную операцию – резекцию челюсти в пределах здоровых тканей.

Прогноз благоприятный.

ХОНДРОСАРКОМА

Определение

Это злокачественная опухоль, развивающаяся в глубине кости. Некоторые опухоли возникают первично, другие, называемые вторичными хондросаркомами, являются результатом озлокачествления предшествующих доброкачественных поражений хрящевой природы – хондромы, множественного костнохрящевого экзостоза.