Семейная энциклопедия здоровья
Шрифт:
Клиническая картина
Обычно процесс локализуется на красной кайме губ, иногда он незначительно распространяется на кожу губ. Реже встречается поражение слизистой оболочки полости рта. Возможно изолированное поражение слизистой оболочки губ. На месте контакта с аллергеном развиваются довольно резко ограниченная эритема и небольшое шелушение. При длительном течении заболевания красная кайма губ становится сухой, на ней появляются поперечные мелкие бороздки и трещины. У ряда больных заболевание протекает с выраженной островоспалительной реакцией, на фоне которой могут появляться мелкие пузырьки, быстро вскрывающиеся и образующие
Лечение
Общее лечение:
– устранение причины, вызвавшей заболевание;
– десенсибилизирующая терапия – фенкарол, супрастин, пипольфен, димедрол по 1 таблетке 2 раза в день в течение 1,5–3 недель, в зависимости от тяжести заболевания;
– поливитамины с микроэлементами – супрадин, юникап-М и др.; пантотенат кальция (витамин В5) по 0,1 г 3 раза в день, в течение 2–3 недель;
– сосудистые препараты (танакан, кавинтон, стугерон) в течение 1–1,5 месяцев.
– препараты кальция в течение 1 месяца;
– хлористый кальций 10 %-ный раствор по 10 мл внутривенно ежедневно, на курс 10 инъекций;
– гистаглобулин по 2 мл 2 раза в неделю подкожно или внутримышечно, на курс 6–8 инъекций;
– седативные средства и транквилизаторы в течение 1–2 месяцев;
– тиосульфат натрия 30 %-ный раствор по 10 мл внутривенно ежедневно, на курс 10–20 инъекций;
– в тяжелых случаях назначаются кортикостероидные препараты: по 10–20 мг в сутки в течение 2–4 недель преднизолона и по 1,5–3 мг дексаметазона в течение 2–4 недель.
Местное лечение:
– аппликации кортикостероидных мазей (преднизолон, преднизон, гидрокортизон, кортизон, фторокорт, флуцинар, локакортен, синалар, дермозолон) 6–8 раз в день по 20 мин на слизистую оболочку и кожу вокруг губ;
– синтомициновая эмульсия 5 %-ная в виде аппликаций, 3–4 раза в день;
– аппликации солкосерил адгезивной пасты 3–4 раза в день;
– лучи Букки.
ХЕЙЛИТ МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИЙ
Определение
Это воспалительное заболевание губ, причиной развития которого являются разнообразные метеорологические факторы: влажность, пыль, ветер, холод, солнечная радиация, кислотные дожди, а также высокие и низкие температуры, запыленность помещения и др. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, которые пользуются губной помадой, защищающей красную кайму от такого влияния. В развитии заболевания большую роль играют длительность пребывания больных в данных условиях, конституциональные особенности кожи и слизистой. Заболевание чаще возникает у лиц с белой и сухой кожей (себорея, себорейная экзема, диффузный нейродермит).
Клиническая картина
При метеорологическом хейлите поражается красная кайма губы, обычно нижней, на всем ее протяжении. Губа становится неярко гиперемированной, сухой, часто покрывается мелкими чешуйками, больных беспокоит сухость или чувство «стягивания» губы, при этом многие больные облизывают губы, что приводит к увеличению сухости, шелушению, а затем и инфильтрации красной каймы. Кожа и слизистая оболочка губы не изменены.
Лечение
Прежде всего необходимо максимально ослабить или устранить действие факторов, явившихся непосредственной причиной заболевания. Из средств общего лечения наиболее эффективны витамины В2, В6, В12, никотиновая кислота. Внутрь назначаются седативные средства и транквилизаторы, антималярийные препараты (делагил, резохин, хингамин) по 0,25 г 3 раза в день, в течение 3–4 недель. Красную кайму губы необходимо смазывать губной помадой, препятствующей пересушиванию, или фотозащитными жирными кремами, мазями. При выраженных воспалительных явлениях в течение 7—10 дней рекомендуется применение 0,5%ной преднизолоновой мази, аппликаций витаминов А в масле, Е в масле, 10%ной сололовой мази, солкосерил адгезивной пасты 3–4 раза в день.
ХЕЙЛИТ ПЛАЗМОКЛЕТОЧНЫЙ
Этиология и патогенез
Причины развития патологии не выяснены. Все авторы, изучавшие это заболевание, указывают на возможную роль хронического раздражения губы, в том числе микротравм, действия солнечных лучей.
Клиническая картина
Чаще поражение локализуется на нижней губе. Поражение красной каймы может представляться в виде темно-красной эритемы, имеющей как бы лакированную поверхность, иногда на ней образуются эрозии и петехии. В других случаях часть красной каймы покрыта беловато-желтой или коричневой массивной коркой, иногда до 6—10 мм толщиной, свисающей с губы подобно фартуку, под коркой обнаруживают болезненную эрозию или опухолевидное образование мягкой консистенции.
Лечение
Производится хирургическое иссечение участка поражения, так как возможны и наблюдались случаи озлокачествления.
Общее лечение включает следующие препараты: кортикостероидные – преднизолон по 15–20 мг в сутки; поливитамины с микроэлементами, 1–2 месяца; витамин А в масле по 7—10 капель 3 раза в день, 1–2 месяца; пантотенат кальция (витамин В5) по 0,1 г 3 раза в день, 1 месяц; гистаглобулин по 2 мл 2 раза в неделю подкожно, 7—10 доз на курс лечения; седативные средства и транквилизаторы; десенсибилизирующая терапия – фенкарол, пипольфен, супрастин, препараты кальция.
Местное лечение: за 1,5–2 недели до оперативного лечения проводится противовоспалительная местная терапия. Аппликации кортикостероидных мазей, мазей, содержащих антибиотики и кератопластические средства, применяют 4 раза в день по 20 мин.
ХЕЙЛИТ ЭКСФОЛИАТИВНЫЙ
Определение
Это хроническое заболевание, при котором поражается исключительно красная кайма губ.
Большинство исследователей считают, что в основе заболевания лежат нейрогенные механизмы. C. Л. Кутин и В. Молодецкий из 30 обследованных больных эксфолиативным хейлитом у 26 выявили различного рода психопатологию, преимущественно – депрессивные реакции.
Клиническая картина
Эксфолиативным хейлитом болеют чаще женщины. Возраст больных варьируется от 3 до 70 лет, но чаще составляет 20–40 лет.
Экссудативная форма. Характеризуется появлением на красной кайме губ чешуйко-корок серовато-желтого или желтовато-коричневого цветов, которые покрывают пластом красную кайму губ от угла до угла рта, начиная от переходной зоны слизистой оболочки полости рта (линии Клейна) до середины красной каймы губ. Иногда корки достигают значительных размеров и свисают с губы в виде фартука. Процесс никогда не переходит ни на кожу, ни на слизистую оболочку. Характерной особенностью заболевания является то, что полоска красной каймы губ, прилежащая к коже, а также комиссуры рта остаются непораженными. После снятия корок обнажается ярко-красная, гладкая, чуть влажная поверхность красной каймы губ, причем отличительной чертой эксфолиативного хейлита является отсутствие эрозий. Слизистая оболочка губ в зоне Клейна слегка гиперемирована и отечна.