Семейная терапия
Шрифт:
В психотерапевтической драме «актеров» – членов семьи – поощряют использовать те части личности, которые они надеялись скрыть, опасаясь сильных эмоциональных потрясений. В данной игре терапевт также идет на риск, проявляя и используя собственные фантазии, связанные с собственной семьей. Эти фантазии, проявляющиеся в виде каких-то образов, действий и сцен, стимулируют клиентов открыто выражать свои сокровенные переживания и свободные ассоциации. Психотерапевтические взаимоотношения интенсифицируются в процессе соединения и структурирования различных критических элементов семейного сценария. Терапевт выделяет элементы, оставшиеся незамеченными, заставляет осмыслить те из них, которые приобрели слишком большой вес в семье, изменяя таким образом их место в семейной системе.
Предписанное бездействие
Эта парадоксальная техника может оказаться полезной после безуспешного
Терапевт не только поддерживает бездействие клиентов, но и рекомендует им сформулировать эту позицию со всей ясностью. Их даже можно попросить подписать контракт, в котором было бы по пунктам определено, «как именно не следует ничего решать». Таким образом формируется терапевтическая «двойная связь». Если клиенты этому сопротивляются, они двигаются к собственному решению. Если же уступают требованиям терапевта, то принимают решение о том, «как именно ничего не решать». В любом случае в действительности они принимают те или иные решения и активно реагируют на жизненную ситуацию. Еще один результат данной техники – это уверенность клиентов в том, что они пришли к решению сами, без помощи психотерапевта.
Пари с подростками
Терапевт говорит подростку, что тот будет продолжать себя плохо вести, и предлагает доказать ему, что он не прав. Заключается пари, которое терапевт проигрывает, если подросток в действительности не ведет себя плохо. При этом терапевт рассчитывает, что подросток откажется от первоначального оппозиционного поведения, осуществляемого только ради того, чтобы сопротивляться уже имеющемуся представлению терапевта. Таким образом, если подросток снова будет вести себя плохо, это докажет, что терапевт был прав и выиграл. Следовательно, не столько терапевт контролирует поведение подростка, сколько последний сам выбирает стратегию поведения. Его противостояние терапевту выражается в отказе от плохого поведения. Техника «Пари» особенно полезна тем, что она помогает подростку овладеть собственным поведением, достичь самоконтроля. Ведь его дурное поведение не есть независимость, но часто – лишь замаскированная попытка эту независимость обрести. Можно спорить на что-нибудь конкретное или просто заключить пари на словах. Главное, чтобы ребенок выигрывал, когда ведет себя подобающим образом.
Присоединение к оппозиции: применение парадокса в случае с девиантным ребенком и его уступчивой семьей
Когда гипотеза сформулирована, терапевт позитивно переопределяет симптоматическое поведение. Встречаясь отдельно от ребенка с «уступчивыми» членами семьи, терапевт сообщает о том, что, если они будут следовать его предписанию, ребенок скорее всего изменит поведение в позитивную сторону, и это, безусловно, улучшит психологический климат в доме. Затем им дается само предписание, которому они должны по очереди следовать, проявляя при этом стойкость. Для того чтобы прибавить уверенности членам семьи, можно прорепетировать с ними, что и как говорить ребенку, прямо на сессии. Парадоксальное поведение должно продолжаться даже тогда, когда ребенок изменит поведение. В течение нескольких последовательных встреч терапевт мотивирует клиентов к применению данной техники – до тех пор, пока новые поведенческие образцы не станут нормой для семьи.
При этом силен соблазн похвалить ребенка за то, что он изменился в лучшую сторону, и поощрять его «продолжать в том же духе». Однако эта похвала может свести на нет эффект парадокса и привести к возвращению симптомов. Психотерапевт может сказать ребенку, что, конечно, тот волен вести себя как хочет, но новое поведение связано с большим риском, и если он действительно очень хочет измениться, то необходимо быть осторожным.
Передать ответственность за симптом клиенту
Терапевт указывает несколько путей ограничения симптоматического поведения. Можно установить временной предел проявления симптома и его интенсивности. Например, предписать «выполнять» симптом ежедневно в течение определенного промежутка времени. Кроме того, часто полезно, чтобы клиент сам предугадывал наступление симптома и приостанавливал его действие еще до того, как он полностью проявился. Применяя данную технику, психотерапевт может помочь клиентам поверить в то, что они в состоянии контролировать свое симптоматическое поведение. Парадоксальный эффект здесь достигается позицией терапевта, утверждающего, что нет необходимости избавляться от симптома, клиент лишь должен научиться его сдерживать.
Например, терапевт последовательно задает следующие вопросы: «В какое время вам удобнее всего беспокоиться? Сколько времени вам необходимо ежедневно для того, чтобы удовлетворить свою потребность в беспокойстве? Какова должна быть степень беспокойства? В каком положении вам удобнее беспокоиться – сидя, стоя, шагая, делая записи или стуча себя в грудь кулаком? Предпочтете ли вы беспокоиться при свете или в темноте?» Иные психотерапевты связывают крайне мучительные для клиентов симптомы с конкретными предметами – такими, как «стул для беспокойства», – при этом вводится, например, следующее правило: если какие-нибудь мысли, прямо не связанные с беспокойством, посетят клиентов во время выполнения упражнения, то они должны сразу же встать со стула. Психотерапевт может закончить сессию следующими словами: «Согласны ли вы беспокоиться ежедневно до нашей следующей встречи на тех условиях, о которых мы только что договорились?»
Так как все окружающие люди убеждают клиента в том, что беспокоиться не стоит, и именно это он готов услышать от психотерапевта, данное предписание является полной неожиданностью и позволяет ему изучить в деталях процесс беспокойства и в конечном счете его преодолеть.
3.6.6. Техники работы с семейными правилами
Правила касаются самых разных сторон семейной жизни – от распределения ролей, функций и мест в иерархии до распорядка дня и возможности выражать свои мысли и чувства. Правила показывают, что в семье позволено, а что нет, что считается хорошим и плохим, то есть они представляют собой элемент семейной идеологии. Эти правила контролируют поведение членов семьи, регулируют его и помогают строить семейное взаимодействие. Правила – это живая, динамическая и влиятельная сила в семейной жизни. Однако большинство семей не осознают правил, по которым они живут. Когда люди начинают осознавать семейные правила, они могут проверить, являются ли правила адекватными, и, если захотят, смогут их изменить или усовершенствовать.
Правила возникают на разных стадиях жизненного цикла и нередко противоречат друг другу, и поэтому близкие постоянно должны о них договариваться.
Техники работы с семейными правилами позволяют выяснить важные вопросы:
• Как семейные правила влияют на членов семьи?
• Какие из них являются открытыми, а какие – скрытыми?
• Кто создает эти правила?
• Откуда они берутся?
• Что происходит, когда они нарушаются?
Как выявить семейные правила
Чтобы выяснить семейные правила, психотерапевту необходимо собрать всех членов семьи и задать им вопрос: «Какие правила сейчас у вас действуют?» Можно выбрать секретаря, чтобы он записывал правила. Это поможет клиентам не запутаться. Во время исследования правил необходимо избегать споров по поводу того, адекватно это правило или нет. Это также неподходящее время, чтобы обсуждать, выполняются ли правила. Никто тут не должен стараться никого уловить. Это упражнение проходит в духе исследования.
Обычно легче всего выявить правила, связанные с тем, как распоряжаться деньгами, с выполнением домашних обязанностей и нарушениями правил. Но существуют правила, регулирующие любые взаимодействия в семье, некоторые из них скрытые, и их трудно обсуждать. Для начала психотерапевт предлагает исследовать открытые правила.
Может обнаружиться, что правила, которые кто-то из членов семьи считал очевидными, разными членами семьи понимаются по-разному. Для многих семей просто сидеть и выяснять правила – это нечто новое и познавательное. Многие родители уверены, что каждый человек в семье знает правила. Часто это неверно. После первого шага причины недопонимания и проблем в поведении могут стать более очевидными. Разумно сначала выяснить, все ли понимают правила до конца, прежде чем решать, кто им не подчиняется.