Семейная терапия
Шрифт:
Фантазии рождения
Психотерапевт дает клиентам следующую инструкцию:
«Напишите три коротких сочинения, представляющих собой ваши фантазии о рождении вашей матери, вашего отца и вас самих. Возможно, вы знаете только даты и места этих событий, так что дополните истории сами.
Опишите от лица рождающегося ребенка, что происходит в семье на момент рождения, кто забирает его из роддома и какие чувства у членов семьи вызвало его появление. Вставьте факты, которые вы знаете, но не позволяйте отсутствию информации ограничить воображение.
Когда вы закончите задание, напишите, пожалуйста, какие эмоции оно у вас вызвало».
Семейная реконструкция
Семейная реконструкция представляет собой форму индивидуальной терапии с использованием ресурсов группы. Основным действующим лицом («звезда», «исследователь») является участник группы, чью семью реконструируют в трех поколениях. Сама реконструкция представляет собой последовательную серию «семейных скульптур» и ролевых разыгрываний, символизирующих отношения в семьях исследователя и его родителей в ключевые моменты семейной истории. При этом исследователь большую часть времени наблюдает за происходящим (психодраматическая техника «Зеркало»).
Семейная реконструкция позволяет исследователю:
1) достичь новых инсайтов по поводу взаимоотношений в нескольких поколениях;
2) «встретиться» в игре с родственниками и завершить незаконченные дела, например выразить горе и печаль утраты;
3) пережить уникальный опыт восприятия родителей как обычных людей, демистифицировать их образы. В реальной жизни трудно объективно увидеть своих родителей. Они воспринимаются, как правило, в качестве богов или демонов, а не как реальные люди со своим опытом детства, пытающиеся выжить доступными им средствами;
4) убедиться в наличии глубокой потребности изменить родителей, заставить их поддерживать и одобрять себя, что адекватнее для ребенка, чем для взрослого человека, и развить собственную систему самоподдержки;
5) сказать «да» своим историческим корням, почувствовать себя частью семейного клана, принять собственных
Другие члены группы, играющие роли родственников исследователя или просто зрителей, также довольно глубоко вовлекаются в работу, происходящее ассоциируется у них с собственными семьями. Перед их глазами проходит столетний отрезок истории отдельной семьи на фоне социальных катаклизмов века.
Этапы проведения семейной реконструкции:
1. Исследователь проделывает часть работы дома и приносит в группу семейные фотографии. В качестве домашнего задания могут использоваться техники «Круг влияний», «Генограмма семьи», «Семейная хронология» и «Фантазии рождения» (см. данную главу).
2. Подготовка группы. Психотерапевт должен обеспечить исследователю необходимый уровень безопасности в группе. Для этого проводится ряд процедур, стимулирующих сплочение группы, и разогрев.
Пример разогрева. Группа делится на пары. Один из партнеров рассказывает историю своей семьи от лица кого-нибудь из ее членов. Находясь в роли матери или отца или кого-то еще, он описывает события глазами этого человека. Задача его партнера – внимательно слушать и помогать говорящему придерживаться выбранной роли. Для этого он время от времени задает ему вопросы таким образом, как если бы тот был на самом деле избранным персонажем. Через 15–20 минут участники группы меняются местами, а в конце упражнения обсуждают возникшие в процессе его выполнения переживания. После этого происходит обсуждение в группе.
3. Интервью исследователя. Психотерапевт предлагает исследователю обозначить фокус предстоящей семейной реконструкции. Для этого он расспрашивает исследователя о том, что он хотел бы исправить в ходе предстоящей работы, перед какими жизненными выборами и дилеммами он стоит в настоящее время. Работа с семейной историей важна не сама по себе, а как способ пролить свет на его настоящую жизненную ситуацию.
4. Последовательная реконструкция трех семей (родительских семей матери и отца исследователя и семьи, в которой он сам рос до 18 лет). Реконструкция каждой семьи представляет собой самостоятельную терапевтическую сессию (1,5–2,5 часа) и завершается обсуждением чувств и выходом из ролей.
Актуальная семья, в которой он проживает, не реконструируется, так как важнее проследить исторические корни становления исследователя. Причем считается (Nerin, 1986), что реконструкции семей, в которых выросли его родители, необходимо уделить больше времени, чем семье, в которой он сам провел детство.
Сама реконструкция начинается с выбора исследователем трех ключевых игроков из группы, которые будут представлять в ходе всего действия отца, мать и самого исследователя. Всех остальных членов группы можно привлекать не для одной роли.
Существуют специальные способы введения игроков в роли через перечисление событий, происшедших с этим человеком в жизни, и построение «психологической скульптуры», отражающей характер данного персонажа.
Реконструкция начинается, как правило, со свадеб бабушек и дедушек исследователя. Зачитывается семейная хронология, где подчеркиваются ключевые даты семейной истории (рождения, смерти, браки, разводы, серьезные заболевания, войны и репрессии, переезды в другой город и смена профессии и т. д.). События иллюстрируются семейными скульптурами и короткими сценками в стиле «театра отыгрывания». Причем иногда их режиссирует сам исследователь, а иногда выбранные на роли игроки создают их спонтанно, как это им представляется.
Все это позволяет отразить динамику семейных взаимоотношений, развитие специфических паттернов совладания, восстановить белые пятна семейной истории. Исследователь может задавать членам семьи вопросы, а они – отвечать ему, не выходя из роли. Их ответы часто поражают исследователя своей глубиной и точностью. Находясь внутри семейной скульптуры, игроки способны уловить тончайшие нюансы взаимоотношений в конкретной семье.
Роль терапевта при этом достаточно активная. Поддерживая контакт с переживаниями исследователя, он одновременно управляет всем процессом: помогает игрокам войти в роль; побуждает исследователя встретиться с пугающими фрагментами семейной истории; основываясь на системных гипотезах, предлагает альтернативное видение происходящего.
Составление семейной хроникиДанная техника осуществляется в виде последовательных шагов, которые задает психотерапевт.
1. Сначала терапевт составляет «список действующих лиц», как если бы он начинал разбираться в пьесе: «Ну вот, чтобы составить более полную картину, скажите мне, из кого состоит ваша семья? Как зовут ваших детей? Где они теперь? Сколько им лет?»
Надо помнить, что в семье могут быть и другие дети, кроме присутствующих в кабинете терапевта.
2. Если терапевт обнаружил, что один из супругов (или оба) ранее состояли в браке, он задерживается на этом и узнает имена, возраст, место жительства прежних супругов и детей от прежних браков. Он спрашивает также о времени прежнего брака, времени развода или смерти прежнего супруга.
Часто отец, находящийся в кабинете, – это в действительности отчим или приемный отец. Указанные вопросы о действующих лицах помогают быстро обнаружить возможные источники проблем в семье.
3. Терапевт выясняет, живут ли в настоящее время вместе с семьей другие люди, например, зять или теща, тетка, квартиросъемщики и т. д., он спрашивает также о людях, уже не живущих с семьей, но в прошлом связанных функциями воспитания (как воспитатели, так и воспитанники), денежной помощи или руководством.
Постоянно обсуждая представление о семье, терапевт помогает ее членам (в особенности родителям) осознать, что они в действительности составляют одно целое. Далее, выясняя место пребывания всех членов семьи, терапевт может обнаружить, что дочь находится в ближайшем психиатрическом госпитале, а родители одного из супругов живут тут же за углом. Иными словами, многие не находящиеся в кабинете люди имеют самое прямое отношение к картине. Терапевт должен о них знать.
4. Затем терапевт определяет цель терапии, задавая собственное направление: «Как вы знаете, мы здесь работаем с семьями. И мы обнаружили, что если у одного из членов семьи есть трудности, то эти трудности некоторым образом разделяют все. Наша цель – чтобы каждый получал больше удовольствия от семейной жизни. Потому что я уверен, что когда-то у семьи дела шли лучше».
Терапевт не вызывает ни в ком из членов семьи чувства вины за сложности их жизни. Кроме того, подчеркивая, что цель терапии – удовольствие, терапевт уменьшает страх и усиливает надежду. Наконец, говоря о том, что было обнаружено, терапевт использует свои специальные знания, чтобы помочь членам семьи увидеть самих себя не столь уж плохими или безнадежными людьми.
5. Затем терапевт обращает внимание на супругов: «Но ведь вы оба не всегда были родителями. Вы ведь знали друг друга задолго до того, как „он“ (идентифицированный пациент) у вас появился. Скажите, как получилось, что вы решили пожениться?»
6. Терапевт спрашивает, что было сделано, чтобы продолжить отношения.
7. В течение этой истории о знакомстве и браке терапевт несколько раз обращается к ребенку (то есть к идентифицированному пациенту), спрашивая его, знает ли он об этом периоде жизни родителей.
8. Терапевт спрашивает о том, как супруги решили пожениться и строили планы брака.
9. Терапевт спрашивает, что подумал каждый из супругов о реакции другого, когда возникло решение вступить в брак.
10. Если две картины расходятся, терапевт пытается их оживить и истолковать. Он использует эту возможность, чтобы вызвать у супругов представление о недостаточном взаимопонимании, лежащем в основе их поведения.
11. Затем терапевт спрашивает, какова была реакция родителей на решение вступить в брак. Эти вопросы, естественно, дают информацию об отношениях каждого из супругов со своими родителями. Обычно эта сфера эмоционально нагружена, отсюда идут ранние супружеские конфликты.
12. Затем терапевт углубляется в отношения между обрученными и будущей родней со стороны мужа или жены.
13. Терапевт продолжает спрашивать о нынешних отношениях супругов с их родней.
14. Терапевт расширяет список действующих лиц, включая в него братьев, сестер, мать, отца, тетку и т. д. каждого из супругов.
15. Расширив список действующих лиц из двух первоначальных семей, терапевт просит каждого супруга описать своих родителей.
16. Сосредоточив внимание на отношениях супругов с родителями, терапевт может ввести в семейную идеологию несколько новых представлений, и притом вызывая минимум тревоги, поскольку речь идет не об актуальной семье. Он вводит представление о том, что люди различны. В заключение терапевт указывает на то, как супруги обращаются с различиями.
17. Терапевт вводит представление о разногласиях между людьми.
18. Терапевт вводит представление о том, что можно рассматривать и обсуждать трудности:
Заметили ли вы трудности у ваших родителей?
Умели ли вы облегчать их трудности?
Как вы это делали?
Как реагировала ваша мать, когда вы пытались помочь? Как реагировал отец?
19. Терапевт вводит представление об удовольствии: «А как развлекались ваши родители?»
20. Получая информацию о добрачной жизни каждого из супругов, терапевт помогает им уяснить себе расхождения между тем, что делали их родители, и что они предлагали делать своим детям:
Как вы (жена) воспринимали обращение вашей матери с отцом?
Как вы воспринимали обращение матери с вами?
Как мать велела вам обращаться с отцом?
Как вы объясняли себе разницу?
Терапевт задает подобные вопросы мужу. Это косвенным образом показывает супругам, какие вопросы может задавать о них ребенок.
21. Получая информацию от обоих супругов, терапевт переходит от одного из них к другому и обратно, чтобы собирать информацию об одинаковых стадиях развития.
22. Терапевт также сравнивает переживания супругов.
23. Иногда добрачная история одного из супругов богаче и ценнее для терапии, и тогда терапевт продолжает сосредоточивать свое внимание на этом супруге.
24. Терапевт доходит до времени их брака. Затем он подчеркивает, что на всех людей влияют их прошлые образцы. Сначала он спрашивает супругов, какие планы на будущее были у них во время женитьбы и что они думали о браке:
Где вы собирались жить?
На какие средства?
Как вы собирались распределять домашние обязанности?
Как вы собирались обращаться с деньгами – распределять их и тратить?
Какие у вас были соглашения об улаживании ссор и разногласий? Время от времени это делают все люди, близкие между собой.
Какие у вас были соглашения о личных интересах каждого из вас?
Какие у вас были планы относительно детей?
Собирались ли вы иметь одного ребенка или больше?
Сколько вы хотели иметь детей?
Мальчиков или девочек?
Как вы собирались развлекаться?
Что думал каждый из вас о будущем – где вы будете, что вы будете делать, как будете выглядеть через десять лет после брака? Через двадцать лет после брака?
25. Затем терапевт спрашивает, что вышло на самом деле. Продвигаясь по хронологии от свадьбы к настоящему моменту, терапевт все время следит за возрастом супругов. Когда происходит некоторое событие, он спрашивает, как оно случилось, кто первый об этом узнал и при каких обстоятельствах. Он выясняет, что подумал другой и как он отреагировал. Терапевт выясняет, кто пришел в семью и кто ушел из нее. С помощью этих вопросов он составляет последовательную картину прошлого, подвергая всю информацию перекрестной проверке. Он также выделяет сферы трудностей и успехов. Часто такие вопросы не приходится задавать: супруги сами рассказывают об этом.
26. Процесс получения этой информации служит также терапевтическим целям:
а) сосредоточиваясь на периоде, когда еще не родились дети, терапевт подчеркивает, что супружеские отношения отличаются от родительской роли;
б) исследуя прошлое, он уменьшает чувство вины и угрозы. Он помогает увидеть прошлое и нынешнее поведение и лучше его понять.
27. Терапевт спрашивает каждого из супругов, чего он ожидал от брака: «Каким вы хотели видеть ваш брак?» Этот вопрос позволяет выяснить, как супруги объясняют себе свое разочарование. Например, не искала ли жена прежде всего крышу над головой?
28. Терапевт проверяет, делились ли они надеждами и опасениями.
29. Терапевт спрашивает, что особенно нравилось каждому супругу в другом и умел ли он ясно выразить эти чувства, умеет ли он это делать теперь.
30. Терапевт опять вводит понятия о различиях между людьми, на этот раз в актуальном контексте. Он спрашивает каждого из супругов, что ему не нравится в другом и что он намерен делать с этими неприятными свойствами. Терапевт указывает на различия и просит супругов объяснить, как они их согласовывали.
31. Терапевт объясняет различия, приводя образцы из прошлого обоих супругов, а также подчеркивая необходимость ясной коммуникации.
32. Терапевт продолжает составлять хронологию, включая в нее планы рождения детей и появление каждого ребенка. Он исследует также физические условия во время рождения. Он повторяет эти вопросы о каждом ребенке, поскольку каждый ребенок – особое родительское переживание.
33. Терапевт переходит к вопросам о младших детях, не забывая при этом, что могут быть и другие дети от предыдущего брака, живущие теперь где-то еще.
34. Терапевт выясняет, сколько времени члены семьи проводят вместе.
35. Терапевт хочет составить себе понятие о доме. Он спрашивает, кто где спит, кто с кем ест, когда. Он составляет представление об атмосфере семейной жизни.
36. Затем терапевт начинает повторять вопросы, заданные прежде родителям, адресуя некоторые из них ребенку (и сопровождая вопросы ободряющими и объясняющими замечаниями). Если ребенок затрудняется что-то сказать, терапевт ему помогает, произнося интерпретации за него.
37. Сеанс близится к концу. Терапевт завершает разговор, в то же время укрепляя надежду.
«Я и мой жизненный путь»Эта техника применяется в ходе индивидуальной работы с одним из членов семьи, которому предлагают написать свою историю в контексте истории семьи. Такой прием помогает человеку осознать, каким образом прошлое влияло и продолжает влиять на настоящее.
Выполнение задания помогает увидеть повторяемость семейных стереотипов и принять решение о «прощании с прошлым», об освобождении от стереотипов, которые не соответствуют новым жизненным условиям. Предлагаемые клиенту вопросы для размышления направляют его внимание на его собственную историю жизни, помогают исследовать, каким образом условия быта, события и люди на нее повлияли.
Психотерапевт дает следующие инструкции:
1. Сначала кратко опишите внешние события вашей жизни (время и место рождения, национальность, социально-экономическое положение семьи, число братьев и сестер, каким по счету родились вы, общие социальные условия, в которых вы жили). Как эти внешние обстоятельства повлияли на ваше развитие?
2. Излагать свою биографию можно по-разному. Некоторые делают это в хронологическом порядке, рассказывая о своей жизни год за годом; другие предпочитают начать с того момента, который по каким-то причинам для них значим. Можно сначала набросать общий план основных событий в хронологическом порядке, а затем подробно остановиться на том, что больше всего вас привлекает, и вновь вернуться к плану, чтобы не упустить важные моменты жизни. Пишите так, как вам удобно. Самое важное – это начать писать. Попробуйте излагать мысли в виде потока сознания. Это лучше, чем заранее ограничивать себя жесткими рамками плана.
3. Описывая свою жизнь, будьте откровенными и беспристрастными, не бойтесь предстать в невыгодном свете. Обратите внимание на те моменты жизни, которых вы стесняетесь: их осмысление поможет многое понять, лучше осознать свою жизнь и найти конструктивные способы отношений с собой и другими, стать более успешным. Если текст покажется вам слишком длинным и бессвязным, можно сделать на его основе более короткий и четко организованный вариант для психолога. Такая работа поможет вам лучше увидеть собственные стереотипы.
Психотерапевт предлагает следующие вопросы для размышления:
Каким вы были в разные периоды жизни?
В какую сторону вы изменились?
Воспринимали ли вас окружающие так же, как вы воспринимали себя?
Какие маски вы носили? Как искажали свою истинную природу, чтобы вас принимали окружающие? Чтобы защищаться от них?
Затем терапевт дает клиенту следующие задания:
• Опишите поворотные моменты, во время которых происходили изменения в вашем осознании жизни или в отношении к ней. Такие события часто воспринимаются как испытание или инициация, кризис или проверка на прочность.
• Опишите замеченные стереотипы или конфликты, которые повторялись в различных жизненных ситуациях, а также уроки, которые вы вынесли из своего жизненного опыта.
• Опишите самые ранние воспоминания.
• Отметьте любые события, которые вас травмировали (например, болезни, несчастные случаи, смерть, расставание, насилие, сексуальные оскорбления и т. д.). Как они повлияли на вас?
• Расскажите о своей жизни, подумайте, как бы вы назвали книгу о своей жизни, если бы написали ее. Придумайте миф или сказку о своей жизни и проиллюстрируйте ее рисунками.
Итоговые вопросы терапевта:
1. Вы принимаете свой жизненный опыт или относитесь к нему отрицательно?
2. В чем, на ваш взгляд, состоит более глубокое значение и предназначение вашей жизни?3.6.8. Психодраматические техники
Преимущество аналитической психодрамы перед другими методами индивидуальной и групповой психотерапии заключается в том, что она использует протоязык – язык чувств, мимики, жестов, поступков, поведения. Именно поэтому она доступна людям разного возраста: детям начиная с четырех-пяти лет, подросткам, взрослым и пожилым людям. В психодраме участники имеют возможность моделировать собственные представления о тех или иных психотравмирующих ситуациях.
Применительно к семейной психотерапии драматизация выступает уже не как метод, а как техника, поэтому может быть применена, скажем, однократно. Она дополняет вербальную дискуссию моделированием значимых ситуаций с обращением к чувствам и поступкам клиентов.
Одним из вариантов работы с семьями является проигрывание различных историй, сочиненных членами семьи, а также сказок. Затем идет отреагирование: работа над частными проблемами, не захватывающими целиком внутри– и межличностное пространство, например над ситуацией «просьба-отказ». Эта работа проходит в форме ролевых игр и не предполагает исследования глубинных проблем. Затем члены семьи начинают проигрывать психотравмирующие ситуации: отношения с родителями, детьми, другими родственниками и значимыми окружающими людьми.
Психодрама предлагает метод для работы с семейной ситуацией в том виде, в котором она хранится и живет внутри нас. Не всегда есть возможность работать непосредственно с членами родительской семьи, тем не менее есть способы воспроизвести «внутреннюю правду» и перенести родительскую семью из памяти на психодраматическую сцену. В ходе психодрамы защитные тактики и способы решения конфликтов, появившиеся в детстве, всплывают на поверхность. Как только они оказались на поверхности, их легче идентифицировать и, таким образом, прочувствовать и понять, почему они стали необходимыми для выживания ребенка во «враждебном мире» своего дома. Контакт с душевной травмой на более низком уровне, чем вербальное мышление, позволяет клиенту оживить свой травматический опыт, почувствовать его в настоящем и избавиться от него.
«Дух дома»
Цель техники – выявить неосознаваемую атмосферу дома и высвободить сохранившиеся ощущения, связанные с той атмосферой.
Работа совершается поэтапно:
1. Терапевт просит клиентов визуально представить себе характерную атмосферу родительского дома. Участники расслабляются и возвращаются в свое детство. Они должны постараться мысленно представить свою семью как можно ярче: где я нахожусь в доме, как выгляжу и пр.
2. Терапевт предлагает выбрать в качестве протагониста человека, который максимально «разогрет». Тот выбирает участников группы, которые будут исполнять роль членов семьи, домашних животных и пр., а также «актера», который будет играть протагониста. Попросите протагониста указать местонахождение и положение каждого члена семьи и придать им позы и выражения, которые наиболее характерны. «Вспомогательные „Я“ замирают в этих позах.
3. Протагонист ходит вокруг «скульптур», рассматривая их и переживая те чувства, которые они вызывают. Затем он берет на себя роль «духа дома», говоря: «Я дух этого дома и…» В этот момент он может высказать все, что ему хотелось бы сказать о неосознаваемых настроениях, царивших в родительской семье. Он может встать перед любым из действующих лиц, включая самого себя, и сказать о том, что происходит у человека внутри.
4. Протагонист заканчивает сцену, говоря от имени «духа дома» все, что ему кажется правильным.