Виктор Петрович Мицьо
Сезонные заболевания. Осень

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ

Хронический гастрит – хроническое воспаление слизистой оболочки желудка с нарушением восстановления эпителия и последующего его исчезновения, расстройствами функций желудка. При хроническом гастрите клетки быстро гибнут и утрачивают свои свойства, заменяясь на молодые незрелые.

По типу секреции желудочного сока хронические гастриты делятся на гастриты с секреторной недостаточностью и гастриты с повышенной и сохраненной секрецией. В последние годы получены сведения о наличии антител к клеткам желудка, что свидетельствует о возможной аутоиммунной природе гастрита (когда иммунная система вырабатывает антитела против своих

Причина возникновения заболевания. Хронический гастрит – заболевание многопричинное. В основе его лежат как внутренние, так и внешние факторы. К внешним факторам относят длительные нарушения качества и режима питания (нерегулярные приемы пищи, длительный интервал между приемами пищи, злоупотребление однообразной пищей, переедание, недоедание), вредные привычки (курение, употребление алкоголя, крепкого кофе), профессиональные вредности (контакт с кислотами, щелочами, тяжелыми металлами), длительный прием лекарственных препаратов (противовоспалительные средства, обезболивающие, антибиотики, гормональные препараты). Внутренней основой для заболевания является неадекватная реакция на стрессорные воздействия, которая приводит к нервно-психическому перенапряжению и нарушению регуляции пищеварения через центральную нервную систему. К внутренним факторам относят кислородное голодание клеток желудка, дефицит железа, самоотравление организма вследствие заболеваний (почечная недостаточность и др.), заболевания эндокринной системы (диабет, тиреотоксикоз и др.), хронические воспалительные заболевания в различных органах (холецистит, панкреатит, туберкулез), наличие в желудке палочки H. Pylori. Главным «виновником» хронического гастрита считается палочка H. Pylori, которая живет в желудочной слизи.

Механизм развития заболевания

Под воздействием внутренних и внешних факторов нарушается равновесие между защитными и агрессивными факторами. Нарушаются секреторная, моторная функции, а заодно и образование и структура слизи желудка, которая выполняет защитную функцию в желудке, изменяется кровообращение, развиваются воспаление, кислородное голодание клеток.

В формировании любой формы гастрита имеет значение нарушение восстановления эпителия слизистой оболочки с развитием атрофии (исчезновения) эпителия, его преобразования. В развитии гастрита типа A преобладают аутоиммунные нарушения с выработкой антител к клеткам слизистой оболочки желудка. При гастрите типа B основное значение имеет палочка H. Pylori, ее находят в 100 % случаев, изменения в иммунной системе минимальные. Сочетание обоих процессов наблюдается при гастрите типа C.

Проявления хронического гастрита. Хронический гастрит не имеет специфических симптомов. Больные отмечают тяжесть, распирание, ноющие боли в области желудка, тошноту, отрыжку, изжогу, неприятный вкус во рту, нарушения со стороны кишечника (понос, запор, вздутие, урчание). Хронический гастрит часто сочетается с заболеваниями желчного пузыря, поджелудочной железы и кишечника. Такой комплекс заболеваний зачастую ведет к развитию малокровия (анемии), гиповитаминозу. Хронический гастрит с секреторной недостаточностью и атрофией слизистой оболочки относится к предраковым заболеваниям.

Лечение

Терапию хронического гастрита проводят с учетом особенностей течения заболевания (обострение в осенне-весенний период), характера секреторного нарушения (пониженная, повышеная, нормальная секреторная активность), тяжести заболевания и осложнений.

Она должна быть комплексной, длительной и индивидуально ориентированой. Лечение осуществляется по следующим направлениям:

1) устранение нарушений центральной нервной системы, что достигается путем лечения неврозов;

2) отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя, крепкого кофе);

3) нормализация режима труда и отдыха, устранение бессонницы, конфликтных ситуаций;

4) диетотерапия;

5) применение препаратов, направленных на снижение кислотности желудочного сока, а при необходимости, наоборот, стимулирование секреции, нейтрализация соляной кислоты за счет антацидов; применение антибиотиков, направленных на H. Pylori, применение спазмолитиков;

6) коррекция дисбактериоза;

7) стимуляция защитных факторов;

8) симптоматическое лечение.

Мы в данной книге не будем касаться медикаментозного лечения, а остановимся на возможностях диетотерапии, фитотерапии, нетрадиционной и народной медицины и других видах исцеления.

Лечебное питание при хроническом гастрите с пониженной кислотностью

В фазе обострения рекомендуется следующая диета, которая бы обеспечила функциональное, механическое, термическое и химическое щажение желудка. На период обострения из рациона исключаются: соления, копчености, наваристые супы, маринады, острые приправы, жареные мясо и рыба, молоко, виноградный сок, сметана, т. е. те блюда, которые оказывают сильное раздражающее действие и плохо переносятся.

Ограничивается потребление соли, крепкого чая, кофе, полностью исключаются алкогольные напитки, включая пиво.

Диета содержит примерно 80 г белка, 80—100 г жира, 200–300 г углеводов, 6 г соли, энергетическая ценность – 2100–2200 ккал. Блюда готовятся в жидком протертом виде. Принимается пища небольшими порциями через каждые 2–3 ч. Разрешено употреблять следующие блюда: манную и рисовую кашу, ягодные и фруктовые кисели, молочные или слизистые супы, яйца всмятку (до 2 яиц в неделю), омлеты, протертые овощи, сливочное масло, отвар шиповника, протертый творог. По мере стихания острых симптомов возможно через 2–3 дня расширение диеты: суп из картофеля, моркови, молочные супы с вермишелью, лапшой, вегетарианские супы; свежий творог, простокваша, кефир, несоленое сливочное масло, яйца всмятку, омлеты, нежирное отварное мясо – говядина, телятина, куры, кролик, паровые котлеты, фрикадельки, постная ветчина, колбаса вареная (докторская), каши любые, пудинг, хорошо разваренные овощи, сладкие протертые фрукты, отварные фрукты, печенье, кисель, некрепкий чай, черствый белый хлеб, сухари, сухое печенье, сушки. Примерный состав расширенной диеты: белок – 100 г, жир – 100 г, углеводы – 400 г, энергетическая ценность – 2600–2800 ккал.

По мере стихания воспаления в желудке разрешено дальнейшее расширение диеты с ограничением механического раздражения, но с сохранением химических раздражителей. Разрешен следующий набор продуктов: черствый белый хлеб, сухари, сухое печенье, бисквит, при хорошей переносимости можно употреблять разбавленное молоко, кефир, простоквашу; масло растительное и сливочное, яйца всмятку, омлет, нежирные супы, протертый борщ, овощные навары, мясные куриные бульоны, не острые приправы, уха; отварное мясо или в виде паровых котлет, кнелей, фрикаделек (мясо нежирное); колбаса вареная (нежирная), сосиски, нежирная ветчина, черная икра, протертые отварные овощи, сладкие мягкие фрукты (без кожуры), отвар шиповника, сок черной смородины, капустный сок, а также лимонный, березовый, клюквенный сок, разведенный кипяченой водой.

Избегать употребления жирных сортов мяса и рыбы, тугоплавких жиров, жареных пирогов и картофеля, блинов, консервированных продуктов, копченостей, перца, горчицы, уксуса, острых приправ. Запрещается также грубая, раздражающая пища. Ограничивается потребление черного и свежего хлеба, свежих изделий из теста, сливок, винограда, капусты, жирного мяса, т. е. продуктов, вызывающих брожение в кишечнике. Питание дробное, 5—6-разовое, небольшими порциями. По мере улучшения состояния возможен переход на общий стол, но с сохранением вышеперечисленных ограничений.